Tavola rotonda: il Servizio Sociale nella cura e il sostegno al reinserimento sociale.

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1 L INFORMATIZZAZIONE DEL CAS: LE PRINCIPALI CRITICITA PER LA SUA APPLICAZIONE IL SERVIZIO SOCIALE DI RETE Aula delle Piane P.O. S. Anna Tavola rotonda: il Servizio Sociale nella cura e il sostegno al reinserimento sociale. Ediz. 1: 21 ottobre 2015 Assistente Sociale ERRANI E.M. F.P.O. I.R.C.C.S. Candiolo

2 Paziente nubile di anni 59, cittadina italiana e trasferita a Santo Domingo per lavoro di insegnante di italiano. Affetta da ca mammario metastatico. Prima diagnosi Tumore diagnosticato a Santo Domingo dove si è sottoposta a intervento chirurgico. RT a Candiolo poi chemio e ormonoterapia. Zometa per metastasi ossee. Pensione da lavoro dipendente. PRESA IN CARICO 2003: -Pratiche assistenziali -Progetto TANDEM -Supporto e confronto TERMINALITA terapia palliativa Una telefonata:... mi consigli Lei che è sempre stata chiara Mi sono iscritta alla Associazione EXIT-ITALIA perché sono alla fine ed ho paura di sentire dolore mi hanno detto che in hospice praticano accanimento terapeutico PRESA IN CARICO contatto immediato con medico di base: visita domiciliare effettuata il giorno dopo la segnalazione segnalazione alla referente delle cure palliative domiciliari. -Organizzato visita presso hospice FARO con colloquio molto approfondito con la caposala. -Apertura di assistenza domiciliare palliativa. -Approfondimento della conoscenza la signora ha un compagno da circa 45 anni. Errani E.M

3 La paziente ha espresso il desiderio di sposarsi. ma Le hanno detto che ci vogliono dai tre ai quattro mesi e Lei non li ha più -Spiego alla paziente il contenuto del seguente articolo: Art. 101 Matrimonio in imminente pericolo di vita Nel caso di imminente pericolo di vita di uno degli sposi, l'ufficiale dello stato civile del luogo può procedere alla celebrazione del matrimonio senza pubblicazione e senza l'assenso al matrimonio, se questo è richiesto, purché gli sposi prima giurino che non esistono tra loro impedimenti non suscettibili di dispensa (86, 87). L'ufficiale dello stato civile dichiara nell'atto di matrimonio il modo con cui ha accertato l'imminente pericolo di vita (Cod. Nav. 204, 834). - La signora Marina ed il signor Domenico si sono sposati presso il domicilio della paziente il giorno 10/04/2013 alle ore Oggi... - La signora Marina è stata ricoverata in hospice una settimana dopo il matrimonio. -Il marito è partito per Santo Domingo ed è stato assente per 10 giorni per sistemare il tutto per trasferirsi definitivamente in Italia -Vivono entrambi in hospice la camera è diventata la loro casa. - Ringraziandomi per tutto quanto fatto hanno affermato che questo è il periodo più vero ed intenso della vita che hanno vissuto fino ad ora!...e grazie per avermi dato l opportunità di scegliere.. Errani E.M

4 SOGGETTO: Paziente donna d anni 39 SITUAZIONE FAMILIARE: padre ultraottantenne ed una sorella di qualche anno più giovane di lei, nubile e affetta da patologia psichiatrica. DIAGNOSI: 2004 di carcinoma mammario sottoposta ad intervento chirurgico, chemioterapia adiuvante e radioterapia. 2008: ricomparsa di malattia metastatica epatica ed ossea. Attualmente in chemioterapia. SEGNALAZIONE AL SERVIZIO SOCIALE: direttamente dalla paziente Alla comparsa della malattia primaria, la signora lavorava come impiegata presso una ditta privata da circa 15 anni. Durante una visita con oncologo del D.H., ha chiesto se poteva presentare qualche domanda all A.S.L. o all I.N.P.S. per avere un qualche aiuto vista la malattia, ma l oncologo ha risposto che essendo una chemioterapia adiuvante e percependo uno stipendio, non avrebbe avuto diritto a nulla. La paziente, per le terapie ed effetti collaterali a seguito di queste, ha superato il periodo di comporto della mutua prevista dal suo CCNL ed ha perso il lavoro. Attualmente è disoccupata con una prognosi media di malattia. Si è rivolta al Servizio Sociale dell I.R.C.C. durante il secondo periodo di malattia. La paziente, essendo trascorsi i termini di legge, non può presentare più alcuna domanda all I.N.P.S. ed i 15 anni di contributi versati non può farli valere ora, ma solo quando decorreranno i termini per la pensione di vecchiaia, che data la giovane età della signora e la materia previdenziale in continua evoluzione, è difficile da definire la decorrenza il mese di liquidazione. Avrebbe potuto presentare anche la domanda di I.C. e L. 104/92, che nonostante lo stipendio percepito le avrebbero permesso di usufruire di un mese in più all anno di congedo straordinario per cure, in base anche al D. Lgs. 509/88, e la possibilità di usufruire di un part-time, pagato a tempo pieno in base alla L. 104/92. La presentazione di queste domande agli enti competenti l avrebbero aiutata se non a non perdere il lavoro e ad essere più tutelata ed ad avere un reddito alternativo, quale l assegno triennale d invalidità INPS e poi l Inabilità al lavoro. Ora, il suo unico reddito ammonterà a 246,73 mensili da pensione d invalidità civile con decorrenza agosto 2008, non reversibile alla sorella disabile. Avesse avuto il riconoscimento dell inabilità, alla sua morte, presentando la certificazione SS3 con domanda di pensione ai superstiti, la sorella avrebbe avuto un ulteriore reddito. ERRANI E.M. 2009

5 SOGGETTO: Paziente, uomo ultrasessantacinquenne SITUAZIONE FAMILIARE: coniugato, senza figli, la moglie di anni 61 - care giver DIAGNOSI: patologia oncologica avanzata e invalidante SEGNALAZIONE AL SERVIZIO SOCIALE: medico del reparto di chirurgia La moglie del paziente, durante il ricovero ospedaliero, chiede aiuto al medico per il rientro al domicilio del marito dopo l intervento chirurgico. Durante il colloquio emerge che la coppia è senza figli e la signora manifesta la propria preoccupazione per la gestione al domicilio del marito, non essendo in grado di occuparsene da sola. In più, da una verifica dei redditi, si desume che i coniugi non sono in grado di assumere una badante in proprio. S imposta subito, con la collaborazione del chirurgo e del medico di base, la richiesta di accertamento d invalidità civile con richiesta d indennità di accompagnamento, si prenota una casa di cura per un periodo di lungodegenza post-ricovero e si prendono contatti con i servizi socio-sanitari del territorio di competenza per la richiesta di valutazione geriatrica finalizzata all aiuto assistenziale al domicilio. Quest ultima, è stata effettuata presso l Istituto direttamente dal personale sanitario dell ASL di competenza. E stata riconosciuta l idoneità per assegno di cura per il pagamento di un assistenza privata. In accordo con il chirurgo, il paziente è stato ricoverato 2 giorni in più di quelli previsti per il suo intervento, per permettergli il passaggio diretto in Casa di cura. Il paziente è stato poi dimesso e trasferito in casa di cura per due mesi. Nel frattempo è stata fatta richiesta d ausili per la gestione al domicilio del paziente, che aveva fatto esplicita richiesta di restare a casa propria. La moglie ha individuato ed assunto una badante ed è stata riconosciuta al paziente l indennità d accompagnamento. Il paziente è ancora vissuto circa 8 mesi e nella fase terminale di malattia è stato seguito a domicilio, come da suo desiderio, da una Fondazione privata specializzata per l assistenza ai pazienti terminali. ERRANI E.M. 2009

6 NOTE INFORMATIVE : PRINCIPALI PRESTAZIONI ASSISTENZIALI E PREVIDENZIALI A FAVORE DEI PAZIENTI E DELLE LORO FAMIGLIE ESENZIONE TICKET per patologia: 048 e 048 provvisorio INVALIDITA CIVILE: Altre ESENZIONE TICKET (partecipazione alla spesa sanitaria) Le persone cui è riconosciuta un invalidità civile pari o superiore al 67% - C03, se al 100% - C01. possono usufruire DELL ESENZIONE TOTALE per tutte le patologie per quanto riguarda i farmaci, gli esami di diagnostica, strumentali e di laboratorio. ASSEGNO MENSILE PER INVALIDI PARZIALI: invalidità civile superiore al 74%, sottoposto a limite di reddito ed età PENSIONE MENSILE PER INVALIDI TOTALI: invalidità civile al 100%, sottoposta a limite di reddito ed età INDENNITA DI ACCOMPAGNAMENTO: È prevista, senza limiti d età e di reddito, agli invalidi civili al 100% e riconosciuti con impossibilità a deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore, e/o con necessità di assistenza continua non essendo in grado di compiere gli atti quotidiani della vita. AUSILI e PROTESI Gratuiti presentando la prescrizione unitamente al verbale d invalidità civile o ricevuta della presentazione della domanda presso l ufficio protesi dell ASL di residenza. TRASPORTI Con percentuale d invalidità civile superiore al 70%: tesserino per libera circolazione sulle linee urbane ed extraurbane e ferrovie(treni regionali ed alcuni extraregionali) Con percentuale al 100% + Indennità d accompagnamento: rilascio da parte delle Ferrovie dello Stato della CARTA BLU CONGEDO STRAORDINARIO PER CURE PER I LAVORATORI (D.L. 119/2011) Con invalidità superiore al 50%, è previsto un congedo straordinario per cure (connesse alla malattia per la quale è stata riconosciuta l invalidità) per un massimo di 30 giorni per ogni anno solare CONTRASSEGNO SPECIALE PER LA LIBERA CIRCOLAZIONE E LA SOSTA DEI VEICOLI AL SERVIZIO DI PERSONE DISABILI Rilascio da parte del proprio Comune di residenza per i cittadini con difficoltà alla deambulazione e non vedenti. Assistenza domiciliare Lungodegenza, riabilitazione Hospice TUTELA LEGALE: Amministrazione di sostegno Curatela Tutela E A QUELLI DELLA TUA FAMIGLIA? LEGGE 104/92: tre giorni di permesso al mese di assenza dal lavoro per assistere il familiare. CONGEDI BIENNALI RETRIBUITI per i coniugi Per i coniugi, i genitori, i figli, i fratelli e le sorelle, purché conviventi CONGEDO BIENNALE NON RETRIBUITO PERMESSI LAVORATIVI PER EVENTI E CAUSE PARTICOLARI (l. 53/2000 ART. 4 DM 278/2000) ASSEGNI FAMILIARI Adeguamento degli assegni familiari per i nuclei in cui vi siano presenti almeno un componente inabile e con almeno il 70% del reddito complessivo derivante da lavoro subordinato.. COLLOCAMENTO AL LAVORO Iscrizione nelle liste di collocamento guidato presso gli uffici del proprio Comune di residenza L. 104/92: - permessi sul lavoro(tre giorni al mese o 2 ore al giorno, per orario di lavoro superiore alle 6 ore al giorno, oppure 1 ora al giorno, per orario di lavoro inferiore alle 6 ore al giorno ; - superamento delle barriere architettoniche; - IVA agevolata per acquisto di veicoli adattati per trasporto di persone disabili(vedere verbale rilasciato dalla Commissione medico-legale dell ASL); - Esonero pagamento della tassa automobilista per veicoli adattati al trasporto di persone disabili (vedere verbale rilasciato dalla Commissione medico-legale dell ASL), art. 8 della L. 449/1997 e D. Leg. 285/1992. TERAPIA SALVAVITA Per i dipendenti pubblici ed alcuni CCNL dipendenti privati. ASSEGNO SOCIALE ASSEGNO ORDINARIO DI INVALIDITA Per lavoratori INPS. Ha durata triennale; PENSIONE DI INABILITA ; Per lavoratori INPS PENSIONE di INABILITA per DIPENDENTI PUBBLICI: L. 335/1995 Riconoscimento di uno stato di assoluta e permanente impossibilità a svolgere qualsiasi attività lavorativa conseguente ad infermità non imputabili a causa di servizio VECCHIAIA ANTICIPATA: D. Leg. 503/ ERRANI E.M. 2009

7 Informarsi per sapere sapere per valutare valutare per SCEGLIERE! benefici destinatari procedura definizione informazione

8 PREVIDENZA: PENSIONE DI INABILITA E una prestazione economica erogata dall INPS a seguito di domanda dell interessato. Hanno diritto all assegno tutti i lavoratori dipendenti, autonomi, ovvero commercianti, coltivatori diretti, coloni e mezzadri, e tutti coloro che sono iscritti ad alcuni fondi pensioni sostitutivi o integrativi dell assicurazione generale obbligatoria, alle seguenti condizioni assoluta e permanente impossibilità di svolgere qualsiasi attività lavorativa a causa di infermità o difetto fisico o mentale Almeno 260 settimane di contribuzione (cinque anni) di cui 156 (tre anni) nel quinquennio precedente la data di presentazione della domanda. E obbligatoria per accedere alla prestazione: - la cessazione di qualsiasi tipo di attività lavorativa; - la cancellazione dagli elenchi di categoria dei lavoratori (ART/COM -Artigiani/Commercianti, CD/CM Coltivatori Diretti/Coltivatori Mezzadri); - la cancellazione dagli albi professionali; - la rinuncia ai trattamenti a carico dell'assicurazione obbligatoria contro la disoccupazione ed a ogni altro trattamento sostitutivo o integrativo della retribuzione. La domanda deve essere presentata, via telematica all INPS, unitamente al certificato medico, modello SS3, rilasciato o dal proprio medico curante, o da altro medico se in possesso del PIN rilasciato dall INPS. Modalità di presentazione: -tramite i servizi telematici accessibili direttamente dal cittadino munito di PIN attraverso il portale dell Istituto - servizio di Invio OnLine di Domande di prestazioni a Sostegno del reddito ; -Patronati attraverso i servizi telematici gratuiti offerti dagli stessi; -Contact Center - attraverso il numero gratuito da rete fissa o il numero da rete mobile a pagamento secondo la tariffa del proprio gestore telefonico. Documentazione da allegare all istanza: -Mod. SS3 -Carta di identità e codice fiscale (del paziente, dell eventuale coniuge e figli a carico) -Ultima dichiarazione dei redditi (anche del coniuge, se presente) -Data di matrimonio, o sentenza di separazione, o sentenza di divorzio o data di eventuale vedovanza) -IBAN Il lavoratore verrà convocato a visita medico legale presso la Medicina Legale dell INPS di riferimento territoriale. Se accettato, dopo la verifica dei requisiti sanitari ed amministrativi, la pensione di inabilità spetta dal mese successivo alla data di presentazione dell istanza, o dal mese successivo al raggiungimento del requisito contributivo. E incompatibile con l attività lavorativa. E reversibile ai superstiti. RICORSO: entro 90 giorni, per via telematica, il lavoratore può presentare ricorso amministrativo al Comitato Provinciale dell INPS, il quale, sempre entro 90 giorni deve pronunciarsi. In caso di parere sfavorevole, l interessato può rivolgersi ad un avvocato di fiducia per ricorrere alla sezione lavoro e previdenza del Tribunale di riferimento territoriale. Dal 1 gennaio 2012, il giudizio in Tribunale deve essere preceduto da un istanza di accertamento tecnico-preventivo alla sezione lavoro e previdenza del Tribunale di riferimento territoriale. Tale condizione viene esaminata da un medico legale nominato dal Tribunale che può essere affiancato dai medici legali nominati dall INPS e dall interessato. Presenta poi relazione al Tribunale; se il suo parere è favorevole e non vi sono contestazioni, l INPS deve procedere al pagamento entro 120 giorni dalla notifica del provvedimento emanato dal Giudice. Se il parere non è favorevole, il ricorso giudiziario deve essere presentato in Tribunale entro i termini di legge di 30 giorni dal deposito delle contestazioni. Il ricorso al giudice deve essere presentato entro e non oltre 3 anni dalla comunicazione del diniego o dalla data di scadenza del termine dei 90 giorni entro cui il Comitato Provinciale dell INPS avrebbe dovuto emettere una decisione.

9 le risorse del Servizio Sociale, combinate con le risorse dell utente, possono formare una mistura efficacissima: l utente, con il sostegno e l aiuto dell assistente sociale, può sforzarsi di mettere a fuoco e in gioco i suoi personali punti di forza e risorse, mentre l operatore cerca di innescare i contatti professionali e le risorse esterne che devono essere fornite a completamento di quelle già in possesso dell utente. Maguire, 1987

10 Vi ringrazio per l attenzione