QUADERNI DEL CEIMS collana del Centro di Eccellenza Interfacoltà per il Management Sanitario. Università del Piemonte Orientale «A.

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1 QUADERNI DEL CEIMS collana del Centro di Eccellenza Interfacoltà per il Management Sanitario Università del Piemonte Orientale «A. Avogadro» diretta da Renato Balduzzi Il CEIMS, istituito nel febbraio 2007, svolge attività di ricerca, alta formazione e consulenza nel campo del management sanitario. Il Comitato tecnico-scientifico del Centro è composto da due rappresentanti per ciascuna delle Facoltà dell Università degli studi del Piemonte Orientale: Luigi Borrè e Davide Maggi (Economia), Pierluigi Canonico e Claudio Jommi (Farmacia), Renato Balduzzi e Giuseppe Clerico (Giurisprudenza), Giacomo Ferrari e Pietro Scarduelli (Lettere e Filosofia), Francesco Della Corte e Fabrizio Faggiano (Medicina, Chirurgia e Scienze della Salute), Irma Dianzani e Giuliana Franceschinis (Scienze M.F.N.), Gianluigi Bulsei e Roberto Zanola (Scienze politiche)

2 LA RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE IN AMBITO SANITARIO A CURA DI RENATO BALDUZZI SOCIETÀ EDITRICE IL MULINO

3 INDICE Introduzione. La sanità come prisma dei problemi odierni della responsabilità professionale, di Renato Balduzzi p Salute e sanità: due paradigmi per l odierna organizzazione costituzionale e amministrativa Il problema dei dati di partenza, tra affidabilità delle fonti e terzietà del valutatore Sempre a carico, a carico, anche a carico: la fatica del legislatore sul rapporto tra la responsabilità del sanitario e quella della struttura Consenso informato e obblighi informativi del medico: il meno non sta (sempre) nel più Una e plurima: la responsabilità medica nello «Stato regionale sanitario» I costituzionalisti e la responsabilità sanitaria: qui si parrà la lor nobilitate 29 A proposito della responsabilità di risultato del direttore generale dell azienda sanitaria, di Guido Carpani Introduzione Poteri e responsabilità del direttore generale secondo il decreto legislativo n. 502 del 2002 e successive modifiche e integrazioni Gli interventi successivi del legislatore statale Le indicazioni del Giudice delle leggi in ordine ai tentativi regionali di introdurre lo spoil system per i direttori delle aziende Conclusioni 68 7

4 Il danno esistenziale, di Paolo Cendon p Che cos è il danno esistenziale Le prerogative colpite alla base del danno esistenziale Le attività realizzatrici compromesse Allegazione e prova La consulenza tecnica La quantificazione La giurisprudenza post Cass., S.U., 26972/ Le pronunce più anticonformiste 111 Corte dei conti e responsabilità in materia sanitaria, di Carlo Chiappinelli Le responsabilità sanitarie: diverse angolazioni e prospettive Responsabilità del medico e responsabilità della struttura sanitaria: un cenno alla giurisprudenza della Cassazione La responsabilità amministrativo-contabile Giurisdizione della Corte dei conti e Servizio sanitario nazionale Funzioni «professionali» e colpa grave Profili organizzativi, diligenza professionale, responsabilità Conclusioni (o forse avvio di una nuova riflessione) 146 Consumo sanitario, errori umani e risarcimento del paziente, di Giuseppe Clerico Introduzione Le regole di responsabilità civile: un panorama Attività sanitaria, flusso di esternalità e forme di risarcimento Il contratto come alternativa alle regole di responsabilità Osservazioni conclusive 202 8

5 Disfunzioni organizzative e responsabilità delle strutture sanitarie, di Guido Corso p. 207 Il medico e la privacy, di Lorenzo Cuocolo Un medico, tante responsabilità La protezione della privacy in ambito sanitario La privacy sanitaria nelle determinazioni del Garante 237 La rilevanza delle linee guida e dei percorsi diagnostico-terapeutici, di Antonmichele de Tura Linee guida e percorsi diagnostico-terapeutici: un passo in avanti per le professioni sanitarie Valore ed efficacia Le implicazioni sulla responsabilità professionale Conclusioni 294 Problemi e prospettive della tutela assicurativa della responsabilità sanitaria, di Giuseppe Di Gaspare Il difficile incontro tra responsabilità sanitaria e offerta assicurativa L asimmetria informativa e i possibili rimedi in assenza di mercato Responsabilità sanitaria e trasferimento del rischio Trasferimento del rischio, allocazione efficiente delle risorse, risk management e riduzione del rischio totale 306 9

6 Il «Progetto di riforma» dell Università Cattolica, di Gabrio Forti e Francesco D Alessandro p Introduzione Articolato Sintesi delle relazioni di accompagnamento al progetto 337 Prevenire è meglio che curare: l informazione al paziente, la responsabilità del medico e il governo del rischio clinico, di Bianca Gardella Tedeschi e Michele Graziadei Introduzione L evento avverso e la comunicazione al paziente: l evoluzione in corso La gestione del rischio clinico: un cantiere aperto 428 La responsabilità professionale e la pratica della medicina generale: una testimonianza, di Luigi Mazzamurro Medicina e contenzioso Medicina generale: errori e responsabilità Conclusioni 454 Agenas e rischio clinico, di Fulvio Moirano L Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali: mission e attività Il ruolo dell Agenas per la gestione del rischio clinico e la sicurezza dei pazienti L Osservatorio nazionale sinistri e polizze assicurative Il monitoraggio delle buone pratiche per la sicurezza delle cure

7 5. Riflessioni conclusive p. 466 Sept années d application de la loi Kouchner: réflexions autour de l expérience française, di Guylène Nicolas L incidence de la loi du 4 mars 2002 sur la responsabilité médicale L apport de la loi du 4 mars 2002 sur l indemnisation de l aléa thérapeutique 489 L obiezione di coscienza di medici e farmacisti alla prescrizione e vendita della c.d. «pillola del giorno dopo»: profili di diritto costituzionale, di Davide Paris Introduzione Il dovere giuridico di prescrivere e vendere la pillola del giorno dopo Pillola del giorno dopo e art. 9 della l. n. 194 del I ridotti margini di tutela giurisprudenziale dell obiezione di coscienza in assenza dell interpositio legislatoris Prospettive de jure condendo 537 Responsabilità medica in équipe e per carenza di struttura e di organizzazione, di Davide Petrini 545 Sull ipotetico nucleo incomprimibile della responsabile autonomia del medico quale limite alla discrezionalità legislativa: considerazioni «a valle» della sentenza della Corte costituzionale n. 151 del 2009, di Davide Servetti

8 1. Complessità del contesto e delimitazione del tema p La sentenza n. 151/2009 della Corte costituzionale Alla ricerca delle radici costituzionali dell autonomia del medico nella recente giurisprudenza costituzionale La ragionevole «inaccessibilità» al caso concreto come chiave di lettura dell ipotetica incomprimibilità 609 Fatti e fattoidi sulla responsabilità professionale in sanità, di Francesco Taroni