Esposizione perinatale a mercurio e neurosviluppo nei bambini di 6-9 anni della laguna di Grado e Marano

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Esposizione perinatale a mercurio e neurosviluppo nei bambini di 6-9 anni della laguna di Grado e Marano"

Rosina Mora
8 anni fa
Visualizzazioni

Marano Cattedra di Igiene ed Epidemiologia, DSMB,

1 Esposizione perinatale a mercurio e neurosviluppo nei bambini di 6-9 anni della laguna di Grado e Marano Cattedra di Igiene ed Epidemiologia, DSMB, Univ. Udine Jožef Stefan Institute, Ljubljana, Slovenia 1

2 2

3 3

4 INTRODUZIONE Studi precedenti Tossicità neurologica dell esposizione prenatale ad alte dosi di mercurio con maggiore sensibilità del feto rispetto all adulto Effetti dell esposizione perinatale a basse dosi di mercurio sul neurosviluppo: evidenze contrastanti 4

sensibilità del feto rispetto all adulto Effetti dell esposizione

5 OBIETTIVO Indagare se l esposizione perinatale a mercurio possa avere effetti sugli outcome di neurosviluppo nei bambini di 6 9 anni 5

6 Popolazione studiata aprile 1999 settembre coppie mamma-bambino Laguna: 119 Entroterra: 123 marzo 2007 ottobre trasf. fuori regione 26 no feedback 58 rifiuti Laguna: 79 Entroterra: coppie mamma-bambino 6

7 Raccolta dati Alla nascita A 6-9 anni Questionari Analisi dei metalli Informazioni demografiche, sanitarie, occupazionali e alimentari (mamme in gravidanza) Capelli della mamma (mercurio totale, THg) Capelli del bambino (mercurio totale) Latte materno (mercurio totale, selenio) Informazioni demografiche, sanitarie e alimentari (bambini) Capelli del bambino (mercurio totale) Outcome Esame neurologico WISC-III NEPSY CBCL PROVE di LETTURA MT 7

bambino (mercurio totale) Latte materno (mercurio totale, selenio) Informazioni demografiche, sanitarie e

8 Test neuropsicologici WECHSLER INTELLIGENCE SCALES FOR CHILDREN (WISC-III) NEUROPSYCHOLOGICAL ASSESSMENT (NEPSY-II) CHILD BEHAVIOUR CHECKLIST/4-18 (CBCL) PROVE DI LETTURA MT MISURA IL QUOZIENTE DI INTELLIGENZA (QI): QI VERBALE QI NON VERBALE QI COMPLESSIVO ATTENZIONE/ESECUZIONE LINGUAGGIO FUNZIONI SENSORIMOTORIE ELABORAZIONE VISUOSPAZIALE MEMORIA E APPRENDIMENTO PERCEZIONE SOCIALE MISURA RIPORTATA DAI GENITORI DII PROBLEMI COMPORTAMENTALI PROBLEMI EMOTIVI COMPETENZE SOCIALI COMPRENSIONE RICONOSCIMENTO DI PAROLE VELOCITÀ DI LETTURA 8

ATTENZIONE/ESECUZIONE LINGUAGGIO FUNZIONI SENSORIMOTORIE ELABORAZIONE VISUOSPAZIALE MEMORIA E APPRENDIMENTO PERCEZIONE SOCIALE MISURA

9 Caratteristiche socio-demografiche - I LAGUNA ENTROTERRA N % N % p Titolo di studio della mamma 0.02 test esatto di Fisher Licenza elementare Licenza media Diploma di scuola superiore Laurea Occupazione di marito/convivente: 11 pescatori (14.1% ) nella zona lagunare, 0 entroterra Nessuna differenza per: Età al parto Età al follow-up Stato civile Occupazione Mamma Educazione Occupazione Marito/convivente 9

7 Diploma di scuola superiore 34 43.0 43 60.6 Laurea 11 13.9 13 18.

10 Caratteristiche socio-demografiche - II LAGUNA ENTROTERRA N % N % p Superficie dell abitazione 100 mq > 100 mq Chi square test

11 Consumo di pesce dei bambini al follow-up Tipo di pesce (porzioni/settimana) LAGUNA ENTROTERRA N Media DS N Media DS p** Consumo complessivo di pesce Pesce bollito, alla griglia, al forno Crostacei (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) bolliti, alla griglia, al forno Molluschi (polpo, calamari, vongole, cozze, etc): bolliti, alla griglia, al forno Pesce fritto Crostacei fritti (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) Molluschi fritti (polpo, calamari, vongole, cozze, etc) Tonno, sgombro, sardine sott olio ** test di Wilcoxon 11

65 Crostacei (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) bolliti, alla griglia, al forno Molluschi (polpo, calamari, vongole, cozze, etc): bolliti, alla griglia, al forno 78 0.32 0.61 68 0.16 0.24 0.

12 Specie di pesce: consumo dei bambini al follow- up (porz/sett) LAGUNA ENTROTERRA N Media DS N Media DS p** Zuppa di pesce/brodeto Anguilla Branzino/spigola Orata Cefalo < Riboni/pagello Sogliola < Tonno Moli/melù Asià Sgombro Palombo Platessa Coda di rospo Vitello di mare Pesce San Pietro Acciughe Sarde/sardine Sardoni/cheppie Trota/salmone Merluzzo/nasello ** test di Wilcoxon

30 0.39 69 0.20 0.43 <0.0001 Tonno 76 0.69 1.06 68 0.59 0.78 0.60 Moli/melù 76 0.05 0.14 67 0.008 0.03 0.009 Asià 77 0.11 0.37 68 0.08 0.37 0.14 Sgombro 73 0.10 0.20 68 0.12 0.24 0.84 Palombo 74 0.

13 Concentrazioni di metalli nei campioni biologici Latte materno **Wilcoxon test LAGUNA ENTROTERRA N Media DS N Media DS p** Selenio (ng/g) Capelli della mamma Mercurio totale (ng/g) Capelli del bambino alla nascita Mercurio totale (ng/g) Capelli del bambino al follow-up Mercurio totale (ng/g)

2 Capelli della mamma Mercurio totale (ng/g) 79 1506.8 1284.4 72 1229.8 1358.5 0.

14 Correlazioni* tra le concentrazioni di mercurio totale nei capelli di mamme e bambini LAGUNA ENTROTERRA Bambino alla nascita Mamma 0.65 p = < n = 70 Bambino al follow-up 0.39 p = n = 70 Mamma 0.29 p = 0.03 n = 58 Bambino al follow-up 0.05 p = 0.71 n = 57 Bambino al followup 0.47 p < n = p = 0.23 n = 71 - * Coefficiente di correlazione di Spearman. 14

0009 n = 70 Mamma 0.29 p = 0.03 n = 58 Bambino al follow-up 0.05 p = 0.

15 Correlazioni* tra le concentrazioni di mercurio totale nei capelli e consumo di pesce dei bambini al follow-up Tipo di pesce LAGUNA ENTROTERRA N THg p N THg p Consumo complessivo di pesce < < Pesce bollito, alla griglia, al forno < Crostacei (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) bolliti, alla griglia, al forno Molluschi (polpo, calamari, vongole, cozze, etc): bolliti, alla griglia, al forno < Pesce fritto Crostacei fritti (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) Molluschi fritti (polpo, calamari, vongole, cozze, etc) Tonno, sgombro, sardine sott olio < * Coefficiente di correlazione di Spearman. 15

46 <0.0001 67 0.16 0.18 76 0.30 0.007 69 0.39 0.0008 Pesce fritto 74 0.34 0.003 68 0.16 0.20 Crostacei fritti (aragosta, astice, gamberi, scampi, etc) Molluschi fritti (polpo, calamari, vongole, cozze, etc) 72 0.

16 Concentrazione di mercurio totale nei capelli dei bambini che consumano pesce della laguna di Grado e Marano Mercurio totale (ng/g) N Media DS p Consumo di pesce di laguna Si No **test di Wilcoxon 16

Marano Mercurio totale (ng/g) N Media DS p Consumo di

17 Risultati dei test neuropsicologici WISC III LAGUNA ENTROTERRA N Media DS Mediana Range N Media DS Mediana Range p QI verbale QI non verbale QI totale * * ** * *test t di Student; **test di Wilcoxon; QI=Quoziente di Intelligenza. Non sono state trovate differenze nei risultati di: NEPSY II (sequenze motorie manuali, imitazione di gesti, fingertapping) CBCL (Internalizzazione, Esternalizzazione, Punteggio totale) Prove di Lettura MT (Comprensione, Correttezza, Velocità) 17

0 108 77-131 0.001* *test t di Student; **test di Wilcoxon; QI=Quoziente di Intelligenza.

18 QI verbale, non verbale e totale (WISC III) e concentrazioni di mercurio totale Mercurio totale nei capelli del bambino al follow-up < 1000 ( N=101) 1000 (N=48) Media DS Mediana Range Media DS Mediana Range p QI verbale QI non verbale QI totale Mercurio totale nei capelli della mamma alla nascita del bambino <1000 (N=76) 1000 (N=73) Media DS Mediana Range Media DS Mediana Range p QI verbale QI non verbale QI totale test di Wilcoxon 18

9 12.6 103 82-131 0.65 Mercurio totale nei capelli della mamma alla nascita del bambino <1000 (N=76) 1000 (N=73) Media DS Mediana Range Media DS Mediana Range p QI verbale 98.6 14.

19 Concentrations of total mercury (THg) and methilmercury (MeHg) in biological samples from mothers and children by study area Lagoon N Mean SD Median (IQ* range) Inland N Mean SD Median (IQ range) p** Mother s hair THg ( ) MeHg ( ) ( ) ( ) Child s hair at birth THg MeHg ( ) ( ) ( ( ) Child s hair at follow-up THg ( ) ( )

5 871 (509-1279) 64 831.0 708.6 702 (407-959) 0.01 0.03 Child s hair at birth THg MeHg 70 1180.1 1060.2 747 (417-1627) 43 816.9 650.

20 Full Scale IQ from a multivariate linear regression model. Beta coefficients (p-value) Full Scale IQ adj-r Total mercury 2000 ng/g in maternal hair at delivery (0.06) Fish intake of mother in pregnancy (servings/week) 1.29 (0.32) Canned fish intake of mother in pregnancy (servings/week) (0.19) Male child (0.29) Low birthweight (<2500 g) (0.09) Cigarette smoking of mother in pregnancy (yes vs no) (0.15) Rental or free loan house, living with parents or in-laws (ref. owned) (0.04) House size more than 100 m (0.01) Living in town X in pregnancy (0.001) 20

32) Canned fish intake of mother in pregnancy (servings/week) -2.50 (0.19) Male child -2.21 (0.29) Low birthweight (<2500 g) -5.63 (0.

21 Verbal IQ from a multivariate linear regression model. Beta coefficients (p-value) Verbal IQ adj-r Total mercury 2000 ng/g in maternal hair at delivery (0.11) Fish intake of mother in pregnancy (servings/week) 0.34 (0.81) Canned fish intake of mother in pregnancy (servings/week) (0.67) Male child (0.08) Low birthweight (<2500 g) (0.34) Cigarette smoking of mother in pregnancy (yes vs no) (0.79) Rental or free loan house, living with parents or in-laws (ref. owned) (0.10) House size more than 100 m (0.01) Living in town X in pregnancy (0.009) 21

22 Performance IQ from a multivariate linear regression model. Beta coefficients (p-value) Performance IQ adj-r Total mercury 2000 ng/g in maternal hair at delivery (0.12) Fish intake of mother in pregnancy (servings/week) 1.89 (0.15) Canned fish intake of mother in pregnancy (servings/week) (0.05) Male child (0.96) Low birthweight (<2500 g) (0.04) Cigarette smoking of mother in pregnancy (yes vs no) (0.02) Rental or free loan house, living with parents or in-laws (ref. owned) (0.04) House size more than 100 m (0.09) Living in town X in pregnancy (0.001) 22

23 LIMITI Campione di piccole dimensioni Bassi livelli di mercurio per mamme e bambini 23

24 CONCLUSIONI legate a ipotesi di partenza livelli di mercurio nei campioni biologici materni e del bambino sono correlati con il consumo del pesce Consumo in gravidanza di pesce carnivoro e dal rivenditore abituale in Laguna era associato in modo statisticamente significativo ad un livello di THg superiore del 30% rispetto ad altre aree i bambini nati da madri con livelli di THg nei capelli 2000 ng/g avevano un QI globale, verbale e di performance 4-5 punti più bassi di quelli dei bambini nati da madri con livelli di THg piu bassi. Dati comunque imprecisi dovuti al piccolo numero. 24

25 CONCLUSIONI legate a ipotesi di partenza maggiore consumo di pesce fresco in gravidanza è debolmente associato a + alto QI globale e di performance, non a quello verbale pesce in scatola e risultato associato negativamente a tutte le variabili di outcome In analisi multivariate, gli effetti del mercurio e del pesce sugli esiti neurologici vanno in direzioni opposte 25

26 CONCLUSIONI legate a ipotesi di partenza risultati non consentono di elaborare linee guida riguardo al consumo di pesce in gravidanza ma suggeriscono sia auspicabile mantenere i livelli di THg nei capelli della madre in gravidanza <2000 ng/g prevista metaanalisi con dati di Grandjean su Isole Faroe 26

27 CONCLUSIONI legate a altre osservazioni QI inferiori: Maschi (specie QI verbale) Vivere in affitto e/o casa <100mq Basso peso alla nascita Fumo della madre in gravidanza (specie QI performance) Vivere in un comune del territorio 27

28 28

29 29

Documenti analoghi

WWF Italia - Area Marina Protetta di Miramare Osservatori del pescato: progetto educativo sul consumo consapevole dei prodotti del mare

WWF Italia - Area Marina Protetta di Miramare Osservatori del pescato: progetto educativo sul consumo consapevole dei prodotti del mare Milena TEMPESTA & Francesco ZUPPA C.E.A.M. - Centro di Educazione