Intervento riabilitativo precoce Squiggles Early Activity e Early Sitting,

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2 Intervento riabilitativo precoce Il gioco è un momento di scoperta per i bambini piccoli ed i neonati, li aiuta a crescere e a sviluppare le facoltà cognitive. I bambini con bisogni speciali hanno a volte, purtroppo, delle opportunità limitate di gioco. I Sistemi di postura Squiggles Early Activity e Early Sitting, appositamente realizzati per bambini molto piccoli e neonati da 0 a 48 mesi, sono tra i più stimolanti della nostra gamma di prodotti. I sistemi di postura Early Activity e Early Sitting stimolano i bambini attraverso il gioco e al tempo stesso sono un ausilio indispensabile per prevenire l'insorgenza di problemi posturali maggiori. L'efficacia del sistema Early Activity è migliore quando viene integrata da un programma di sviluppo dell attività motoria realizzato in sinergia tra terapisti genitori e caregivers. Entrambi i sistemi di postura sono in grado di massimizzare le potenzialità motorie dei bambini, con benefici sia immediati che a lungo termine. Anche i genitori si rendono conto immediatamente di come questi sistemi di postura siano in grado di offrire, da subito, ai loro bambini la possibilità di apprendere ed interagire con l'ambiente circostante. James Leckey

3 Sistema di postura Squiggles Early Activity Nei primi tre anni di vita la crescita cognitiva e fisiologica è molto intensa, per questo è fondamentale offrire il massimo aiuto e supporto possibile partendo proprio dal semplice concetto di movimento. Ogni attività nella primissima infanzia stimola lo sviluppo fisico, cognitivo e sensoriale del bambino, facendo emergere le sue potenzialità e preparandolo ad affrontare il futuro nel miglior modo possibile. Il sistema di postura Early Activity * è stato realizzato per essere utilizzato dai genitori e dai terapisti per dare ai bambini, che hanno bisogni speciali, opportunità di apprendimento e di sviluppo per tutto il ciclo di vita che copre la prima infanzia. Il processo di sviluppo Imparare a muoversi richiede tanto esercizio, il sistema di postura Early Activity è stato studiato appositamente per stimolare una serie di attività basilari in 5 posizioni chiave : posizione supina, posizione prona, posizione laterale, posizione seduta a terra con le gambe distese, posizione genuflessa a quattro punti. Il sistema aiuta il bambino a mantenere una posizione sicura e confortevole che gli permette di praticare una sequenza di attività molto più ampia rispetto a quelle che altrimenti riuscirebbe a svolgere.

4 Perchè l assistenza nella prima infanzia è così importante? Lo sviluppo dell essere umano nella prima infanzia è un processo fantastico ma incredibilmente complicato. Qualsiasi cosa che il neonato vede, sente e tocca lo aiuta nel suo sviluppo. Le cosiddette pietre miliari dello sviluppo psico-motorio possono rappresentare però una sfida ancora più complicata per i bambini con bisogni speciali. Abbiamo sviluppato il sistema Early Activity lavorando in sinergia con i genitori ed i terapisti per aiutare i bambini a massimizzare le loro potenzialità fin dalle prime occasioni. Attraverso il gioco ed il divertimento si cerca di stimolare con l ausilio di questo sistema posturale il bambino ad una serie di attività motorie che rientrano nelle 5 posizioni chiave di cui sopra, studiando anche come permettergli il passaggio da una posizione all altra. L importanza del gioco Facilmente si dimentica la fondamentale importanza del gioco nello sviluppo infantile e, troppo spesso, i bambini con bisogni speciali hanno limitate opportunità di gioco.si cerca allora di agevolare la scoperta e l esplorazione dell ambiente che li circonda attraverso l attività motoria, estremamente importante per il loro sviluppo. Il gioco non incoraggia solo lo sviluppo fisico, cognitivo e sensoriale, ma aumenta anche l autostima. La conoscenza è di basilare importanza E importante per i genitori capire quali siano esattamente le fasi di sviluppo dei loro bambini per incoraggiarli alla crescita. Sia i genitori che i care givers possono partecipare al programma di attività, lavorando insieme ai piccoli per far "emergere" i loro interessi, trovando uno spunto per intrattenerli, e contemporaneamente motivarli nel loro sviluppo psico-fisico. I genitori ed i fisioterapisti possono inoltre operare in sinergia per stabilire una sorta di gioco, di routine quotidiana, che incoraggi lo sviluppo cognitivo e sensoriale, aiutando il bambino in quei contesti che per lui sono meno semplici da affrontare rispetto ad altri. Preparazione iniziale Il sistema Squiggles Early Activity è costituito da un kit di supporti posturali versatili e flessibili, che vengono fissati su un apposito materassino-base tramite velcro ed utilizzati per realizzare un programma posturale completo sia a casa che a scuola. Parte intergrante e fondamentale di questo sistema di postura è il manuale riabilitativo. Illustrato con disegni di immediata comprensione e accompagnato da un testo semplice e chiaro, può essere utilizzato dal terapista, dai genitori e dai care givers per raggiungere obiettivi decisivi per lo sviluppo, fisico, sensoriale e cognitivo del bambino. Il controllo del capo, del tronco, la coordinazione oculo-manuale, la percezione spaziale, l equilibrio e la forza fisica sono solo alcuni dei punti su cui lavorare anche se, volutamente, non sono stati fissati dei limiti o degli obiettivi precisi; scoprirete come i risultati migliori si ottengano con l'uso dei diversi elementi dei kit, nel modo che si adatta meglio alle esigenze del singolo bambino. Tuttavia è importante che i genitori lavorino costantemente in sinergia con il fisioterapista che segue il bambino per capire quali siano le posizioni migliori da far assumere al piccolo. Suggeriamo a genitori, care givers e, soprattutto, ai terapisti di vedere il sistema Squiggle Early Activity prima di tutto come uno strumento di lavoro versatile ed estremamente semplice. E non dimenticatevi che i bambini imparano più velocemente giocando e divertendosi!!!!! Quali opportunità offre il prodotto Stimola ed incoraggia terapisti, assistenti e genitori ad operare in sinergia. Rappresenta, per bambini con bisogni speciali, la prima opportunità di poter sperimentare modelli di movimento organizzato. Attraverso il gioco vengono stimolati i processi di sviluppo psico-motorio di base e si rafforza l apparato muscolare sviluppandone la coordinazione. Gli obiettivi possono essere suddivisi in diversi livelli più semplici da raggiungere e quindi più stimolanti. Agevola lo sviluppo della sequenza dei movimenti funzionali di base.

5 Sistema di postura Early Activity Questo sistema è stato ideato per consentire un numero infinito di combinazioni posturali. Per ogni elemento del kit, tutti contenuti nella pratica e bella borsa che ne facilita il trasporto, vi indichiamo ora le caratteristiche principali di utilizzo. Materassino imbottito Ricoperto da un soffice strato in Velcro, permette di applicare o rimuovere velocemente e agevolmente i supporti posturali. Uno strato in Velcro, collocato anche nella parte inferiore del materassino, consente, eventualmente, di utilizzare anche altre opzioni posturali supplementari. Il materassino può essere lavato a 40 gradi. Supporti cilindrici flessibili I quattro supporti cilindrici sono disponibili in due misure e possono essere applicati sopra o sotto il materassino; possono essere usati singolarmente o in combinazione con altri elementi posturali. Cinghie di fissaggio Si usano generalmente insieme ai supporti cilindrici come sostegno aggiuntivo, anteriore, laterale o posteriore. In alternativa si possono usare anche da sole per un contenimento minimo e comunque segmentale. Poggiatesta E sagomato in modo da sostenere la testa anche in decubito laterale. Può essere usato singolarmente o insieme agli elementi di contenimento laterali che risultano essere molto pratici per la postura supina o laterale. Cuscino a cuneo Progettato per offrire un supporto toracale in posizione prona, può essere utilizzato anche come supporto per il capo (sotto la testa), in posizione supina, oppure come supporto per il bacino in posizione seduta (insieme agli altri supporti per la postura seduta) per permettere un leggero basculamento anteriore o posteriore e lavorare quindi sull'anteposizione o retroposizione delle pelvi. Unità di postura per il bacino Elemento fondamentale per il raggiungimento progressivo della postura seduta, può essere utilizzato in associazione con altri elementi del kit per offrire diversi gradi di contenimento e di sostegno anteriore, posteriore o laterale. La stabilizzazione del bacino permette un miglior controllo della parte superiore del tronco e del capo, favorendo l'attività degli arti superiori. Tessuto Il tessuto usato per rivestire i supporti posturali è di alta qualità, circa 100 volte più resistente rispetto al normale vinile. Questo tessuto mantiente inalterate, anche dopo un uso intenso, le sue proprietà antibatteriche e antifungine. E' morbido al tatto e facile da pulire. 1 x Materassino imbottito 1x Cuscino a cuneo 1x Unità di postura per il bacino 1 x Poggiatesta 2 x Cinghie di fissaggio 4 x Supporti cilindrici flessibili

6 Il manuale "Activity development programme" E' un elemento dell'early Activity System, realizzato per essere complementare al sistema di postura, in cui viene spiegata nel dettaglio l'importanza dell'assistenza fin dai primi giorni di vita per quei bambini che hanno bisogno di cura e assistenza speciali. Viene offerta inoltre una guida all uso di ogni singolo supporto posturale presente nel kit e vengono proposte delle semplici attività da realizzare attraverso il gioco. Il programma offre a terapisti, assistenti e genitori uno schema d base su cui cominciare a costruire un percorso personalizzato di apprendimento psicomotorio a tappe. Nella prima parte viene descritta brevemente la ricerca svolta prima della realizzazione del prodotto e di quella fatta successivamente per verificare le potenzialità dello stesso, una volta creato il prototipo. E' importante sottolineare il prezioso contributo che i terapisti e i genitori coinvolti hanno dato al prodotto e alla stesura del manuale. La seconda parte si incentra sulle attività di gioco, mirate allo sviluppo psico-motorio, da poter svolgere nelle seguenti posizioni: Supina, Prona, Laterale, Seduta a terra a gambe distese, Posizione genuflessa a 4 punti (mani e ginocchia) Considerando anche le fasi di passaggio da una posizione all'altra. Ogni attività è spiegata dettagliatamente, specificando le ragioni cliniche per lo svolgimento delle stesse, oltre agli obiettivi fisici, cognitivi e sensoriali. Sono suggerite anche alcune linee guida per le diverse posture, anche se è chiaro che spetta al terapista che segue il bambino indicare quelle più appropriate. Con i vari elementi del sistema di postura Early Activity, si impara ad inventare"; la semplicità, infatti, di ogni componente permette al sistema di essere facilmente adattato alle esigenze individuali del bambino, che via via si modificano. E facile poter registrare i progressi del bambino: Il programma contiene uno schema organizzativo dettagliato in cui devono, essere specificate la durata e la frequenza di tutte le attività praticate a casa o a scuola. In questo modo tutti gli obiettivi ed I risultati raggiunti dal bambino possono venire agevolmente analizzati e discussi sia dai genitori che dal personale riabilitativo, che possono così operare in sinergia. Esempio (vedi disegno e didascalia indicati di seguito, a lato) Pagina di esercitazione: Programma di sviluppo dell'attività: A. Il manuale "Activity development programme" è disponibile in un pratico opuscolo ad anelli per una più agevole consultazione B. Posizione Viene mostrata la posizione da far assumere al bambino per poter svolgere l'attività proposta. C. Numerazione progressiva dell attività proposta -Identifica una particolare attività e le singole posizioni della stessa. D. Descrizione Una guida semplice ma dettagliata su come effettuare ciascuna attività. E. Frequenza Quanto volte un'attività può essere svolta in un giorno. F. Durata Quanto tempo deve durare quella specifica attività. G. Osservazioni Idee, suggerimenti per rendere l attività più divertente ed in alcuni casi più semplice per il bambino. H. Illustrazioni Posizione suggerita per aiutare Il bambino a praticare quella determinata attività. A B C D E F G H 1. Disteso sulla schiena (supino) Attività proposta 4 Sostenete i piedi del bambino ed aiutatelo a calciare o a far la "bicicletta"con le gambine. Questo lo aiuterà a rafforzare l'addome, le gambe ed i piedi, oltre che il movimento nel suo insieme. Questa attività è fondamentale per imparare a muoversi sostenendo il peso del proprio corpo. La maggior parte delle attività proposte possono includere una componente sensoriale utilizzando giocattoli con sonaglio o musicali, palline con colori brillanti e superficie ruvida, oggetti morbidi o più rigidi... tutto questo per stimolare la vista, l'udito e le sensazioni tattili del bimbo. Se siete in un ambiente sufficientemente riscaldato provate a lasciare il bambino a corpo nudo oppure il più possibile svestito in modo che tutto il corpo possa ricevere il massimo grado di stimolazioni afferenziali. Il terapista vi fornirà tutte le indicazioni utili riguardo alla tolleranza sensoriale e percettiva del vostro bambino. Durata Frequenza

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8 Early Sitting System Progettato specificatamente per bambini dai 18 ai 48 mesi, il Sistema di postura Early Sitting * offre un impareggiabile strumento di lavoro al terapista per impostare un precoce programma terapeutico di acquisizione progressiva della postura seduta. Le cinghie di cui è dotato permettono di fissarlo ad una comune sedia da pranzo per offrire maggiore stabilità durante l'assunzione del pasto o per facilitare lo svolgimento di attività attentive in qualsiasi altro contesto. Il design essenziale e l'estrema versatilità ne fanno un ausilio che agevola un'effettiva interazione con gli altri bambini. La postura seduta è una posizione assolutamente importante per i bambini piccoli: stimola lo sviluppo del controllo dei movimenti del capo e garantisce la stabilità apprpriata per poter gestire meglio la motricità degli arti superiori. La postura seduta favorisce l interazione con l ambiente circostante e agisce da "facilitatore" per la comunicazione. Per raggiungere un buon equilibrio in posizione seduta, il bambino deve imparare a spostare il proprio peso in avanti, indietro o lateralmente e il sistema di postura Early Sitting è stato sviluppato per acquisire progressivamente la stabilità pelvica di cui i bambini con bisogni speciali necessitano. Questo prodotto modulare è costituito da un'unità di postura per il bacino, un'unità di postura dinamica per il tronco, un appoggiagambe a contenimento laterale ed una serie di altri supporti posturali che agevolano il raggiungimento di tre obiettivi terapeutici: La postura dinamica La postura a gambe distese (long sitting) e a gambe flesse La postura in posizione basculata

9 La postura dinamica La struttura leggera ma estremamente robusta dell'unità di postura del bacino offre ai bambini il supporto necessario per mantenere una postura seduta assolutamente stabile. L'unità di postura dinamica per il tronco permette il movimento sufficiente per stimolare i bambini ad esplorare l'ambiente che li circonda, sviluppando le giuste abilità fisiche, cognitive e sensoriali. Il range di flesso-estensione dell'unità di postura dinamica può essere regolato in varie posizioni o lasciato più libero agendo sulle apposite manopole. E' possibile anche una regolazione in altezza per offrire a ciascun bambino il grado più appropriato di supporto in quella fase del trattamento riabilitativo o per quella specifica attività. inserendo il cuneo di abduzione nell'unità di postura del bacino si permette l'abduzione e la rotazione esterna degli arti inferiori migliorando la stabilità generale. Se è necessario un ulteriore contenimento anteriore, il tavolino imbottito, regolabile in inclinazione e in altezza, può diventare, oltrechè un ottimo supporto, una superficie funzionale perfetta per svolgere attività manipolatorie e di stimolazione tattile. La postura a gambe distese (long sitting) e a gambe flesse La postura a gambe distese (long sitting), è una posizione "classica" usata nel trattamento riabilitativo per estendere la muscolatura posteriore degli arti inferiori e per agevolare una maggiore stabilità in posizione seduta grazie alla base "allargata" di appoggio. Il sistema di postura Early Sitting può essere dotato di appoggiagambe a contenimento laterale a cui può essere fissato un cuneo abduttore e una cinghia di fissagio per favorire un posizionamento simmetrico degli arti inferiori. Se al posto dell'appoggiagambe a contenimento laterale si inserisce il supporto per la flessione degli arti inferiori (incluso nella dotazione base) si può ridurre l'angolo di apertura della cerniera pelvica ottenendo un effetto di stabilizzazione della posizione seduta stessa e si agisce prevenendo lo scivolamento anteriore del bacino. La postura in posizione basculata Stando seduti in questa posizione, il bacino viene a sua volta favorito nel basculamento anteriore e questa posizione viene usata per favorire l'estensione del tronco, lo sviluppo delle curve spinali e la stabilità del tronco, migliorandone la funzionalità. Per posizionare tutto il sistema di postura in questa posizione è sufficiente inserire la staffa di supporto per il basculamento anteriore presente nella configurazione base dell'early Sitting. Tessuto Il tessuto usato per rivestire i diversi supporti posturali è di alta qualità, circa 100 volte più resistente rispetto al normale vinile. Questo tessuto mantiene inalterate, anche dopo un uso intenso, le sue proprietà antibatteriche e antifungine. E' morbido al tatto e facile da pulire. Postura dinamica Postura a gambe distese e a gambe flesse postura in posizione basculata

10 Sistema Early Sitting Età da 18 mesi a 48 mesi Peso max dell'utente 17kg Altezza dell'utente Min 800mm Max 1100mm Unità postura bacino Larghezza Min 150mm Max 200mm Profondità Min 190mm Max 260mm Altezza contenimento posteriore 100mm Cinghia pelvica a quattro punti Circonferenza pelvica Min 500mm Max 570mm Unità di postura dinamica per il tronco Larghezza (misurata all'interno del supporto dinamico per il tronco) Min 160mm (con riduttori di larghezza) Max 220mm Altezza del supporto dinamico per il tronco Min 190mm Max 255mm Regolazione dell'inclinazione del supporto dinamico per il tronco da 75º a 115º Supporto per il basculamento anteriore Angolo di basculamento anteriore -15º Tavolino Superficie del piano di appoggio lunghezza 600 mm x larghezza 480 mm Regolazione altezza (altezza piano d'appoggio da terra) Min 240mm Max 280mm 414C89=31000 Unità posturale dinamica tronco-bacino con cinghia pelvica 415C89=SK300 Cuneo di abduzione 415S89=SK310 Supporto per la flessione arti inferiori 415S89=SK300 Tavolino imbottito con incavo, reg.in altezza e inclinazione 415S89=SK320 Riduttori di larghezza 415S89=SK330 Staffa di supporto per basculamento anteriore 415S89=SK340 Appoggiagambe a contenimento laterale regolazione appoggiagambe a contenimento laterale regolazione dell'inclinazione del supporto dinamico per il tronco cinghie di fissaggio alla sedia

11 Caso di studio La Leckey ha come scopo principale quello di realizzare i migliori prodotti al fine di soddisfare le esigenze dei bambini con bisogni speciali. Vogliamo che genitori, terapisti e in primis i bambini prendano confidenza con i nostri prodotti, sperimentandone l'efficacia. Per questo abbiamo realizzato un programma di Raccolta di Casi di Studio. I "Casi di studio" sono storie individuali di bambini, raccolte secondo un protocollo valutativo ben preciso dalle famiglie dei bambini stessi e dai medici e terapisti che li seguono dal punto di vista riabilitativo. E' un metodo di ricerca per misurare i progressi che stanno facendo i bambini e per poterli documentare permettendo ad altri bambini, famiglie e terapisti di poter condividere le esperienze fatte da altri. In questo modo, inoltre, viene dimostrata la funzionalità dei prodotti e questo è importante per medici e terapisti per giustificare la bontà degli investimenti fatti prescrivendoli. A noi produttori permette di identificare meglio le migliorìe da apportare ai prodotti o le aree di sviluppo per nuovi ausili su cui concentrarsi. Conosciamo Janae Janae ha solo 6 mesi di vita. È nata prematura di 10 settimane con una seria emorragia celebrale. In seguito a questa e alla nascita prematura, Janae ha evidenziato problemi cardiaci e respiratori; a successivi accertamenti diagnostici ha mostrato notevoli rischi di sviluppare una paresi celebrale abbastanza seria. La valutazione di Janae Janae è stata valutata dalla fisioterapista che ha riscontrato un ipertono generalizzato che riduceva di molto la capacità flessoria degli arti. Non era in grado di respirare adeguatamente in posizione prona, di sorreggere il capo contro la forza di gravità, o di girare la testa da una parte all'altra. Infatti Janae preferiva tenere la testa girata verso destra e questo stava creando problemi muscolari sempre più evidenti. Le manine di Janae erano chiuse a pugno e lei non era in grado di portarle al centro,lungo la linea mediana, di allungarle o portarle alla bocca. Gli scopi del trattamento riabilitativo Gli scopi iniziali della terapista di Janae furono quelli di rafforzare i muscoli del collo e del tronco, migliorare il controllo della testa, migliorare la sua tolleranza della posizione prona (in modo tale che fosse in grado di avere una adeguata attività respiratoria) ed introdurre, progressivamente, il sostegno del peso sulle mani e le braccia ( posizione a carponi). Obiettivi del trattamento riabilitativo Gli obiettivi sono stati concordati e dichiarati preventivamente dalla terapista di Janae insieme alla sua assistente, e basati sugli elementi emersi durante la valutazione e sugli scopi del trattamento. Distesa sull'addome Janae girerà la testa su un lato per liberare le vie respiratorie. Nella posizione distesa sulla schiena (supina) e distesa su un fianco Janae porterà le mani insieme sulla linea mediana (con un eventuale aiuto per raggiungere questo obiettivo) e manterrà questa posizione per 3-5 secondi in almeno due prove su tre. Nella posizione seduta, leggermente inclinata, con l ausilio dell unità di postura per il bacino, Janae girerà la testa per mezzo giro per seguire il percorso del giocattolo in almeno due prove su tre. Pianificazione del trattamento In accordo con le assistenti di Janae, la terapista ha strutturato un programma individuale di trattamento che prevede l utilizzo dell Early Activity System per raggiungere questi obiettivi nel lasso di tempo di quattro settimane. 1. In posizione prona La terapista ha usato il cuscino a cuneo sotto il tronco per sostenerne lo sterno. In questa posizione Janae era in grado di sostenere il proprio peso grazie ai suoi arti inferiori. L'aggiunta dei cuscinetti imbottiti tra le ginocchia di Janae, le permettevano di mantenere una posizione simmetrica stimolando, al tempo stesso, un adeguato sviluppo a livello articolare. 2. In posizione supina Questa posizione è stata usata per stimolare Jeane ad avere una migliore percezione della linea mediana. Sono stati posizionati il rullo flessibile, le cinghie di fissaggio ed il supporto per il capo sul lato destro, in modo da stimolare la bambina a voltarsi verso sinistra 3. Distesa su un fianco La posizione distesa su un fianco è stata usata per distendere i muscoli del collo di Janae, stimolare l osservazione visiva bilaterale e per utilizzare la gravità per portare la parte superiore del braccio e della mano verso il basso lungo la linea mediana, stimolando le dita a muoversi per giocare. 4&5. Posizione seduta La prima foto mostra Janae durante l uso dell unità di postura per il bacino, dotato di un ulteriore supporto per il capo. I giocattoli sono fissati al rullo flessibile per stimolare lo sguardo di osservazione di Janae. Osservando la sua capacità di ruotare il capo, la terapista di Janae commenta: La sua capacità di osservazione sul lato sinistro è aumentata nel giro di soli due giorni, trasformandosi in sole 3 settimane nell abilità di osservare e contemporaneamente di voltare il capo. La seconda immagine mostra Janae in posizione seduta senza l ausilio del supporto posteriore per il capo e senza il supporto del rullo flessibile anteriore. In questa posizione il collo di Janae ed i muscoli del tronco si sono rinforzati. Il controllo del movimento oculare è migliorato. La stabilizzazione del tronco le permette di oscillare in avanti e le mani riescono a mantenersi in posizione centrale e ad iniziare così a raggiungere per la prima volta i giocattoli da sola Prima valutazione a posteriori A quattro settimane dall inizio del programma terapeutico, facendo una valutazione attenta dei progressi e tenendo conto degli obiettivi prefissati da parte degli assistenti e della terapista, si è potuto valutare che Janae ha raggiunto i risultati che ci si era prefissati. Janae sta tuttora usando l Early Activity System per lavorare al raggiungimento dei successivi obiettivi terapeutici. Si può tranquillamente affermare che le sue capacità fisiche, cognitive e sensoriali sono in continuo miglioramento Altre informazioni Se volete saperne di più, potere consultare il sito Ringraziamenti La Leckey vuole ringraziare Janae, la sua assistente e Ginny Paleg (PT, Maryland US) per aver gentilmente concesso l'utilizzo del loro caso di studio

12 Materiale informativo per la raccolta di Casi di Studio Il nostro materiale informativo per la raccolta di Casi di Studio è stato realizzato per supportarvi nel vostro lavoro iniziale con i suggerimenti e l assistenza pratica dei nostri terapisti specializzati. Contattateci all indirizzo per richiedere il pacchetto informativo

13 Otto Bock Italia srl us. Via Filippo Turati, Budrio (BO) Tel Fax Squiggles è un marchio registrato

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