SCHEDA DI RICHIESTA INVESTIMENTO IN ATTREZZATURE BIOMEDICALI

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1 SCHEDA DI RICHIESTA INVESTIMENTO IN ATTREZZATURE BIOMEDICALI 1. DATI STRUTTURA RICHIEDENTE (vedi istruzioni) 1.1 Unità Operativa 1.2 Codice Centro di Costo 1.3 Compilatore 2. DATI DELL INVESTIMENTO (vedi istruzioni) 2.1 Identificazione apparecchio richiesto Nome merceologico apparecchio (PS. Se disponibile, allegare documentazione tecnica) 2.2 Composizione apparecchio richiesto a. b. c. d. e. f. 2.3 Quantità richiesta Anno 2014: n. Anno 2015: n. Anno 2016: n. 2.4 Breve descrizione del bisogno e della funzionalità correlata al bisogno BISOG U.O.: PREVENTIVA DIAGSTICA TERAPEUTICA FUNZIONALITA APPARECCHIO: N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 1

2 2.5 Costo stimato investimento + IVA Tale investimento può essere finanziato o co/finanziato con contributi esterni (es. soggetti privati, fondazioni bancarie, associazioni o progetti regionali)? In caso affermativo: SOGGETTO FINANZIATORE: IMPORTO FINANZIATO: 2.6 Costi di start up Costi per training specifici (es. affiancamenti di personale qualificato per lunghi periodi o l addestramento presso centri extra sede. Si ricorda che la formazione di base per l utilizzo dell apparecchio è inclusa nella fornitura stessa ed eseguita in sede) Dettagliare In caso affermativo quantificare + IVA Costi strutturali (es. adeguamento locali) Specificare quali In caso affermativo quantificare +IVA Costi per il consumo di materiale Materiale reperibile sul libero mercato Materiale dedicato (PS. Si intende dedicato il materiale necessario al funzionamento dell apparecchio che viene distribuito esclusivamente dall impresa produttrice/distributrice dell apparecchio stesso) Dettagliare materiale Indicare q. tà necessarie / anno Stimare spesa complessiva annuale + IVA N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 2

3 3. MOTIVAZIONI DELL INVESTIMENTO (barrare il caso che ricorre) 3.1 Sostituzione tecnologia esistente APPARECCHIO DA SOSTITUIRE (indicare tipologia e modello) N. INVENTARIO MOTIVAZIONE (barrare il caso che ricorre) Inaffidabile Obsoleto Guasti ripetuti (frequenti interventi tecnici) 3.2 Aggiornamento/Potenziamento di tecnologia esistente (si intende implementazione di unità, di hardware, di software aggiuntivi su apparecchio esistente ed in uso) APPARECCHIO DA AGGIORNARE (indicare tipologia e modello) N. INVENTARIO MOTIVAZIONE (descrivere) Innovazione (nuova tecnologia non presente in unità operativa) TIPOLOGIA DI INVAZIONE (barrare il caso che ricorre) Mantenimento standard assistenziali Aumento standard assistenziali INDICAZIONI CLINICHE PER IL SUO UTILIZZO (dettagliare) EVIDENZE SCIENTIFICHE CHE DOCUMENTA L EFFICACIA DELLA TECLOGIA PROPOSTA (dettagliare) VALORE AGGIUNTO PER IL PAZIENTE N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 3

4 (dettagliare vantaggi in termini di prevenzione, diagnosi, trattamento, cura, riabilitazione) 4. ASPETTI ORGANIZZATIVI DELL INVESTIMENTO QUETO DETTAGLIARE Barrare una casella Specificare La tecnologia richiesta viene CONDIVISA in termini di Quali: utilizzo con altri Servizi/Unità Operative? La tecnologia richiesta INCIDE sull attività di altri servizi? Quali: Qual è l IMPATTO della tecnologia sui VOLUMI DI Come: ATTIVITA dei prossimi anni? 5. PRIORITA DELL INVESTIMENTO (barrare l anno in cui si richiede l acquisto della tecnologia) AN 2014 AN 2015 AN 2016 Barrare l anno in cui è richiesta la tecnologia Indicare la priorità di tale investimento rispetto a tutti quelli richiesi nell anno ( n. crescente) 6. TE (spazio libero per eventuali note) DATA FIRMA DIRETTORE UNITA OPERATIVA N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 4

5 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEFINIZIONE di APPARECCHIO BIOMEDICALE: apparecchio necessario alla prevenzione, diagnosi, terapia e riabilitazione di una patologia. Non sono pertanto apparecchi biomedicali le dotazioni informatiche, gli arredi, i materiali sanitari, etc. Un apparecchio medicale è definito investimento nto se il suo valore supera gli 103,29. La presente Scheda di richiesta investimento apparecchiature biomedicali costituisce il principale strumento di programmazione per la definizione, a livello aziendale, degli investimenti da effettuarsi in tecnologia biomedicale. Indipendentemente dall entità economica dell investimento investimento, è necessario rilevare in capo a tutti i centri di costo afferenti all Unità Operativa/Servizio (es. degenze, sale operatorie, ambulatori, altri servizi collegati) il fabbisogno in termini di apparecchiature biomedicali, compilando una scheda per ogni richiesta di approvvigionamento. Tutte le richieste dovranno essere, infine, riassunte nel prospetto Riepilogo investimenti in attrezzature sanitarie anni (allegato) secondo un ordine PRIORITARIO. La corretta e completa compilazione della scheda (tutti i campi sono obbligatori) agevolerà la successiva fase di valutazione ed autorizzazione da parte dei vertici aziendali; schede carenti di informazioni non saranno pertanto prese in considerazione. Si riportano di seguito alcune istruzioni per la compilazione della SCHEDA: 1.1 Unità Operativa: indicare il nome dell unità operativa richiedente 1.2 Codice centro di costo: indicare il codice numerico attribuito al centro di costo a cui sarà destinato l apparecchio. Se vengono richiesti più apparecchi destinati a centri di costo diversi nell ambito della medesima U.O. indicarli tutti. Esempio: Chirurgia Generale Sale Operatorie: Chirurgia Generale Attività Ambulatoriale Compilatore: indicare nome e cognome del compilatore della scheda 2.1 Identificazione apparecchio richiesto: indicare la denominazione corretta dell apparecchiatura richiesta. 2.2 Composizione apparecchio richiesto: specificare gli elementi a completamento dell apparecchio per cui si rende necessario l acquisto (Es. in caso di richiesta di n. 1 ecotomografo: n. 1 sonda convex, n. 1 sonda lineare, n. 1 stampante b/n, n. 1 stampante a colori). 2.3 Quantità richiesta: nel caso in cui si presentasse la necessità di acquisire nel corso del triennio, ma con cadenze diversificate, apparecchi appartenenti alla medesima classe merceologica, è essenziale indicarne il quantitativo in termini numerici (Es. n. 1 ecotomografo nel 2012 e n. 2 ecotomografi nel 2014). 2.4 Breve descrizione bisogno/funzionalità: barrare il caso che ricorre, specificare il bisogno dell unità operativa e descrivere brevemente come la tecnologia richiesta risponde al bisogno. 2.5 Costo investimento: indicare il costo presunto di acquisto per l apparecchio richiesto (IVA esclusa) e se per lo stesso è prevista una copertura della spese con fondi extra Ulss. 2.6 Costi di start-up up: valutare se l investimento determina l insorgenza di costi ulteriori rispetto al costo d acquisto dell apparecchio. Ove possibile stimare tali costi. N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 5

6 Motivazioni dell investimento investimento: le richieste di investimento possono derivare: - da un esigenza di sostituire una tecnologia esistente che si dimostra sempre meno funzionale/funzionante; - da una necessità di aggiornare una tecnologia in uso, perfettamente funzionante, ma che presenta delle limitazioni tecniche superabili con un parziale adeguamento della stessa; - da un bisogno di innovare, per cui si rende necessario un maggior approfondimento dell ambito di applicazione della tecnologia richiesta (indicazioni cliniche, evidenze scientifiche, eventuale valore aggiunto prodotto), soprattutto se la tecnologia è altamente innovativa. N.B. TUTTI I CAMPI DELLA PRESENTE SCHEDA SO OBBLIGATORI 6