CROCE ROSSA ITALIANA. IL Primo Soccorso. La catena della sopravivenza, il B.L.S. «laico»

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1 IL Primo Soccorso La catena della sopravivenza, il B.L.S. «laico» Cavaion, 15 dicembre 2012

2 La catena della sopravvivenza Allarme Precoce B.L.S. Precoce Defibrillazione Precoce A.C.L.S. Precoce

3 Il BLS E' costituito da una serie di valutazioni ed azioni: Riconoscimento dei segni di arresto cardiaco improvviso, ed ostruzione da corpo estraneo RCP

4 Scopo del BLS Il BLS si prefigge di Prevenire-Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base

5 Danno anossico cerebrale INIZIA DOPO 4-6 MINUTI DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10 MINUTI SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI

6 La morte cardiaca improvvisa è un evento: NATURALE INATTESO RAPIDO Colpisce 1 persona su 1000 all anno in Italia circa eventi/anno

7 La morte cardiaca improvvisa CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA DELLE ATTIVITÀ CIRCOLATORIA E RESPIRATORIA PRECEDUTA O NO DA SEGNI PREMONITORI IN SOGGETTI CON O SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA

8 La morte cardiaca improvvisa Segni e sintomi di allarme Senso di oppressione, costrizione al torace Dolore: durante lo sforzo o anche a riposo, al centro del torace, alla mandibola, alla gola, simile al mal di stomaco Difficoltà di respirazione senso di debolezza Nausea, vomito sudorazione

9 La morte cardiaca improvvisa Cosa fare: Allertare il 118; Tranquillizzare il soggetto; Immobilità assoluta; Posizione semi seduta o antalgica; Controllare polso e respiro; NON somministrare cibi o bevande; Se assume farmaci per il cuore, aiutarlo ad assumere i farmaci per angina; Se perde coscienza dare subito inizio al B.L.S.

10 Arresto cardiaco improvviso? CAUSE: Aritmie Infarto miocardico acuto Altre cause: arresto respiratorio, grave emorragia ecc.

11 Fibrillazione Ventricolare Ritmo cardiaco normale (organizzato) FV/TV 1 ritmo 80-85% dei casi di arresto cardiaco improvviso Fibrillazione ventricolare

12 Fibrillazione Ventricolare Entro pochi minuti

13 Fibrillazione ventricolare o Tachicardia ventricolare senza polso Trattamento efficace DEFIBRILLAZIONE

14 La catena della sopravvivenza Allarme Precoce B.L.S. Precoce Defibrillazione Precoce A.C.L.S. Precoce

15 BLS ADULTO Soggetto adulto >8 ANNI, >25KG, >127 CM

16 Le fasi del BLS Valutazione della scena SICUREZZA

17 Airway A Valutazione dello stato di coscienza -Chiama e scuoti Signore, Signore, mi sente? Non cosciente CHIAMA IL Posiziona il Paziente - Apri le Vie Aeree

18 Liberazione vie aeree A Iperestendi il capo, solleva il mento apri la bocca e verifica se corpi estranei

19 Breathing / Circulation B+C Valutazione delle funzioni vitali G UARDO SE IL TORACE SI ALZA E SI ABBASSA A SCOLTO SE L ARIA FUORIESCE DURANTE L ESPIRAZIONE S E N T O EVENTUALI RUMORI DEL RESPIRO Ricerca dei segni di circolo (Movimenti, Respiro, Tosse) 10 SECONDI

20 Breathing B ATTENZIONE! Gasping: tentativo di respirazione che non determina nessun movimento d aria ASSENZA DI RESPIRO!

21 Breathing / Circulation B+C NON respira NON segni di circolo - Chiama 118 -inizia le compressioni toraciche

22 Circulation Presente B+C Assente RCP 30:2 C Posione Laterale di Sicurezza

23 RCP: compressioni toraciche esterne Area di compressione Al centro del torace

24 RCP: compressioni toraciche esterne Posizione del soccorritore

25 RCP: compressioni toraciche esterne Efficacia delle CTE Compressione/rilasciamento uguale Abbassamento sterno almeno 5 cm Frequenza almeno 100/min (30 compressioni in 18 )

26 RCP: Ventilazione Metodi Bocca Bocca Bocca - Maschera

27 RCP Rapporto Compressioni / Ventilazioni 30:2 Se non puoi /vuoi ventilare continua con le compressioni!!

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29 Algoritmo di trattamento PAZIENTE A Non cosciente SOCCORRITORE Chiama e scuote Chiede aiuto 118 A B C D Apre le vie aeree B Non respira C Non ha polso Valuta GAS e Segni di circolo RCP ARRIVO DEI SOCCORSI AVANZATI

30 Aspetti legali Chiunque può eseguire manovre di BLS Per l utilizzo del DAE il soccorritore deve: 1. Superare con successo un corso accreditato 2. Ricevere l autorizzazione all utilizzo dal direttore della C.O. 118 competente per territorio (DGRV 619/02 e seguenti) L autorizzazione all utilizzo vale un anno e si estende a tutto il territorio regionale

31 Casi particolari Folgorato Annegamento Donna incinta

32 P.L.S. Attenzione particolari nei casi di: Fratture Donna incinta Fratture costali Ambienti isolati

33 Ostruzione vie aeree da corpo estraneo Pescantina, 13 marzo 2011

34 Ostruzione vie aeree Negli adulti spesso causata dal cibo Evento abitualmente testimoniato

35 Ostruzione vie aeree Ostruzioni da corpo estraneo OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza

36 Ostruzioni vie aeree SOGGETTO COSCIENTE 1 Se l ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro 2 Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali

37 Ostruzioni vie aeree SOGGETTO PERDE CONOSCENZA 1. Accompagna a terra l infortunato 2. Allerta Sistema di Emergenza Esegui 30 compressioni toraciche esterne 4. Controlla il cavo orale 5. Tenta 2 insufflazioni 6. Anche se non efficaci continua con BLS 30/2, controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni

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39 PBLS Paediatric Basic Life Support Cavaion, 15 dicembre 2012

40 RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE IN ETA PEDIATRICA (PBLS Paediatric Basic Life Support) Nel paziente pediatrico Lattante fino ad 1 anno di vita Bambino da 1 anno di vita alla pubertà

41 Sequenza del PBLS La sequenza consiste in una serie di valutazioni e di successive azioni schematicamente riunite nel cosiddetto A B C VALUTAZIONE SICUREZZA DELLO SCENARIO!!! - A (airway): VALUTAZIONE STATO DI COSCIENZA E VIE AEREE - B (breathing): VALUTAZIONE RESPIRO - C (circulation): SEGNI DI CIRCOLO E POLSO - D (defibrillation): DEFIBRILLAZIONE (corso dedicato)

42 Valutazione della scena CONTROLLO EMOTIVO FDEL SOCCORRITORE FDEI PARENTI O CHI NE FA LE VECI (insegnanti, tutori, allenatori ecc.) SICUREZZA

43 RICORDA: LE TECNICHE SI DIFFERENZIANO IN BASE ALL ETA, PESO ED ALTEZZA DEL PAZIENTE PEDIATRICO Lattante: da 0 ad un 1 anno Bambino piccolo: da 1 a 8 anni Bambino grande: al di sopra degli 8 anni (tecnica del BLS adulto) Un bambino di 1 anno pesa circa 10 Kg Un bambino di 8 anni pesa circa 25 Kg

44 Valutazione della COSCIENZA Parlare al piccolo, battere le mani Toccarlo delicatamente picchiettando sul tronco e arti INCOSCIENTE Chiamata di soccorso (118) Valutazione dell ATTIVITA RESPIRATORIA POSIZIONALO SU UN PIANO RIGIDO, ALLINEA IL CORPO E SCOPRI IL TORACE.

45 VALUTAZIONE dell ATTIVITA RESPIRATORIA 1 Assicurare la pervietà delle vie aeree Lattante Bambino bimbo supino capo in posizione neutra sollevamento della mandibola bimbo supino leggera estensione del capo sollevamento della mandibola

46 A Dopo l Estensione : Ispezione del cavo orale - APRI LA BOCCA - GUARDA - E RIMUOVI EVENTUALI CORPI ESTRANEI (SOLO SE BEN VISIBILI)

47 2 Valutazione del respiro G.A.S. (per 10 sec.): Guardo Ascolto - Sento RESPIRA NORMALMENTE NON RESPIRA NORMALMENTE NO, SE TRAUMA GRAVE!!! Posizione Laterale di Sicurezza Rianimazione cardio polmonare (R.C.P.) e far chiamare il 118

48 Posizione Laterale di Sicirezza Lattante Bambino (come nell adulto)

49 TECNICA DELLA RESPIRAZIONE ARTIFICIALE Lattante Respirazione bocca/bocca-naso Bambino Respirazione bocca/bocca 5 VENTILAZIONI e controlla i segni di circolo se assenti: 30 COMPRENSIONI 2 VENTILAZIONI PROSEGUI CON RITMO 30 / 2

50 TECNICA DEL MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO Lattante Bambino Tecnica a due dita Tecnica ad una mano

51 Ostruzione completa LATTANTE COSCIENTE 1. chiama aiuto e fa allertare il esegue fino a 5 pacche dorsali 3. esegue fino a 5 compressioni toraciche 4. alterna 5 pacche dorsali a 5 compressioni toraciche fino all espulsione del corpo estraneo all arrivo del Soccorso Qualificato a che il piccolo non perde conoscenza

52 Ostruzione completa BAMBINO COSCIENTE 1. chiama aiuto e fa allertare il esegue fino a 5 pacche dorsali 3. esegue fino a 5 compressioni addominali 4. alterna 5 pacche dorsali a 5 compressioni addominali fino all espulsione del corpo estraneo all arrivo del Soccorso Qualificato a che il piccolo non perde conoscenza

53 Ostruzione completa IL BAMBINO/LATTANTE diventa NON COSCIENTE: 1. fa allertare il posizionare delicatamente il piccolo su un piano rigido 3. rimuovere il corpo estraneo, se affiorante 4. apre le vie aeree 5. esegue a 5 ventilazioni se inefficaci: 6. inizia la R.C.P.: 30 compressioni toraciche 2 insufflazioni Prosegue con ritmo 30/2 senza ulteriori valutazioni, fino all arrivo di Soccorso Qualificato Se il soccorritore è solo, esegue la R.C.P. per un minuto prima di chiamare il 118

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55 GRAZIE PER L ATTENZIONE Pescantina, 13 marzo 2012

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