ALIMENTAZIONE E SALUTE DEL BAMBINO

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1 ALIMENTAZIONE E SALUTE DEL BAMBINO Asti 01 Aprile 2015 Dott. Giovanni Battista Pistone Pediatra di Libera Scelta Segretario Fimp Asti

2 EXPO 2015 E PROSPETTIVE FUTURE ALIMENTAZIONE SALUTE AMBIENTE

3 STILI DI VITA ERRATI NEI BAMBINI ALIMENTAZIONE SCORRETTA SEDENTARIETA

4 CONSEGUENZE DIRETTE SOVRAPPESO OBESITA

5 A MEDIO-LUNGO TERMINE INSULINO-RESISTENZA SINDROME METABOLICA DIABETE

6 CIRCA IL 60% DEI BAMBINI IN SOVRAPPESO SARA IN SOVRAPPESO O OBESO DA ADULTO

7 OKkio alla SALUTE SISTEMA DI SORVEGLIANZA PROMOSSO DAL MINISTERO DELLA SALUTE CHE SI PROPONE DI MONITORARE LE ABITUDINI ALIMENTARI E L ATTIVITA FISICA DEI BAMBINI DELLE SCUOLE PRIMARIE DA 6 A 10 ANNI COLLEGATO AL PROGRAMMA GOVERNATIVO DENOMINATO GUADAGNARE SALUTE ED ALL INIZIATIVA DELL OMS DENOMINATA COSI ( Childhood Obesity Surveillance Initiative )

8 Okkio alla SALUTE HA PERIODICITA BIENNALE ULTIMO AGGIORNAMENTO: 12 FEBBRAIO 2015 UTILIZZA STRUMENTI E PROCEDURE STANDARDIZZATE IN TUTTO IL PAESE

9 OKkio alla SALUTE PERMETTE DI DESCRIVERE LA VARIABILITA GEOGRAFICA E L EVOLUZIONE NEL TEMPO DELLO STATO PONDERALE, MEDIANTE LA MISURA DI PESO E STATURA DEI BAMBINI DELLA TERZA CLASSE PRIMARIA

10 OKkio alla SALUTE MEDIANTE QUESTIONARI RIVOLTI AI BAMBINI, AI GENITORI, AGLI INSEGNANTI ED AI DIRIGENTI SCOLASTICI VENGONO RACCOLTE INFORMAZIONI SUGLI STILI ALIMENTARI, L ABITUDINE ALL ESERCIZIO FISICO E LE ATTIVITA SCOLASTICHE CHE FAVORISCONO UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE ED UNA SANA ATTIVITA FISICA

11 OKkio alla SALUTE 69,3% normopeso ( 67,7 ) 20,9 % sovrappeso ( 22,1 ) 9,8 % obesi ( 10,2 )

12 Okkio alla SALUTE REGIONE ( maggior percentuale di sovrappeso al sud ) ABITUDINI ALIMENTARI ATTIVITA FISICA PERCEZIONE DEI GENITORI RUOLO CHIAVE DELLA SCUOLA RUOLO DEL PEDIATRA

13 ABITUDINI ALIMENTARI 8 % NON FA LA PRIMA COLAZIONE 31 % FA UNA COLAZIONE INADEGUATA 52 % FA UNO SPUNTINO DI META MATTINA TROPPO ABBONDANTE 25 % NON MANGIA FRUTTA E VERDURA QUOTIDIANAMENTE 41 % CONSUMA D ABITUDINE BEVANDE ZUCCHERATE E/O GASATE

14 ATTIVITA FISICA 16 % FA SPORT SOLO 1 ORA ALLA SETTIMANA 18 % NON HA FATTO ATTIVITA FISICA IL GIORNO PRECEDENTE ALL INTERVISTA 42 % HA LA TV IN CAMERA 35 % PASSA DAVANTI A TV, PC, CONSOLLE ECC PIU DI 2 ORE AL GIORNO SOLO IL 25 % VA A SCUOLA A PIEDI OD IN BICICLETTA

15 PERCEZIONE DEI GENITORI 38 % NEGA IL SOVRAPPESO DEL FIGLIO 29 % AMMETTE L ALIMENTAZIONE SCORRETTA DEL FIGLIO 41 % AMMETTE LA SCARSA ATTIVITA FISICA DEL FIGLIO

16 IL RUOLO CHIAVE DELLA SCUOLA 74 % DELLE SCUOLE HA UNA MENSA 55 % DISTRIBUZIONE DELLA MERENDA DI META MATTINA CON ALIMENTI SALUTARI ( FRUTTA YOGURTH ECC..) 54 % PREVEDE LO SVOLGIMENTO DI ATTIVITA MOTORIA EXTRACURRICOLARE 33 % SONO COINVOLTI I GENITORI NELL ALIMENTAZIONE 33 % SONO COINVOLTI I GENITORI NELL ATTIVITA FISICA

17 NOVITA DEL 2014 il 18 % dei bambini non si è lavato i denti la sera precedente all indagine Il 12 % dei bambini dorme meno di 9 ore Il 19 % dei bambini indossa occhiali da vista Il 21 % dei dirigenti scolastici segnalano difficoltà nel far rispettare il divieto di fumare negli spazi aperti della scuola

18 COSA PUO FARE IL PEDIATRA? BILANCI DI SALUTE CONTATTO COSTANTE COI GENITORI COMUNICAZIONE VERBALE E MATERIALE CARTACEO COLLABORAZIONE CON LA SCUOLA

19 COSA CONSIGLIA IL PEDIATRA? ALLATTAMENTO MATERNO SVEZZAMENTO TRA IL 4 ED IL 6 MESE ATTENZIONE ALL APPORTO PROTEICO PORZIONI ADEGUATE NON BIS!! NO BIBITE ZUCCHERATE APPENA POSSIBILE ELIMINARE IL BIBERON RIDURRE L USO DEL PASSEGGINO GIRELLO VADE RETRO SATANA!!! VALUTAZIONE DEL BMI TV, VIDEOGIOCHI, PC MENO POSSIBILE ATTIVITA FISICA E SPORT

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21 3 NUMERI MAGICI 5 PASTI 2 ORE DI ATTIVITA FISICA 1 ORA DI TV, PC, VIDEOGIOCHI

22 ERRORI NUTRIZIONALI ECCESSIVO IMPORTO CALORICO COLAZIONE ASSENTE O INADEGUATA ERRATA RIPARTIZIONE CALORICA NELLA GIORNATA SPUNTINO E MERENDA IPERCALORICI E INADEGUATI ECCESSO DI PROTEINE E LIPIDI DI ORIGINE ANIMALE ECCESSO DI CARBOIDRATI AD ALTO INDICE GLICEMICO SCARSO APPORTO DI FIBRE E PROTEINE VEGETALI SCARSO APPORTO DI PESCE FAST-FOOD SOPRATTUTTO AL DI FUORI DEI PASTI CONSUMO DEI PASTI DAVANTI A TV ACCESA SEDENTARIETA, POCA ATTIVITA SPORTIVA E RICREATIVA

23 PRIMA COLAZIONE BASTA ALZARSI DA LETTO MINUTI PRIMA!! POSSIBILMENTE TUTTA LA FAMIGLIA INSIEME DEVE ESSERE COMPOSTA DA CIBI RICCHI DI CALORIE MA DI FACILE DIGESTIONE UTILI PER AFFRONTARE LA MATTINATA A SCUOLA E PER EVITARE LA FAME DI META MATTINA 15 % DELLE CALORIE INTRODOTTE NELLA GIORNATA

24 COSA MANGIARE A COLAZIONE? 1 TAZZA DI LATTE ( ORZO O MALTO ), PANE O FETTE BISCOTTATE CON MIELE O MARMELLATA 1 TAZZA DI LATTE CON BISCOTTI SECCHI- INTEGRALI LATTE O YOGURTH CON FIOCCHI DI CEREALI YOGURTH CON FRUTTA FRESCA E PANE LATTE CON TORTA CASALINGA ALLE MELE SPREMUTA FRESCA DI AGRUMI CON PANE E MARMELLATA O MIELE

25 IL LATTE LA FA DA PADRONE!!

26 MA ANCHE

27 E POI

28 SPUNTINO DI META MATTINA LA SOLUZIONE IDEALE SAREBBE CHE LO SPUNTINO DI META MATTINA FOSSE GESTITO DALLA SCUOLA STESSA ANCHE IN COLLABORAZIONE E CONDIVISIONE CON I GENITORI ED I BAMBINI

29 SPUNTINO 5 % DELLE CALORIE GIORNALIERE NUTRIENTE MA LEGGERO PER NON COMPROMETTERE L APPETITO A PRANZO FRUTTA FRESCA DI STAGIONE PANE MEGLIO SE AI CEREALI O INTEGRALE EVITARE SNACKS DOLCI O SALATI, PATATINE, FOCACCE, SALUMI, BIBITE ZUCCHERATE

30 PRANZO ( 40% ) E CENA ( 30% ) DEVONO ESSERE PASTI COMPLETI E VARIATI SI DEVONO RECIPROCAMENTE COMPLETARE I GENITORI DEVONO SAPERE COSA IL BAMBINO HA MANGIATO IN MENSA!! E CORRETTO UTILIZZARE IL PIATTO UNICO PER ESEMPIO PASTA O RISO CON CARNE, PESCE, FORMAGGIO, UOVA VERDURA DI STAGIONE FRUTTA DI STAGIONE

31 INSALATE

32 MERENDA ( 10% ) A MIO PARERE DEVE ESSERE PERSONALIZZATA IN BASE AGLI IMPEGNI ANCHE EVENTUALMENTE SPORTIVI DEL BAMBINO E POI OGNI TANTO ANCHE LA GOLA VUOLE LA SUA PARTE!!!!!! SE IL BIMBO E STATO BRAVO E VOLENTEROSO SI PUO CONCEDERGLI QUALCOSA CHE GLI PIACCIA IN MODO PARTICOLARE CON BUON SENSO PERO!! BASTA CHE NON SIA TROPPO TARDI E VICINA ALLA CENA

33 ESEMPI DI MERENDA IDEALE LATTE O YOGURTH CON CEREALI LATTE CON PANE LATTE CON FETTE BISCOTTATE E MARMELLATA FRULLATO DI LATTE E FRUTTA FRESCA YOGURTH ALLA FRUTTA TORTA CASALINGA ALLO YOGURTH E/O FRUTTA CROSTATA CON MARMELLATA BUDINO ALLA VANIGLIA O CACAO GELATO MEGLIO SE ALLA FRUTTA

34 ALTRI CONSIGLI? CONDIRE CON OLIO EXTRA-VERGINE COTTURA: UMIDO, VAPORE, FORNO LIMITARE PANE, PATATE, SUCCHI DI FRUTTA, BIBITE ZUCCHERATE E/O GASSATE, DOLCIUMI BERE TANTA ACQUA

35 OMS WARNING!! I bambini sono bersagliati da pubblicità di cibi e bevande ad alto contenuto energetico, ricchi di grassi saturi, zuccheri e sale Caramelle, burro di arachidi, pasticcini, biscotti, creme spalmabili al cacao, snack salati, energy drink, succhi di frutta e altro Importante stabilire i criteri che identificano questi alimenti e bevande E ampiamente provato un legame stretto tra esposizione al marketing ambientale e obesità nei bambini

36 FRUTTA SECCA Recentemente è stato molto rivalutato il ruolo della frutta secca nell alimentazione a tutte le età Ricca di micronutrienti Proprietà antiossidanti Aumentano le difese immunitarie Combattono radicali liberi Aggiunte ai cibi, per esempio alle insalate, riducono l utilizzo del sale Autolimitazione della quantità

37 INDICE GLICEMICO ESPRIME SEMPLICEMENTE LA VELOCITA CON CUI AUMENTA LA GLICEMIA DOPO L ASSUNZIONE DI UN CIBO CONTENENTE CARBOIDRATI UN CIBO CON IG ALTO AUMENTA LA GLICEMIA RAPIDAMENTE E CON ESSA IL FABBISOGNO DI INSULINA, MA ANCHE LA DEPOSIZIONE DI TESSUTO ADIPOSO UN CIBO CON IG BASSO AUMENTA LA GLICEMIA PIU LENTAMENTE E DA UN SENSO DI SAZIETA PIU PROLUNGATO

38 IG BASSO I CIBI POSSONO ESSERE ASSUNTI TUTTI GIORNI FRUTTA E VERDURA LATTE YOGURTH LEGUMI PASTA MUESLI CEREALI PRONTI INTEGRALI

39 IG MEDIO I CIBI POSSONO ESSERE ASSUNTI SALTUARIAMENTE BANANE PATATINE E POP-CORN RISO INTEGRALE PIZZA PATATE SPREMUTA D ARANCIA DOLCI FARCITI SALATINI

40 IG ALTO LIMITARNE ASSOLUTAMENTE L ASSUNZIONE BISCOTTI FROLLINI ZUCCHERO BRIOCHES E DOLCI BIBITE GASSATE PANE BIANCO RISO GRISSINI E CRACKERS

41 LARN FINO AL 2012 Livelli di assunzione raccomandati di nutrienti ed energia per la popolazione italiana DAL 2012 LIVELLI DI ASSUNZIONE DI RIFERIMENTO DI NUTRIENTI ED ENERGIA PERLA POPOLAZIONE ITALIANA

42 OBIETTIVI Proteggere la popolazione dal rischio di carenze nutrizionali Valutare l adeguatezza nutrizionale della dieta media della popolazione rispetto ai valori proposti Pianificare la politica di approvvigionamenti alimentari nazionali e l alimentazione di comunità

43 DIFFERENZE DAL 2012 Apporto proteico ridotto da 0,95 a 0,90 g/kg Percentuale dei lipidi dal 25% al 20-35% delle calorie totali, controllo della colesterolemia, riduzione dei grassi saturi Percentuale dei carboidrati dal 55% al 45-60% delle calorie totali con predilezione degli amidi a basso indice glicemico Limitare l uso di fruttosio come dolcificante, alimento o bevanda Introdurre 12-17g circa ogni 100kcal di fibre con un minimo non inferiore a 25g/die

44 VITAMINE VIT C: da 60 mg/die a 105 mg/die per gli uomini e 85 mg/die per le donne FOLATI: da 200 mcg/die a 400 mcg/die VIT D: da 10mcg/die a 15 mcg/die CALCIO: da 800 mg/die a 1000 mg/die ATTUALMENTE, INVECE DI PREVENIRE CARENZE, SI TENDE A PRIVILEGIARE LA PREVENZIONE DELLE MALATTIE CRONICHE

45 SOSTANZE BIOATTIVE SONO SOSTANZE CHE POTREBBERO ESERCITARE UN RUOLO POSITIVO PER LA SALUTE DI TIPO METABOLICO ( carotenoidi ) O ANCHE NUTRIGENOMICO ( VIT D, PUFA ) PROVENGONO DA ORTAGGI, FRUTTA, LEGUMI E ALCUNE BEVANDE CONSIGLIATA UNA DIETA VARIA ED EQUILIBRATA CHE CONTENGA PER ESEMPIO BROCCOLI, CAVOLFIORI E BIETE

46 SOSTENIBILITA AMBIENTALE

47 ALIMENTAZIONE SOSTENIBILE Certo è essenziale che l industria agroalimentare si impegni per produrre facendo meno danni possibili Ma è altrettanto, se non più importante, che l individuo si sforzi di mutare le proprie abitudini partendo proprio dalle scelte alimentari

48 DOPPIA PIRAMIDE

49 MA VE BENE ANCHE NEI BAMBINI?

50 DOPPIA PIRAMIDE PER CHI CRESCE

51 DOPPIA PIRAMIDE PER CHI CRESCE La differenza rispetto a quella degli adulti sta fondamentalmente in una diversa distribuzione delle fonti di proteine ed in particolare della carne Ovviamente dalla parte della piramide ambientale i cibi a minore impatto rimangono quelli in basso al vertice della piramide rovesciata

52 DALLA BASE DELLA PIRAMIDE Cereali ( 50% integrali ) Pane Pasta Riso Frutta e verdura Latte e latticini Yogurth

53 RISALENDO LA PIRAMIDE Formaggio Uova Pesce Carne bianca Legumi

54 II CIMA ALLA PIRAMIDE Carne rossa Grassi e oli Dolci

55 DIETA MEDITERRANEA? Secondo il fisiologo americano Angel Keys il segreto della longevità consiste nel consumo equilibrato di tutti gli alimenti naturali privilegiando, per frequenza e quantità, frutta, verdura e derivati dei cereali e contemporaneamente riducendo il consumo di alimenti ricchi di grassi saturi, delle carni e dei dolciumi

56 IMPRONTA IDRICA

57 IMPRONTA IDRICA

58 ATTIVITA FISICA I BAMBINI ITALIANI FANNO POCO MOVIMENTO E NON VUOL DIRE SOLO ATTIVITA SPORTIVA COME NORMALMENTE SI INTENDE BASTEREBBE FARE UN ATTIVITA AEROBICA MODERATA E PROLUNGATA

59 45 60 MINUTI AL GIORNO ANDARE A SCUOLA A PIEDI O IN BICICLETTA PASSEGGIARE A PASSO SPEDITO FARE LE SCALE PROIBITO L ASCENSORE GIOCARE A PALLA IN CORTILE SE ESISTE GIOCARE ALLA SETTIMANA O A MOSCA CIECA SALTARE LA CORDA BICICLETTA PATTINO SKATEBOARD PROIBITI DELTAPLANO, PARAPENDIO, BOXE

60 PIRAMIDE DELL ATTIVITA FISICA TUTTI I GIORNI GIOCARE ALL ARIA APERTA FARE IL BAGNO ALL ANIMALE DOMESTICO USARE LE SCALE INVECE DELL ASCENSORE AIUTARE IN CASA RACCOGLIERE I GIOCATTOLI ANDARE A SCUOLA E FARE LA SPESA A PIEDI FARE UNA BELLA PASSEGGIATA

61 3 5 VOLTE ALLA SETTIMANA ESERCIZIO AEROBICO PATTINAGGIO A ROTELLE CICLISMO SKATEBOARD ALPINISMO NUOTO CORSA ATTIVITA RICREATIVE PALLAVOLO PALLACANESTRO CALCIO SCI CORSA A STAFFETTA TENNIS PING-PONG

62 2 3 VOLTE ALLA SETTIMANA STILE DI VITA E GIOCHI FORZA E FLESSIBILITA RUZZOLARE CANOA ALTALENA MINIGOLF FLESSIONI ARTI MARZIALI DANZA ALPINISMO

63 IL MENO POSSIBILE TELEVISIONE COMPUTER VIDEOGIOCHI CONSOLLE SEDUTI PER PIU DI 30 MINUTI

64 MA COME OTTENERE TUTTO CIO? NESSUNA DIETA NESSUNA PRESCRIZIONE NESSUNA COLPEVOLIZZAZIONE

65 E COME ALLORA? APPROCCIO EDUCATIVO CONSAPEVOLEZZA DEL PROBLEMA FIDUCIA IN SE STESSI FARE PROGETTI

66 L OBBIETTIVO CHE CI SI DEVE PORRE NON E QUELLO DI FAR PERDERE PESO AL BAMBINO, MA DI MANTENERE QUELLO ATTUALE PER OTTENERE UN MIGLIORAMENTO DEL PERCENTILE DEL BMI GRAZIE ALLA NATURALE CRESCITA STATURALE

67 EXPO 2015 E PROSPETTIVE FUTURE ALIMENTAZIONE SALUTE AMBIENTE

68 E ALLORA.. PEDIATRI NUTRIZIONISTI INSEGNANTI DIRIGENTI SCOLASTICI GENITORI ISTITUZIONI ASSOCIAZIONI VARIE

69 COINVOLGENDO SEMPRE I NOSTRI BAMBINI DOBBIAMO SEMPLICEMENTE FARE QUELLO CHE ABBIAMO IERI E OGGI RICORDANDOCI SEMPRE PERO CHE..

70 I PROTAGONISTI SONO LORO

71 ED E IN GIOCO IL LORO FUTURO!! GRAZIE