Nome Volontario MilanoZoofila che ha effettuato il controllo pre-affido TUTTE LE DOMANDE CONTRASSEGNATE CON * SONO OBBLIGATORIE

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1 MILANO ZOOFILA - QUESTIONARIO PER L'ADOTTANTE Le domande del questionario NON so finalizzate a scartare alcuna candidatura, né a giudicare nessu, ci teniamo ad informarvi che per i il vostro impeg a compilare questo questionario è già preso in grande conderazione. Non ci so "domande trabocchetto" per scartarvi, l'unica finalità del questionario è unire il cane giusto alla famiglia giusta. Per questo vi preghiamo di rispondere alle domande in modo onesto, la stra priorità è che ogni cane abbia una famiglia e che a quella giusta! AD USO INTERNO MILANOZOOFILA Nome Volontario MilaZoofila che ha effettuato il controllo pre-affido Data Eto dati personali Nome TUTTE LE DOMANDE CONTRASSEGNATE CON SONO OBBLIGATORIE (i questionari incompleti n saran pre in conderazione) Cogme Data e luogo di nascita (gg/mm/aa) Indirizzo (via, n ) Città e Provincia di redenza Recapiti telefonici Sito web Mi propongo per l'affido temporaneo definitivo del cane di me 1

2 Sei disposto ai controlli pre e post-adozione da parte stra? Si Impegni lavorativi se preferisci puoi spiegare meglio qui il tuo tipo di lavoro (riguardo il tempo che hai a dispozione del cane) Vuoi spiegare meglio? com è composta la famiglia bipede? Componenti adulti Single 2 adulti più adulti Nome e Cogme di tutti i componenti del Componenti figli Numero Età più piccolo Età più grande Ci so altri componenti? I bambini so abituati ai cani? ne han sempre avuti com è composta la famiglia quadrupede? Razza Sesso / Sterilizzato? Taglia (se meticcio) età Carattere con cani Cani Vuoi spiegare meglio? 2

3 Gatti Altri Animali? specificare quali esperienza cifila Già avuto cani in passato? Di quale razza? Da dove provengo? Allevamento Negozio Canile/Rifugio Altro (specificare) Livello di coscenza del linguaggio cani Esperto - frequentato cor Cifilo gestito diver cani Buon livello posseduto qualche cane Neofita è il primo cane Altre informazioni utili su esperienza cifila Sei disposto a chiedere aiuto ad un educatore in caso di problemi? Se, perché? Scrivete voi - Es: problemi di tempo, problemi ecomici ecc. spazio a dispozione del cane Tipo di abitazione (Indicare se di proprietà) Tipo area esterna all'abitazione Se n c'è il giardi privato, aree verdi vicine? Indicare se ci so aree cani recintate nelle vicinanze Se c'è il giardi privato, di che tipo? E recintato? 3

4 Quando n sarete in casa, dove starà il Quante volte avete intenzione di portare a passeggio il collocazione del cane Dove vivrà il a voi la parola Disponibilità di attesa Nessuna risposta è "sbagliata": ca che sappiamo avran tempistiche lunghe li proporremo a chi può aspettare, in ca rmali vi chiameremo subito! Tutta la famiglia è d'accordo? Se qualcu n lo è, quali so le obiezioni? Separazione dal cane Ti è mai capitato di separarti definitivamente da un Per quali motivi? Come hai gestito l'affido? C è qualcosa che potrebbe farti conderare una separazione definitiva dal cane (problemi gestionali, problemi comportamentali, problemi familiari, etc)? Preferisci maschio o femmina? Spiegaci meglio i motivi della scelta Perché un Come vedete la vostra vita con il nuovo amico tra 3 anni? Perché un cane bisogso e n di allevamento? Avete letto attentamente il regolamento adozioni? indicare eventuali commenti personali al regolamento adozioni 4

5 Il regolamento adozioni vincola all utilizzo di pettorina (ad H o svedese) e guinzaglio fisso di 2/3 mt. Siete disposti ad utilizzarli? Come ete venuti a coscenza della stra Associazione? Come ete venuti a coscenza del cane per cui vi state proponendo? Se avete risposto motivare la vostra scelta qui sotto I collari fis, a strozzo, a semi-strozzo e le pettorine scapolari o ascellari, i guinzagli estenbili o flexi so dan per la salute e il comportamento del cane. Vita in canile Sito web milazoofila.org Facebook Altro (specificare) Sito di Annunci (indicare quale) Non vi è stato chiesto qualcosa? a voi la parola... potete inserire qui tutto ciò che pensate possa esserci utile per l'adozione e n vi è stato chiesto Altre informazioni utili Luogo data Firma X Trattamento dei dati: con la presente acconsento al trattamento dei miei dati personali ai sen del d.lgs. 196/2003. X A rma del d.lgs. 196/03 conferma che i dati inseriti nel presente questionario verran utilizzati solo da MilaZoofila Onlus Associazione di Protezione Zoofila o dalle famiglie/associazioni che occupa di cani rescue, unicamente per valutare l'affidamento. I dati n saran comunicati o diffu a terzi (che n a le associazioni/famiglie che collabora negli affidamenti) e di es se ne potrà richiedere in quala momento la modifica o la cancellazione. 5