APPENDICE 1 al Regolamento e Tariffario Valida a partire dal 1 gennaio 2013

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1 APPENDICE 1 al Regolamento e Tariffario 2012 Valida a partire dal 1 gennaio 2013 Appendice 1 - Ed.12/2012

2 La presente Appendice riporta le modifiche al Regolamento e tariffario, valide a partire da gennaio Si riporta il testo modificato degli articoli e delle sezioni del tariffario. REGOLAMENTO 2. DIRITTO DI ASSOCIAZIONE E ISCRIZIONI 2.1. Il diritto di iscrizione a FASCHIM, in qualità di associati riguarda: b) i lavoratori dipendenti dalle imprese di cui sopra, operai, qualifiche speciali, impiegati e quadri con rapporto di lavoro: -a tempo indeterminato, -a tempo determinato o determinabile (compresi gli apprendisti) la cui durata, al netto del periodo di prova, sia pari o superiore a sei mesi, anche per effetto di proroghe, purché il periodo complessivo non presenti alcun intervallo, 15 PRESTAZIONI RICONOSCIUTE DAL FONDO DIARIE PER RICOVERO NEL S.S.N Le diarie sono alternative al rimborso di eventuali spese sostenute dall associato PRESTAZIONI PRIVATE PER GRAVI MALATTIE Il Fondo rimborsa il 100% dei costi relativi alle spese di riabilitazione e di cura connessi esclusivamente all insorgere delle seguenti gravi malattie/interventi chirurgici: tumore, chirurgia dell aorta, chirurgia delle valvole cardiache, chirurgia di by-pass aorto-coronarico, ictus, aneurisma, infarto, trapianto degli organi principali. 17. MODALITA DI RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI L iscritto può presentare mensilmente domanda di rimborso delle prestazioni ricevute utilizzando B oppure, in alternativa, alla precedente lettera A),per le prestazioni di ticket di cui all art. 15.2, e per la richiesta di diaria di cui all art. 15.3, la specifica funzione presente nel sito internet del Fondo nell area riservata ai lavoratori; L iscritto deve compilare il modulo in ogni sua parte, apporre data e firma e inviarlo

3 in originale al Fondo salvo per le prestazioni di ticket di cui all art.15.2 e per la richiesta di diaria di cui all art l utilizzo della specifica funzione presente nel sito internet del Fondo nel l area riservata ai lavoratori. AI modulo devono essere sempre allegati in originale: B in relazione alle prestazioni di cui all art.15.3 (diarie per ricovero nel s.s.n.) La documentazione va inviata in originale, ad eccezione del caso in cui si utilizzi la specifica funzione di cui all art Iett. B). D in relazione al le prestazioni di cui all art.15.5 (prestazioni private non odontoiatriche -per le prestazioni di fisiokinesiterapia: è necessario inviare la prescrizione del medico curante con l indicazione della patologia per cui si sono rese necessarie. La prescrizione deve essere di data non anteriore a 1 anno rispetto alla data della fattura.. F in relazione alle prestazioni di cui al l art (prestazioni private per gravi malattie) l apposito modulo GM01 di Richiesta di attivazione delle prestazioni per gravi malattie da inoltrare entro 6 mesi dalla data di dimissioni dall ospedale presso il quale l assistito è stato in cura per malattie/interventi previsti per questa prestazione o dalla diagnosi di tumore In caso di richiesta di rimborso di fatture di ticket o di richiesta di diaria inoltrate con l utilizzo della funzione di cui all art Iett. B), il Fondo si riserva la facoltà di richiedere, per eventuali controlli, l originale della documentazione ART. 18 PRESTAZIONI NON RIMBORSABILI Fermi restando i limiti indicati negli articoli precedenti, non rientra comunque

4 nelle prestazioni riconosciute dal Fondo e non dà, pertanto, diritto all assistenza quanto indicato di seguito. A In relazione alle prestazioni di cui all art.15.2 (ticket) il Fondo non rimborsa i ticket per rilascio cartella clinica, rinnovo patente, vaccini, medicinali, imposte a qualsiasi titolo (Es. Iva, marca da bollo... ) C In relazione alle prestazioni di cui all art.15.4 (odontoiatria), il Fondo non ammette al rimborso la prestazione di ortodonzia e i cod e 2648 di gnatologia ad assistiti dopo il compimento del 26 anno di età, salvo per i figli totalmente inabili. NOMENCLATORE ODONTOIATRICO Ortodonzia: è rimborsabile solo fino al compimento dei 26 anni. Per i figli totalmente inabili non ci sono limiti di età. GNATOLOGIA Le prestazioni indicate con (* ) sono rimborsabili sino al compimento dei 26 anni di età. Per i figli totalmente inabili non ci sono limiti di età. ORTODONZIA Le prestazioni ORTODONTICHE sono rimborsabili sino al compimento dei 26 anni di età. Per i figli totalmente inabili non ci sono limiti di età. Premesse specifiche di sottobranca. Le terapie ortodontiche sono rimborsabili se eseguite ad assistiti di età inferiore a 26 anni. Per i figli totalmente inabili non ci sono limiti di età.

5 TARIFFARIO Il codice 2879 Esercizi foniatrici viene inserito nella nuova sezione 17. SEZIONE 14 FISIOKINESITERAPIA PREMESSE SPECIFICHE DI BRANCA... omissis..... Le prestazioni di fisiokinesiterapia sono fruibili unicamente se prescritte dal medico curante con l indicazione della patologia per cui si sono rese necessarie. La prescrizione deve essere di data non anteriore a 1 anno rispetto alla data della fattura. SEZIONE 15 LENTI CORRETTIVE PREMESSE SPECIFICHE DI BRANCA Questa prestazione è usufruibile se necessaria per correggere modifiche del visus. Per ottenere il rimborso si deve produrre la prescrizione del medico oculista di data non anteriore ad un anno rispetto all acquisto delle lenti che attesti la modifica del visus. Il rimborso non è ripetibile prima di 2 anni dalla data della precedente fatturazione. SEZIONE 16 APPARECCHI ACUSTICI COD. DESCRIZIONE TARIFFA FINO AD EURO 6145 Apparecchi acustici 600,00

6 SEZIONE 17 - TERAPIE RIABILITATIVE PER DISABILITÀ DI TIPO COGNITIVO, MOTORIO, DEL LINGUAGGIO Si intendono per esempio terapie per disturbi specifici del linguaggio, della deglutizione, della disfonia, della sordità, del rotacismo, di lettoscrittura, per disortografia, discalculia, disgrafia, difficoltà e disturbi dell apprendimento, del ritardo psicomotorio, disturbi dell attenzione, della memoria.. PREMESSE SPECIFICHE DI BRANCA Le prestazioni sono rimborsabili secondo la rispettiva tariffa. È previsto il rimborso per massimo 80 (ottanta) prestazioni all anno per iscritto. Casi specifici: In questi casi specifici è necessario inviare il certificato rilasciato dall ASL o dall ospedale pubblico che attesti la diagnosi. Nei casi di diagnosi di autismo e forme correlate (Asperger, Rett ecc. ), le prestazioni elencate saranno rimborsate al 100%, nel limite di 80 prestazioni l anno per iscritto e non oltre il compimento del 16 anno di età. L intervento terapeutico ABA (Applied Behaviour Analysis) è usufruibile senza il limite delle 80 prestazioni ed entro un massimale di euro all anno, sino al massimo di 3 anni di terapia. COD. DESCRIZIONE TARIFFA FINO AD EURO 6169 Intervento di riabilitazione cognitiva/neurocognitiva Intervento di riabilitazione logopedica Intervento di riabilitazione psicomotoria (individuale/di gruppo) Intervento terapeutico ABA (Applied Behaviour Analysis) a seduta/ora 5

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