-CONTRATTO DI CONSERVAZIONE DELLE CELLULE STAMINALI - SWISS BIOBANK, SARL. Sicurezza, Affidabilità, Accessibilità

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1 -CONTRATTO DI CONSERVAZIONE DELLE CELLULE STAMINALI - SWISS BIOBANK, SARL Sicurezza, Affidabilità, Accessibilità CP-96. CH-1870, Monthey-1. Switzerland Tél: +41(0)

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3 CONTRATTO DI CONSERVAZIONE DI CELLULE STAMINALI Questo è il contratto di conservazione delle cellule staminali. È un documento molto importante, è necessario leggere con grande attenzione. Esso è costituito da diverse parti: -La dichiarazione di consenso informato la madre -Informazioni riguardanti le varie parti -Le condizioni di pagamento -Il questionario medico della salute della madre -Il calendario dei test di sangue della madre -I termini e le condizioni della conservazione delle cellule staminali da sangue del cordone ombelicale È necessario completare una copia del contratto, come descritto di seguito e inviarcelo. È possibile mantenere l'altra copia per il proprio record. Completare il contratto da restituire a noi come segue: Questo simbolo sul margine della pagina vi mostra dove sono necessarie informazioni aggiuntive. Le informazioni Completo di tutte le parti del modulo, comprese le coordinate esatte. È importante che abbiamo il nome completo della madre. Se il padre vuole essere parte di questo accordo, queste informazioni possono quindi essere aggiunti. Il questionario medico della madre La madre dovrà rispondere alle domande del questionario se non ci sono commenti o informazioni aggiuntive, riguardante questioni, aggiungerli sotto all'elenco dei problemi o se necessario, nello spazio riservato sull'ultima pagina. Prima di firmare sull'ultima pagina, è necessario leggere il resto del contratto (il calendario dei test sangue richiesto di madre così come i termini e condizioni). La madre deve firmare il contratto nell'ultima pagina. Se viene aggiunto il nome del padre, deve firmare anche nell'ultima pagina. Tuo (tua firma (s) alla fine del contratto certifica (s) avete che leggere bene e che si approva il contratto, la dichiarazione di consenso informato della madre, nel suo insieme. La pianificazione delle tasse (vedi tariffario) Questa pagina riassume le tariffe da pagare. (Indicare quali archiviazione opzione desiderata selezionando la casella del caso: durante lo stoccaggio a) 1 (uno) anni anno b) 5 (cinque) anni, c) 10 (dieci) anni, d) 15 (quindici) anni, e) 20 (venti) anni, f) 25 (venticinque) anni o g) 30 (trenta). Version Page 3 of 16

4 Dalla mia firma del contratto. Io, la madre in ogni possesso dei miei modi e il mio bambino non ancora nato, con la presente, concede l'autorizzazione alla Svizzera biobanche per ricevere, processo e testare il sangue dalla placenta e il cordone ombelicale ("the cord blood") dopo la nascita di mio figlio e per estrarreaffare, cryoconserver e memorizzare i ceppi di cella dal sangue del cordone ombelicale per uso futuro, a un futuro trattamento medico. Mi rendo conto, che è mia responsabilità di organizzare, per il team medico coinvolto nella nascita di mio figlio, raccolta del sangue del cordone ombelicale, durante l'attesa per l'emissione della placenta o dopo l'emissione stessa. Mi rendo conto che non c'è alcuna garanzia o assicurazione di successo nel sangue di routine o cordone ombelicale di campionamento sarà opportuno per il trattamento in Svizzera biobanche. Mi rendo conto che la procedura di campionamento non causerà nessun disagio o il dolore a me e il mio bambino o interferirà con la nascita. Capisco che mi posso discutere con l'equipe medica di tutto ciò che riguarda la procedura di campionamento e i rischi che si possono presentare per me e il mio bambino. Mi rendo conto che è mia responsabilità di organizzare la consegna del cordone ombelicale nel campione di sangue biobanche svizzero Mi rendo conto che la mia partecipazione al procedimento di campionamento di sangue del cordone ombelicale è un atto volontario e che posso interrompere in qualsiasi momento la rimozione, in base ai termini e condizioni del contratto. Fermare l'effetto di insieme ogni mio figlio o il mio trattamento. Confermo di accettare le condizioni di Swiss biobanche sui miei propri esami del sangue e la necessità di tali prove garantire che il sangue del cordone ombelicale è di qualità adeguata per il suo trattamento, in conformità con il contratto e che il sangue del cordone ombelicale estratte le cellule staminali sono coerenti per lo stoccaggio. Consento al mio prelievo di sangue in questo unico scopo: l'esecuzione di test su mio sangue e la comunicazione dei risultati di questi test a biobanche svizzero. Mi rendo conto che tali test possono rivelare che ho una malattia che mi è ancora sconosciuto. Mi rendo conto che l'efficacia ed il successo dell'uso di cellule staminali da sangue del cordone per trattamenti terapeutici specifici dipende dalle circostanze di ogni singolo caso. Anche se dal sangue del cordone ombelicale cellule staminali vengono memorizzate con successo e sono suscettibili di essere utilizzati nel trattamento terapeutico, il successo di tale trattamento non può essere garantito. Mi rendo conto, che i servizi offerti da biobanche svizzero sono soggetti ai termini e condizioni del contratto, che è stato fornito a me e con cui concordo pienamente. Capisco perfettamente le informazioni fornite. Ho avuto l'opportunità di porre domande e ottenere risposte soddisfacenti. Confermo l'accuratezza delle informazioni fornite. Version Page 4 of 16

5 Il contratto viene fatta tra: SI Si prega di scrivere in stampatello Cognome della madre : Nome della madre : Indirizzo : Posta elettronica : Telefono : Domicile : Mobile : Professionnel : Nome e cognome del padre : Telefono : Mobile : Professionnel : Data di nascita : Vostra maternità (luogo e NPA) : Medico / saggio donna : Si prega di controllare l'esattezza di tutte le informazioni E NOI SWISSBIOBANK Sàrl Route de l'île-au-bois 1A Case postale Monthey 1 Tél: Fax: Version Page 5 of 16

6 Questionario medico per future maman Le istruzioni : Ti prego, prendere 20 minuti in una zona tranquilla e privato luogo per rispondere alle seguenti domande che sono di grande importanza per l'archiviazione appropriati di sangue dal cavo del tuo bambino. Ringrazio gentilmente rispondere con la massima sincerità per garantire la propria sicurezza e quella dei tuoi familiari che in futuro potrebbero essere candidati per un trapianto. Questo questionario è simile a quello proposto in donatori di sangue di Svizzera. Se avete avuto grossesse test (CMV, rosolia, toxoplasmosi, varicella HBs Ag, HIV,) di screening, si prega di allegare una copia dei risultati. In caso di dubbio, si prega di consultare il vostro medico trattando. Una volta completato, per favore, mettere il questionario con il contratto in una busta, firmare la schiena e torna a Swiss Biobank. Nome della madre : Indirizzo : Cognome: Telefono Età della madre: Età del padre: anni anni 1. 1 Sei tu la madre e il padre genetico del bambino? Se non (per esempio se si fecero ricorso (sua) ovocita donatore o sperma) specificare: Sì No, Corrente maman futuri di salute: 2. Sono stata rifiutata come un donatore di sangue? Se sì, perché? No Sì, 3. Siete attualmente in buona salute? Se no, perché? Sì No, 4. Si prendono farmaci attualmente (vitamine o integratori di ferro/calcio esclusi) o di avervi preso queste ultime 6 settimane? Se sì, quali? No Sì, 5. Vi porterà ora o hanno preso nelle ultime settimane, droghe, come eroina o cocaina, ecc. Siete dipendenti da alcol o droghe? Se sì, quali? No Sì, 6. Avete avuto in questi ultimi 12 mesi? Di solito in buona salute (nessuna anomalia questi ultimi 12 mesi) Febbre persistente ( 2 settimane) Perdita di peso Perdita di sangue insolito Diarrea persistente ( ) 2 settimane) Itterizia Problemi di cuore Ulcere della pelle Sudorazione notturna Gonfiore delle ghiandole Ulcere della bocca Trombosi Trasfusioni di sangue Insonnia persistente ( 2 settimane) Alterazioni della coagulazione Version Page 6 of 16

7 Immunizzazione e rischio infettivo di maman futuri: 7. Infections connues de la future maman. Avez-vous été diagnostiquée avec des maladies infectieuses cidessous? Epatite A Epatite B Epatite C HIV Cytomegalovirus Borreliosi Sifilide Brucellosi Chlamydia trachomatis Febbre tifoide Malaria Tubercolosi Febbre Q Toxoplasmosi Babesiosi HTLV Leishmaniosi Malattia di Chagas (Tripanosomiasi) Creutzfeld-Jakob Osteomielite West Nile Virus No,nessuna delle infezioni sopra In caso affermativo, precisare il trattamento ricevuto e la date di remissione: 8. Avete... a. Ricevuto l'immunoterapia (cellule o siero di origine umana o animale), un trapianto di organo o tessuto umano o animale trapianto? No Sì In caso affermativo, si prega di specificare b. E stato fatto il cervello o del midollo spinale? No Sì Se sì, specificare: c. E stata trattata prima del 1986 di ormone della crescita o ormone iniezioni a causa di sterilità? No Sì Se sì, specificare: d. Ha ricevuto una trasfusione di sangue o rimasti per una durata complessiva di 6 mesi o in Gran Bretagna o in Irlanda del Nord, tra e ? No Sì 9. Si sono nati o hanno vissuto per più di 6 mesi in una zona dove la malaria è dilagante? Se sì, quale regione e quando? Non Oui 10. Hai, in questi ultimi 12 mesi, ha fatto un viaggio in un paese di fuori di Europa o la malaria dilagante? No Sì a. Se sì, dove e per quanto tempo? b. Se sì, avete b. presentato sintomi di infezione generale in loco o dal vostro ritorno? (ad esempio, la febbre di origine sconosciuta) No Sì 11. Hanno, in questi 12 mesi, stato vaccinato? No Sì Se sì, quali vaccino? Se sì, avete una crosta sul sito di iniezione? No Sì 12. a. Avere mai avuto ittero (epatite) o ha avuto un test positivo per l'epatite? No Sì Se sì, specificare: b. E un membro del vostro entourage, la vostra famiglia o il vostro partner di solito sesso aveva l'ittero (epatite) negli ultimi 12 mesi? No Sì 13. Sono stati esposti ad una delle seguenti situazioni a rischio? No Sì a. Cambiare partner sessuali negli ultimi 6 mesi? b. Sesso con partner multipli negli ultimi 12 mesi? c. Ha vissuto per più di 6 mesi in paesi la cui popolazione è in gran parte raggiunto dall'aids? d. Rapporto contro remunerazione dal 1977? e. Droga iniezione attualmente o in passato? 14. Avete avuto rapporti sessuali in passato 12 mesi con partner che: No Sì a. Che erano carica (e) s, una delle situazioni di rischio citata in punti 13 a - e? b. Che aveva rapporti sessuali tra uomini dal 1977? c. che hanno ricevuto trasfusioni di sangue nei paesi la cui popolazione è in gran parte raggiunto dall'epidemia di AIDS? Version Page 7 of 16

8 15. Hanno avete avuto in passato 6 mesi: un piercing (a meno che farmacia con una pistola sterile), un trattamento gastro - o colonscopia, da agopuntura, rimozione dei capelli da ago, tatuaggi, trucco permanente, un infortunio ago sporco? Se sì, specificare, No Sì Rischio di trasmissione di una malattia genetica: 16. Si prega di specificare se i seguenti membri della famiglia del bambino hanno avuto le seguenti malattie (Fratello/sorella ha fatta riferimento alle fratelli/sorelle del bambino): Padre Madre Fratello/ Nonni Osservazioni (specificare) Sorella Cancra Nessuno Oui Sì Sì Sì Leucemia Nessuno Sì Sì Sì Sì Diabete Tipo I/II Nessuno Sì Sì Sì Sì Falce di anemia cell Nessuno Sì Sì Sì Sì Thalassémie Nessuno Sì Sì Sì Sì Anémie hémolytique Nessuno Sì Sì Sì Sì Anémie de Fanconi Nessuno Sì Sì Sì Sì CIVD Nessuno Sì Sì Sì Sì L emofilia Nessuno Sì Sì Sì Sì Scarsamente il sangue Nessuno Sì Sì Sì Sì Granulomatosi chroni. Nessuno Sì Sì Sì Sì Allergie, Asma Nessuno Sì Sì Sì Sì Malattia autoimmune Nessuno Sì Sì Sì Sì Epilessia Nessuno Sì Sì Sì Sì Creutzfeld-Jakob Nessuno Sì Sì Sì Sì Un'altra malattia genetica, specificare : 17. Avete legami familiari con il padre del bambino, diverso da matrimonio (ad esempio cugini)? Se sì, specificare: No Sì 18. Avete o il padre del bambino aveva figli o fratelli/sorelle, che morì di malattia durante l'infanzia? Se sì, specificare: No Sì 19. Avete o il padre del bambino subisce una rimozione della milza o cistifellea malattia (se la rimozione è a causa di un incidente, Marco non)? In caso affermativo, si prega di specificare il motivo No Sì In caso affermativo, si prega di specificare il motivo : Sei già stato incinta? Se sì, quando? b. E già stato aborti spontanei? No Sì In caso affermativo, per quale mese di gravidanza? Se avete altre informazioni che tu pensi che sono importanti sul tuo stato di salute o la salute della vostra famiglia, si prega di specificare : Io sottoscritto conferma che i miei dati personali siano corretti e che ha risposto in qualsiasi coscienza al questionario Mi rendo conto che queste informazioni sono soggette a segreto medico e che i dati saranno usato esclusivamente da biobanche svizzero per determinare l'idoneità allo stoccaggio e un possibile trapianto. (Date et signature de la maman) Version Page 8 of 16

9 Esami del sangue materni necessarie I seguenti test sangue sul sangue della madre sono necessarie per garantire che lei soffre nessuna malattia che potesse essere trasferito a suo figlio (se non c'è trasmissione, renderebbe quindi le cellule staminali da cordone ombelicale inaccettabile per l'archiviazione). Questa procedura è in qualsiasi punto coerenza con quello richiesto dal dipartimento della salute Svizzera e le istruzioni delle direttive europee sulle rive di tessuti. 1 turno: "HIV I e II (anti-hiv I e II)" "Epatite B (HBsAg)" "Epatite B (Anti-HBc)" "Epatite C (Anti-HCV)" "La sifilide (VDRL o RPR)" "CMV IgG e IgM (citomegalovirus)" "Virus umana cellule T (HTLV I e II)." 2 serie (6 mesi più tardi): "HIV I e II (Anti-HIV I e II)" "Epatite B (HBsAg)" "Epatite B (Anti-HBc)" "Epatite C (Anti-HCV)" "La sifilide (VDRL o RPR)." La prima serie di test devono essere effettuata in un periodo di 30 giorni prima della nascita e sette giorni dopo. Se si fornisce la realizzazione di questi test, raccogliere un campione di 20 ml di sangue materno dovrebbe quindi alla nascita e noi essere restituito con il sangue del cordone per essere testato. La seconda serie di test deve avvenire almeno sei mesi dopo la nascita. IMPORTANTE Se si caricano conduciamo i test, lavoriamo con laboratori accreditati completamente e ti invieremo un certificato finale di congelamento se tutti i risultati sono coerenti. Come specificato nel contratto, testiamo il tuo sangue al solo scopo di determinare se, dal tuo sangue del bambino, le cellule staminali sono di qualità sufficiente per essere memorizzati. Dobbiamo ti ricordiamo, tuttavia, che i test sul tuo sangue possono rivelare la presenza di una malattia fino ad allora sconosciuta, e che questa malattia può avere un grande impatto sul tuo stile di vita e l'intera famiglia. Si consiglia di seriamente che parli con il medico. Se si esegue il test in un laboratorio accreditato vicino a voi, voi deve inviarci una copia certificata dal laboratorio analisi mediche o l'originale dei risultati. L'indirizzo, come pure i dettagli del laboratorio accreditato va detto, senza la quale il vostro campione sarà dichiarato non conforme, come specificato nelle linee guida dell'autorità di tessuti umani (HTA). Dobbiamo tenere presente documento nei nostri registri, è per questo che noi non possiamo inviarvi indietro. Vi consigliamo di tenere una copia per il tuo record. Se le prove sono effettuate durante il periodo e/o i record richiesti sono incompleti o mancanti, le cellule staminali da cordone ombelicale verranno memorizzate in un serbatoio separato per documento incompleta. Se avete qualunque domande circa le prove, non esitate a contattarci. Version Page 9 of 16

10 TERMINI E CONDIZIONI DI IMMAGAZZINAMENTO DI SANGUE CELLULE STAMINALI CORDONALI 1. LE PAROLE E LE ESPRESSIONI UTILIZZATE IN QUESTI TERMINI E CONDIZIONI In queste condizioni, le seguenti parole sono definite qui di seguito. * contratto Il contratto tra voi e noi, con le condizioni, la dichiarazione di consenso informato, la scala di tariffe, questionario medico materno e il calendario delle prove di sangue materne necessaria; * bambino Il bambino, come indicato nella dichiarazione di consenso informato e denominato nel calendario dei tassi; * condizioni Questi termini e condizioni; * dal sangue cellule staminali cordonali Sangue del cordone ombelicale estratti di cellule staminali; * cord blood Sangue raccolto sulla placenta e il cordone ombelicale del bambino; * scala dei tassi La scala di queste condizioni, che espongono i regolamenti e le altre informazioni al contratto; * dichiarazione di consenso informato La dichiarazione allegata alle presenti condizioni, sotto il quale informarci del vostro avviso di consenso da stoccaggio di cellule staminali del sangue del cordone ombelicale questionario medico materno Questo questionario che potete aver completato è collegato alle condizioni in cui ci fornite alcune informazioni sul tuo background medico; * calendario dei test sangue materno necessaria Il calendario attaccato a queste condizioni, che sono una parte gli esami del sangue che devono essere effettuati su sangue materno per valutare se dal sangue del cordone ombelicale cellule staminali sono accettabili per lo stoccaggio; * servizi Trattamento, stoccaggio e relativi servizi, forniti da noi, in base al contratto, in ciò che riguarda le cellule staminali da sangue del cordone ombelicale; * Noi, il nostro S. BIOBANCHE svizzero a r.r., una società con sede in Svizzera, il cui indirizzo è la strada dell'isola - le - Woods 1 a, p.o. box 96, 1870 Monthey; e * te, tua Il cliente identificato a pagina 3 (e, se il client è costituito da due genitori del bambino, i due sono interessati). Version Page 10 of 16

11 2. IL CONTRATTO TRA VOI E NOI 2. 1 Siamo d'accordo fornire che i servizi richiesti, sotto condizione di pagamento del corrispondente, specificato nell'elenco di prezzi, tariffe, quando vi ha fatto appello a noi, come stabilito nel contratto Le uniche persone che possono far valere i diritti del contratto sono soggetti autorizzati dal contratto o loro aventi diritto, i diritti del contratto sono assegnati o trasferiti. 3. LA RACCOLTA DI SANGUE DEL CORDONE 3. 1 Lei è responsabile per l'organizzazione di un prelievo di sangue del cordone ombelicale alla nascita del bambino Dopo il ricevimento del pagamento del canone iniziale, specificato nell'elenco dei tassi, vi forniamo con un cordone ombelicale sangue insieme kit Deve organizzare è un professionista sanitario esegue la raccolta del sangue cordone, utilizzando il kit fornito a secondo 3,2 condizioni e in conformità con le istruzioni. Il kit è a voi. Inoltre, sarà necessario garantire che il campione di sangue del cordone raccolti ha un volume minimo di 40 (quaranta) ml. Per il trattamento, non possiamo accettare campioni nel volume meno. 4. L'INVIO DI SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE 4. 1 Vi daremo tutte le istruzioni necessarie, con il kit di fornitura, alle condizioni per inviare il sangue del cordone ombelicale, una volta che sono stati raccolti. Non stiamo andando a utilizzare il sangue del cordone ombelicale in altri obiettivi che i nostri servizi 4. 2 è molto importante che si attenga alle nostre istruzioni. Se non si rispettano una delle nostre istruzioni, cordone ombelicale può essere di qualità insufficiente per il trattamento e dal sangue del cordone ombelicale cellule staminali possono essere di qualità insufficiente per l'archiviazione. 5. LA RICHIESTA ESAMI DEL SANGUE 5. 1 Devi soddisfare i nostri requisiti, come fanno tutti i test richiesti nel calendario dei test sangue. materno il sangue, 5. 2 Specificati nell'elenco dei test sangue materno gli esami del sangue sono intraprese per il solo scopo di valutare la qualità di cellule staminali da sangue del cordone per l'archiviazione. Non lo facciamo, non valuteremo o non useremo uno di questi test per un altro motivo o per un altro scopo Se: Non hai incontrato una delle nostre istruzioni in condizioni di 3 o 4; Non hai incontrato la nostra raccomandazione, secondo la condizione 5. 1.; o Uno dei test sangue ha sofferto, sotto la condizione 5,1 dà un risultato positivo, noi possiamo sospendere il contratto, informando per posta dal cavo le cellule staminali del sangue non erano di qualità sufficiente per l'archiviazionesecondo le condizioni 5.3.1, o (come applicabile) Se finiamo il contratto per le ragioni esposte in condizioni di 5,3.: Solo ti chiederemo di non darci informazioni circa la scarsa qualità delle cellule staminali da sangue del cordone ombelicale, per l'archiviazione di un altro che: (i) conferma che noi abbiamo rescisso il contratto secondo per le ragioni per le condizioni o (come applicabile); e (ii) se mettiamo fine al contratto secondo la condizioni. e che i risultati dei test eseguito esternamente secondo alla condizione dare un risultato positivo, sarà necessario consultare il proprio medico per ulteriori informazioni; A 5. 2 e condizioni. Non saremo responsabili per eventuali perdite o danni che si sono verificati: (i) non hanno fatto hai sufficienti informazioni, diversi da quelli richiesti ai sensi il requisito , su come ottenere la buona qualità di cellule staminali da sangue del cordone per lo stoccaggio; o (ii) l'inesattezza o la mancanza di informazioni fornite l'ottenimento di buona qualità di cellule staminali per la memorizzazione di sangue del cordone da. Version Page 11 of 16

12 6. LA CONSERVAZIONE DI CELLULE STAMINALI DA CORDONE OMBELICALE 6. 1 Se il sangue del cordone ombelicale è ammessa alla trasformazione, estrarre dal sangue cellule staminali cordonali, memorizzare queste cellule staminali da cordone ombelicale nei nostri impianti di stoccaggio e inviare un certificato scrittoaffermando il trattamento e la conservazione cellule staminali da cordone ombelicale. Se il cordone ombelicale non fu accettata per la trasformazione, abbiamo avertirions si scrivendo 6. 2 Manteniamo le cellule staminali da sangue cordonale, in un sistema di doppia borsa, che si compone di due parti indipendenti, per tutta la durata del contratto, in conformità con le nostre istruzioni per una best practice e quelli del dipartimento di salute in Svizzera Tuttavia, se il cordone ombelicale non è adatto per l'elaborazione per la mancanza di sangue o di immagazzinaggio improprio a causa di un prelievo locale o bassa redditività della contaminazione di cellule, personale ospedaliero, che condusse il prelievo sarà responsabile for 6. 4 Inoltre, se la procedura non viene eseguita per qualche motivo qualsiasi ospedale o il personale dell'ospedale è for non è responsabile 7. IL CONTROLLO DI CELLULE STAMINALI DA CORDONE OMBELICALE 7. 1 Ad eccezione della condizione 11,6. si manterrà il controllo effettivo di cellule staminali da cordone ombelicale fino a quando il bambino raggiunge l'età di 18 (diciotto) anni; da lì, questo controllo automaticamente passerà al figlio Accetteremo solo richieste di rinvii di cellule staminali da cordone ombelicale in condizione solo (i), se il bambino è sotto i 18 anni, quando la domanda è presentata; o (ii) del bambino, sarà lui o lei ha raggiunto l'età di 18 anniquando la domanda è presentata Morte e se il bambino non ha raggiunto l'età di 18 anni, i vostri diritti, secondo al contratto possono essere applicati da qualsiasi altra persona, a cui responsabilità genitoriale è concessa per il bambino. Ci riserviamo il diritto di richiedere eventuali documenti giustificativi, tra cui l'ordine delle corti, per verificare la sostituzione di tale responsabilità genitoriale e i diritti associati con il contratto tra qualsiasi altra persona che voi madre (o padre)(, se applicabile) del bambino In caso di morte del bambino, prima del suo 18, i vostri diritti, secondo al contratto continuerà a sopravvivere e a rimanere. Morte del bambino, dopo le sue 18 anni e ha preso il controllo efficacia di cellule staminali da cordone ombelicale, secondo la condizione 7. 1., i diritti del bambino sarà quindi a diffondere dagli esecutori della tenuta del bambino e in conformità con la volontà del bambino o il genitore più vicino il bambino, secondo ai ruoli attuali statutari della disposizione del carico (se applicabile). 8. I NOSTRI PREZZI 8. 1 Lei accetta che noi risolvere i costi specificati nell'elenco dei tassi quando invochiamo per il pagamento Se mancate ad per effettuare un pagamento a norma del contratto, in 30 (trenta) giorni dopo la nostra pretesa, possiamo affermare interessi sull'importo dovuto su un giorno per giorno, con un tasso mensile del 3% (tre per cento) di questo importo e la, fino al vostro regolamento completo 8. 3 Se non si esegue un pagamento dovuto, secondo il contratto, entro 60 (sessanta) giorni della nostra domanda, noi possiamo risolvere il contratto in conformità con la condizione LA CONSEGNA DI CELLULE STAMINALI DA CORDONE PER IL SANGUE DI ELABORAZIONE 9. 1 Se, in qualsiasi momento durante la durata del contratto è richiesto per il trattamento del bambino o qualsiasi altra persona consegna dal sangue cellule staminali cordonali: (i) è necessario dare un preavviso scritto da voi, se il bambino sotto l'età di 18; o (ii) il bambino deve darci preavviso per iscritto, se lui o lei ha più di anni Qualsiasi avviso dato in condizione 9. 1 deve includere il nome e l'indirizzo dell'ospedale e il medico, che procederà al trattamento Ricezione di qualsiasi comunicazione, secondo la la 9. 1 condizione, prepariamo le cellule staminali da cordone per il trasporto di sangue, conformemente alle nostre procedure per la preparazione standardizzata ed entro i limiti delle scadenze ragionevoli, che ci chiedete. Tu sei responsabile per i costi di trasporto delle cellule staminali da cordone ombelicale all'ospedale e il medico. 10. LA DURATA DEL CONTRATTO E LA SCADENZA DEL CONTRATTO Version Page 12 of 16

13 10. 1 Il contratto inizia il giorno in cui si firma il contratto. Presentato per la prima cancellazione o la rescissione del contratto secondo la condizione 10, finisce il giorno, dove ci fermiamo per mantenere le cellule staminali da sangue cordonale nelle nostre strutture di archiviazione. I periodi di archiviazione specificati nell'elenco dei tassi iniziano il giorno, dove il bambino è nato Alla scadenza del periodo di archiviazione, per il quale hai pagato la tassa corrispondente specificata nell'elenco dei tassi, si avrà diritto di rinnovare per un altro periodo di archiviazione, di una durata equivalente o diversa, che inizierà alla fine di immagazzinamento precedente sotto i termini della nostra attuale contrattoal vostro pagamento delle nostre tasse, all'archiviazione di cellule staminali da cordone per il nuovo periodo scelto sangue Hai perfettamente il diritto di cambiare idea sull'accettazione del contratto e di recedere dal contratto in qualsiasi momento nel corso di 7 (sette) giorni dopo la data della firma del contratto, ma si perde questo diritto, se avete bisogno di nostri servizi prima della fine del periodo di 7 (sette) di lavoro giorni lavorativi Se si desidera annullare il contratto, deve informarci per iscritto, entro la fine del periodo di 7 (sette) giorni lavorativi, secondo la condizione 10,3. sopra, così l'avviso è valido. Se si convalida l'annullamento del contratto ai sensi della condizione 10,4., vi rimborseremo le tasse che voi avete avanzato noi, entro il limite di 30 (trenta) giorni dopo il ricevimento della tua richiesta di cancellazione (soggetto alle fluttuazioni del tasso di cambio applicabile)con l'eccezione del primo pagamento, specificato nell'elenco delle tariffe e che non è rimborsabile, a meno che (nel limite del periodo di 30 (trenta) giorni e il vostro sostegno) ci si restituisce il kit intatto e non aperto, nel suo imballaggio di origine Noi possiamo terminare questo accordo l'invio di un avviso in forma scritta, se: Sangue cordonale è non è sufficiente per il trattamento, la qualità Dal cordone le cellule staminali sono non è sufficiente per l'archiviazione, la qualità Non hai fatto, ai sensi del contratto, il pagamento dovuto, entro il limite di 60 (sessanta) giorni dal ricevimento della fattura, o Non hai incontrato una delle nostre istruzioni in condizioni di 3 o 4 o non sono riusciti a sottoporsi ad un esame del sangue necessario nel calendario delle prove di sangue materne necessaria o voi o noi possiamo rescissione del contratto, in qualsiasi momento non meno di 60 (sessanta) giorni dopo aver dato comunicazione scritta a altra parte. Se finiamo il contratto nella condizione 10,6. Vi forniremo un rimborso delle spese di magazzinaggio, avanzata, che hanno trattata noi secondo il contratto (ma passo, per evitare confusione, il primo pagamento o la trasformazione e la crioconservazione, tasse specificate nell'elenco dei tassi)dopo deduzione del periodo di archiviazione, per il quale abbiamo fornito servizi. 11. COSA SUCCEDE ALLA FINE DEL CONTRATTO? Se il contratto è risolto per qualsiasi ragione, tranne il vostro annullamento del contratto, come condizione di 10,4., non avrà diritto al rimborso delle spese di magazzinaggio, che noi, avete pagato secondo al contratto, tranne se: Si interrompe il contratto dopo una grave violazione dei nostri obblighi nell'ambito del contratto, che (se è possibile porre rimedio) noi abbiamo non sanate, entro il limite di 30 (trenta) giorni a partire dal ricevimento della comunicazione scritta, con la quale ci chiedete per porre rimedio a questa violazione Noi rinviare il contratto sotto condizione 10,6; o Noi dichiariamo il contratto condizionale per le ragioni spiegate in condizioni di 5, Se hai diritto a ricevere un rimborso delle spese di magazzinaggio, che sono occupati con noi in base al contratto, (sotto condizione ) ancora non si avrà diritto a ricevere un rimborso del pagamento iniziale o tasse di elaborazione e crioconservazione specificate nell'elenco dei tassi Prima della fine del contratto (ad eccezione di cui il contratto è stato interrotto da noi sotto , o condizioni), stiamo scrivendo al suo ultimo indirizzo o (se possibile) all'indirizzo di terze parti, che hanno nominato secondo condizione 16. Garantire che siano rispettate le vostre istruzioni sul destino di dalle cellule staminali del cordone ombelicale. Se noi rinviare la condizione del contratto 10,6., a seguito di una cessazione degli scambi tra voi e noi, per qualsiasi motivo, faremo il nostro massimo per voi verso un servizio di archiviazione alternativo appropriato per dalle cellule staminali del cordone ombelicale, per il resto del periodo di archiviazione 11,4 Alla fine del contratto, se si desidera prendere possesso di cellule staminali da sangue cordonale per qualsiasi altro motivo di quella di trattare il bambino o qualsiasi altra persona, secondo la condizione 9 o se si Version Page 13 of 16

14 desidera eseguire alcune soluzioni alternative per la conservazione delle cellule staminali del cordone ombelicalehai bisogno di relazione, più presto possibile e in ogni caso, entro e non oltre 60 (sessanta) giorni dopo la fine del contratto. Consegniamo solo le cellule staminali da cordone ombelicale (o del terzo, che è denominato) a condizione che tu sei nella capacità di organizzare il futuro adeguato stoccaggio. Non si accettano alcuna responsabilità sulle cellule staminali da sangue del cordone ombelicale, una volta ci fermiamo l'archiviazione in nostri impianti di stoccaggio e abbiamo richiamare la vostra attenzione alla condizione Se sosteniamo ulteriori costi per la preparazione di cellule staminali da cordone sangue le vostre richieste sotto la condizione 11,4., si rimborsano noi questi costi Se ci danno senza istruzioni per il trattamento delle cellule staminali da sangue del cordone in conformità con la condizione 11,4. poi, alla fine di 60 (sessanta) giorni menzionati nella condizione 11,4., tutti i diritti dalle cellule staminali del cordone ombelicale tornerà a noi e che possiamo avere da cellule staminali il cordone ombelicale del cordone quando e come abbiamo desiderato 12. LA NOSTRA RESPONSABILITÀ A VOI Vi garantiamo che i nostri servizi forniti nell'ambito del contratto saranno effettuate: (i) con cura ed abilità ragionevoli; e (ii) seguendo le nostre istruzioni per la buona prassi e a quelli del dipartimento di salute Svizzera Con la presente riconoscete che la natura dei servizi: (i) nessuna garanzia può essere data sull'efficacia o successo dell'uso di cellule staminali da sangue del cordone ombelicale per trattamenti terapeutici che dipendono le circostanze di ogni singolo caso; (ii) le prove che noi dobbiamo eseguire alla reception da sangue cellule staminali cordonali non possono essere estese da noi e non possiamo garantire che dal cordone sangue cellule staminali sono non state contaminate prima che li abbiamo accettato per lo stoccaggio; e (iii) anche se dal sangue cellule staminali cordonali sono trattati con successo e sono adatti per l'uso in trattamenti terapeutici, il successo di tale trattamento non può essere garantito. Pertanto, con la presente, viene rilasciato a noi da qualsiasi responsabilità per la perdita e danni nel caso di: Medico con insufficienza di trattamento delle cellule staminali da sangue del cordone; Atti e cattiva condotta di qualsiasi persona diversa da noi o nostri dipendenti, agenti e subappaltatore nell'uso di cellule staminali o sangue cordonale dal cordone ombelicale; Qualsiasi perdita, danno o deterioramento di sangue del cordone e cellule staminali e/o dal sangue cordone durante vi trasporterà a noi o a voi o a una volta, o uno che continuamente memorizziamo le cellule staminali dal sangue del cordone nei nostri impianti di stoccaggio; Qualsiasi perdita, danno o deterioramento di sangue del cordone e cellule staminali e/o da sangue cordonale causati da inefficienze o carenze nel protocollo di elaborazione e/o archiviazione (salvo nella misura delle responsabilità derivanti in una violazione della garanzia data da noi secondo la condizione 12,1) Per evitare ogni dubbio: In lo stato, noi dobbiamo, in ogni caso, terrà responsabile se siamo costretti a non onorare uno dei nostri obblighi del contratto per indipendente cause della nostra volontà ci (tra cui, ma non limitato all'inefficacia delle nostre attrezzature e il nostro potere decisionale)(, gli scioperi, alle pratiche industriali, guerre, terrorismo, fuoco, credenze, alle variazioni di normativa, divieto o la rappresentazione del bambino); e Garantiamo che: (i) serbatoi, in cui dal sangue del cordone ombelicale cellule staminali sono memorizzate, sono, nel caso di un fallimento delle riserve di energia elettrica, mentre effettuava anche sistema manuale; e (ii) nel caso di un funzionale inefficienza o tecnica di serbatoi di stoccaggio in cui le cellule staminali da cordone ombelicale sono memorizzati, che ridurrebbe la loro caratteristica sotto il livello richiesto, dal sangue cellule staminali cordonali sarà trasferito in un'altra caratteristica necessaria. serbatoio di riserva a prescindere dalla responsabilità nel decesso o lesioni personali causate da negligenza o da una deformazione o occultamento fraudolento, dobbiamo escludere o limitare in alcun modo: La nostra massima responsabilità a voi sotto o in connessione con il contratto, torto (inclusa la negligenza) o altrimenti, diretti danni e le perdite non deve superare i 10'000 franchi Svizzera; e Dobbiamo in nessun caso essere ritenuta responsabile per perdite economiche (compresi, ma non limitato a un aumento dei costi o spese o perdita di profitti, affari, contratti, ricavi o anticipato risparmio) o indiretta o consecutivi perdite che potrebbero essere subite da voi e fuori derivante o in connessione con le nostre riserve per i servizi Version Page 14 of 16

15 12,5 Le esclusioni e limitazioni di responsabilità definite dalla condizione 12 si applicano anche ai nostri direttori, dipendenti, agenti, subappaltatori e altri rappresentanti. 13 INFORMAZIONI PERSONALI Ti chiederemo alcune informazioni personali su di voi e il bambino per fornirvi i servizi. Sei responsabile per l'esattezza e la veridicità di tali informazioni e l'utente garantisce a noi e si assicurano che tali informazioni siano corrette e veritiere Useremo le informazioni personali, come pure quelli del bambino al solo scopo di fornirvi servizi. Elaboreremo i tuoi dati personali e quelli del bambino di loro strettamente confidenziali e noi non divulgherà li a terze parti senza il vostro previo consenso o come richiesto dalla legge. Siamo registrati e soggetto a Svizzera di protezione dati 1998 atto e le informazioni personali, come pure quelli del bambino saranno trattati in conformità con queste leggi Informazioni personali che otteniamo da voi possono essere incluso nei dati personali sensibili, come informazioni mediche. Voi acconsentite a noi ad utilizzare tali dati per fini ha spiegati nel contratto e allo scopo di fornire servizi. 13,4 Ci riserviamo il diritto di richiedere documentazione aggiuntiva per verificare le informazioni con la nostra assoluta discrezione. 13,5 Devono informarci immediatamente di qualsiasi modifica delle informazioni personali che abbiamo fornito. 13,6 Si dà il vostro accordo affinché noi possiamo trasferire dati personali e quelli del bambino a qualsiasi acquirente del nostro business o azienda o qualsiasi altra persona, che avrebbe preso il resto della prestazione di servizi. 14. IL DIRITTO DI MODIFICARE QUESTI TERMINI E CONDIZIONI Se: (i) è necessario farlo a causa di cambiamenti nella legislazione, codici di praticano consulenza industriale o istruzioni dipartimento Svizzera di salute; o (ii) sistemi, regolamenti o altri motivi validi business, ci sarà richiesto di modificare il modo in cui noi operano o modificare le tasse che noi si paga per la fornitura di servizi. Ci riserviamo il diritto di apportare modifiche, con conseguente e parallelo a queste condizioni, in qualsiasi tempo vi avviso, non meno di 30 (trenta) giorni prima di tale modifica COMUNICAZIONE Se avete bisogno di inviare notifiche o comunicazioni nell'ambito del contratto, deve inviare loro per iscritto, per posta raccomandata con ricevuta di ritorno al nostro indirizzo o espressa, fornito in condizioni 1. Sopra o a un altro indirizzo che comunicheremo successivamente si Se abbiamo bisogno di inviare avvisi o comunicazioni nell'ambito del contratto, li invieremo per iscritto, da express o raccomandata con ricevuta di ritorno al tuo indirizzo, esporrà a pagina 2 del presente contratto. Se si modifica il tuo indirizzo nel frattempo, è molto importante che lei ci dice il nuovo indirizzo il più presto possibile. 15,3 Se non si può essere raggiungibile all'indirizzo per un periodo continuo di più di 30 (trenta) giorni, è molto importante che lei ci dice quanto prima: (i) l'inizio e la fine di tale periodo; e (ii) l'indirizzo a cui sarà raggiungibile o il nome e l'indirizzo del terzonominato da voi per ricevere gli avvisi e le comunicazioni durante questo periodo, sotto o in connessione con il contratto tra noi e voi. 16 LEGGI, CONFLITTI E LINGUA Il contratto è disciplinato dalla legge Svizzera , L'utente accetta che qualsiasi controversia tra voi e noi in relazione al contratto deve essere presentata per la Svizzera i tribunali. Tuttavia, se si vive in un paese diverso da quello della Svizzera, ciò non pregiudica i diritti che voi o noi possiamo avere un'azione legale nel tuo paese di residenza. Version Page 15 of 16

16 Vostro (tua firma(s) Il contratto è soggetto a tutte le limitazioni e le condizioni contenute nel presente opuscolo. È necessario leggere con più attenzione: firma qui sotto, accettate i limiti e le condizioni. La durata del contratto: Scegliere la durata del contratto di crioconservazione di Swiss Biobank: 1 (uno) anno 5 (cinque) anni 10 (dieci) anni 15 (quindici) anni 20 (venti) anni 25 (venticinque) anni 30 (trenta) anni La madre deve firmare il contratto qui sotto. Se le informazioni del padre è state divulgate a pagina 2, e ha condiviso con la madre la potestà dei genitori del bambino, quindi deve firmare qui sotto. "Io (noi) "sono leggere e comprendere il libretto Ia di informazioni. (Noi) capisco (capire), che la prestazione di servizi da biobanche svizzero è soggetto ai termini e le condizioni contenevano nel contratto e che (noi) ho (avere) leggere e che io (noi) li accetta (accept) "" Firma della madre Data: Se il padre firma il contratto, egli deve quindi approvare la seguente: "Io, sottoscritto il padre del bambino conferma che ho responsabilità genitoriale del bambino" Firma del padre Data: Per Swiss Biobank, SARL: Dr Djamel Medjahed, Fondatore-Direttore Version Page 16 of 16

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