Obiettivi TRASPORTO SANIATRIO

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1 TRASPORTO SANITARIO

2 Obiettivi Approcciarsi correttamente al paziente con: - alterazione dello stato di coscienza; - alterazione della funzione respiratoria; - alterazione della funzione cardiocircolatoria; applicando le tecniche adeguate di valutazione ed iniziale trattamento TRASPORTO SANIATRIO

3 Valutazione Primaria PRIMA DI TOCCARE LA VITTIMA, IL SOCCORRITORE VALUTA GLOBALMENTE E SOMMARIAMENTE LA GRAVITÀ DEL PAZIENTE: SI MUOVE SPONTANEAMENTE? PARLA? POSTURA DEL CORPO? POSIZIONE DELLA VITTIMA RISPETTO ALL EVENTO? COLORITO CUTANEO? PRESENZA DI SANGUE? 3

4 Valutazione Primaria 4

5 Coscienza e Pervieta delle Vie Aeree alla CHIAMATA RISPONDE NON RISPONDE vie aeree PERVIE 5

6 6 Algoritmo Universale

7 Posizione Laterale di Sicurezza - PLS

8 Respiro < 90 % < 10 atti/minuto > atti/minuto 8

9 Circolo < 60 > 100 Polso Radiale ASSENTE = <80 mmhg 9

10 Disability (Valutare lo Stato e il Danno Neurologico) LERT ERBAL AIN SVEGLIO REAGISCE ALLO STIMOLO VERBALE REAGISCE ALLO STIMOLO DOLOROSO NRESPONSIVE NON RISPONDE A NESSUNO STIMOLO 10

11 Exposure (Valutare il Paziente nella sua Globalità) Postura assunta spontaneamente 11

12 Exposure (Valutare il Paziente nella sua Globalià) 12

13 TRASPORTO SANIATRIO

14 Conclusioni 14

15 DISPNEA SI TRATTA DI UN SINTOMO MOLTO IMPORTANTE CHE INDICA LA PERCEZIONE DI DIFFICOLTÀ NELLA RESPIRAZIONE, DI FAME D ARIA E CHE PUÒ ESSERE PROVOCATA DA MALATTIE RESPIRATORIE MA ANCHE DEL CUORE, DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE, DEL METABOLISMO. LA DISPNEA PUÒ ESSERE ACUTA, EPISODICA OPPURE CRONICA, A SECONDA DELLA MALATTIA CHE LA PROVOCA.

16 DISPNEA SEGNI E SINTOMI: ORTOPENIA (DISPNEA IN POSIZIONE SUPINA) INSORGE SOPRATTUTTO NELLE ORE NOTTURNE TURBE DELLA COSCIENZA RUMORI RESPIRATORI, CIANOSI SATURAZIONE < 90% IPERTENSIONE/IPOTENSIONE FEBBRE/SUDORAZIONE FREDDA CONCOMITANZA DOLORE TORACICO/EPIGASTRICO

17 PRINCIPALI QUADRI CLINICI BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO) ENFISEMA POLMONARE EDEMA POLMONARE ASMA POLMONITI TUBERCOLOSI (TBC)

18 BRONCOPNEUPOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO) MALATTIA INFIAMMATORIA CRONICA DELLE VIE AEREE INFERIORI CHE CAUSA UN OSTRUZIONE DEL FLUSSO AEREO, CHE NELLE SUE FASI AVANZATE PRODUCE DISPNEA ED A VOLTE ANCHE TOSSE. IN ALCUNI CASI SI ASSOCIA ALLA COMPARSA DI ENFISEMA POLMONARE.

19 ENFISEMA POLMONARE MALATTIA POLMONARE CARATTERIZZATA DA UNA DISTRUZIONE PROGRESSIVA DEL TESSUTO POLMONARE CON UN AUMENTO DEL CONTENUTO D ARIA E PERDITA DI ELASTICITÀ DEI POLMONI. COMPARE TIPICAMENTE NEI SOGGETTI FUMATORI DI LUNGA DATA E PUÒ ASSOCIARSI O MENO A BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA.

20 EDEMA POLMONARE ACUTO (EPA) ACCUMULO ECCESSIVO DI LIQUIDO ALL INTERNO DEL TESSUTO POLMONARE CON CONSEGUENTE OSTACOLO AGLI SCAMBI GASSOSI ED ALL OSSIGENAZIONE DEL SANGUE ARTERIOSO E QUINDI COMPARSA DI DISPNEA. LA CAUSA PIÙ FREQUENTI COMPRENDONO INSUFFICIENZA CARDIACA CONGESTIZIA E L INALAZIONE DI SOSTANZE TOSSICHE VOLATILI.

21 ASMA È UNA MALATTIA INFIAMMATORIA CARATTERIZZATA DA SPASMO DELLA MUSCOLATURA BRONCHIALE ED EDEMA DELLA MUCOSA, CON INTRAPPOLAMENTO DELL ARIA IN FASE ESPIRATORIA. SI MANIFESTA CON DISPNEA, RESPIRO SIBILANTE E TOSSE. QUESTI SINTOMI SONO SPESSO PRESENTI DURANTE LA NOTTE E/O AL RISVEGLIO MATTUTINO.

22 POLMONITE LA POLMONITE È CAUSATA DA UN INFEZIONE, NEL CORSO DELLA QUALE GLI ALVEOLI POLMONARI SI INFIAMMANO E SI RIEMPIONO DI MUCO E DI PUS. LE CAUSE PRINCIPALI DELLA POLMONITE SONO INFEZIONI DA BATTERI, DA VIRUS E DA FUNGHI. I SINTOMI PRINCIPALI CHE IL PAZIENTE PRESENTA SONO: TOSSE, FEBBRE E DISPNEA.

23 TUBERCOLOSI (TBC) INFEZIONE POLMONARE DA PARTE DEL MYCOBACTERIUM TUBERCOLOSIS. LA MALATTIA SI SVILUPPA ANCHE DOPO UN PO DI TEMPO DALL INFEZIONE PRIMARIA. ATTUALMENTE IN AUMENTO LA SUA FREQUENZA. SINTOMI: TOSSE CON EMISSIONE DI SANGUE (EMOFTOE) FEBBRICOLA, DIMINUZIONE DI PESO, SUDORAZIONE NOTTURNA

24 VALUTAZIONE delle DISPNEE VALUTAZIONE DELLA SCENA «COLPO D OCCHIO» 24

25 TRATTAMENTO delle DISPNEE TRANQUILLIZZARE IL PAZIENTE SOMMINISTRARE OSSIGENO EVITARE OGNI SFORZO AL PAZIENTE SE POSSIBILE POSIZIONARE IL PAZIENTE SEDUTO O SEMI-SEDUTO (STATO di COSCIENZA e PARAMETRI VITALI) 25

27 PUR AVENDO MULTEPLICI CAUSE I PRINCIPALI QUADRI DI PATOLOGIE RESPIRATORIE HANNO COME COMUNE DENOMINATORE LA DISPNEA. LA DISPNEA È UN SINTOMO CHE NECESSITA UN ATTENTA VALUTAZIONE E RELATIVO TRATTAMENTO PRECOCE LA MANCANZA DI ADEGUATA OSSIGENAZIONE DETERMINA L AGGRAVAMENTO DELLE CONDIZIONI GENERALI DEL PAZIENTE. 27

28 ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO (TIA) E ICTUS INFARTO MIOCARDICO ACUTO (IMA) E SINDROME CORONARICA ACUTA (SCA) SCOMPENSO CARDIACO ED EDEMA POLMONARE ACUTO (EPA) SHOCK ARITMIE PATOLOGIE PRINCIPALI 28

29 PATOLOGIE CERBROVASCOLARI TERMINOLOGIA ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO = ISCHEMIA CEREBRALE TRANSITORIA CON SEGNI E SINTOMI CHE SCOMPAIONO ENTRO LE 24 ORE DAL LATINO ICTUS = COLPO (APOPLETTICO) DALL INGLESE STROKE = COLPO 29

30 PATOLOGIE CERBROVASCOLARI TERMINOLOGIA ICTUS MALATTIA NEUROLOGICA AD ESORDIO IMPROVVISO O RAPIDO (SECONDI, MINUTI) DOVUTA AL DANNO DEL TESSUTO CEREBRALE CONSEGUENTE AD UNA ALTERAZIONE DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE 30

31 ICTUS ISCHEMICO LA CHIUSURA DI UNA ARTERIA INTRACRANICA O EXTRACRANICA RIDUCE IL FLUSSO AD UNA REGIONE DEL CERVELLO AL PUNTO DA CAUSARE LA MORTE (NECROSI) DELLE CELLULE CHE VENGONO SOLITAMENTE ALIMENTATE DAL VASO CHE SI È CHIUSO Trombo (coagulo) Placca Area danneggiata 31

32 TROMBOSI Trombo (coagulo) IL COAGULO CHE CHIUDE L ARTERIA NASCE NEL PUNTO DELL OCCLUSIONE Area danneggiata Placca 32

33 ICTUS EMORRAGICO LA ROTTURE DI UNA ARTERIA INTRACRANICA PROVOCA LA FUORIUSCITA DI UNA QUANTITÀ DI SANGUE CHE DANNEGGIA IL TESSUTO CEREBRALE (CON DIVERSI MECCANISMI) 33

34 SINTOMI dell ICTUS NELLE MALATTIE CEREBRALI I DEFICIT RIFLETTONO LA SEDE DELLA LESIONE NEL CERVELLO LE DIVERSE FUNZIONI (SENSO, MOTO, COORDINAZIONE, COGNIZIONE, EMOZIONI) HANNO UNA DIFFERENTE LOCALIZZAZIONE 34

35 SINTOMI dell ICTUS ALTERAZIONE DELLA MOTILITÀ E/O SENSIBILITÀ DI UNO O PIÙ DISTRETTI CORPOREI DISTURBI DEL LINGUAGGIO (AFASIA, DISFASIA, DISARTRIA) AMNESIA DISTURBI VISIVI DISTURBI DELL EQUILIBRIO DISTURBI DELLA DEGLUTIZIONE PERDITA DEL CONTROLLO DEGLI SFINTERI 35

36 VALUTAZIONE VALUTAZIONE DELLA SCENA «COLPO D OCCHIO» 36

37 VALUTAZIONE DELLA SCENA «COLO D OCCHIO» CI SONO BUONE PROBABILITÀ CHE L ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO (TIA) REGREDISCA DURANTE IL TRASPORTO, NON SI PUÒ DIRE ALTRETTANTO DELL ICTUS. L OSSERVAZIONE/COLPO D OCCHIO FATTA ANCHE SULL AMBIENTE PUÒ DARCI GIÀ DEGLI ELEMENTI ANCOR PRIMA DELLA VALUTAZIONE DIRETTA SUL PAZIENTE: LINGUAGGIO, POSIZIONE E MOTILITÀ DEL PAZIENTE 37

38 VALUTAZIONE del PAZIENTE COSCIENZA RESPIRO FC, PA, COLORITO e TEMPERATURA CUTANEA AVPU, SCALA DI CINCINNATI VALUTAZONE TESTA-PIEDI e A.M.P.I.A. 38

39 MIMICA FACCIALE: INVITARE IL PAZIENTE A SORRIDERE O MOSTRARE I DENTI 39

40 40

41 SIGNORE, COME STA? MI SENTO STRANO! ma quello chi è? imm..bb ssccii nnga NEI SEGNI E SINTOMI : AFASIA = PAZIENTE CHE NON PARLA O CHE PARLA MALE/ IN MODO STRANO 41

42 ALLERGIA MEDICINE: ANTICOAGULANTI, ANTIIPERTENSIVI, INSULINA PATOLOGIE: DIABETE, IPERTENSIONE ARTERIOSA, ARITMIE CARDIACHE, FIBRILLAZIONE ATRIALE, PREGRESSO ICTUS O TIA, ULCERA GASTRICA, TRAUMATISMI E INTERVENTI CHIRURGICI RECENTI INGESTIONE: QUANDO HA MANGIATO ALTRO LEGATO ALL EVENTO INIZIO ESATTO DELLA SINTOMATOLOGIA (MOLTO IMPORTANTE PER LA SCELTA DELLA TERAPIA) 42

43 DURANTE IL TRASPORTO DEL PAZIENTE: VALUTAZIONE COSTANTE PARAMETRI VITALI O 2 (INDICAZIONI COEU/SOREU) TRANQUILLIZZARE IL PAZIENTE PROTEGGERE GLI ARTI PARETICI DAGLI URTI TRASPORTARE SEMISEDUTO (SE POSSIBILE) ATTENZIONE AL VOMITO (VIE AEREE) 43

45 L ICTUS ESORDISCE IN MODO RAPIDO, IL SUO RISCONOSCIMENTO PRECOCE E IL TRASPORTO ALL OSPEDALE PIÙ IDONEO, PERMETTONO DI POTERE INTERVENIRE CON TERAPIE CHE POSSONO RIDURRE NOTEVOLMENTE GLI ESITI INVALIDANTI. 45

46 ANGINA PECTORIS: DOLORE AL PETTO CHE DURA SOLO POCHI MINUTI E SCOMPARE CON IL RIPOSO A CAUSA DI UNA DISCREPANZA FABBISOGNO E CAPACITÀ DI RIFORNIMENTO DI O 2 INFARTO MIOCARDICO ACUTO: ISCHEMIA MIOCARDICA PROLUNGATA CON NECROSI CELLULARE DOVUTA A PATOLOGIE CORONARICHE, DISTURBI DEL RITMO, TROMBO-EMBOLIE 46

47 47

48 INFARTO MIOCARDICO ACUTO MANIFESTAZIONE PRINCIPALE: DOLORE TORACICO SINTOMO DI FREQUENTE RISCONTRO E DIFFICILE INTERPRETAZIONE SI CONSIDERA DI POSSIBILE ORIGINE CARDIACA OGNI DOLORE CHE VA DALLA PUNTA DEL NASO ALL OMBELICO ALTO RISCHIO DI MORTE IMPROVVISA 48

49 INFARTO MIOCARDICO ACUTO DOLORE TORACICO PUO COMPARIRE SOTTO SFORZO MA ANCHE A RIPOSO CARATTERIZZATO DA: FASTIDIO RETROSTERNALE SORDO DESCRITTO COME PRESSIONE O STRINGIMENTO SPESSO IRRADIATO AL COLLO, MANDIBOLA, BRACCIO SINISTRO DOLORE IRRADIATO ALLA SCHIENA O TRA LE SCAPOLE DOLORE ALLO STOMACO O PARTE ALTA DELL ADDOME AUMENTA ENTRO POCHI MINUTI 49

50 INFARTO MIOCARDICO ACUTO INDAGARE SUL DOLORE TORACICO DA QUANTO TEMPO È INSORTO? A RIPOSO O DOPO SFORZO? È LA PRIMA VOLTA? È CARDIOPATICO? HA ASSUNTO FARMACI? 50

51 VALUTAZIONE POLSO, FC e RITMO DOLORE TORACICO PRESSIONE ARTERIOSA TEMPERATURA COLORITO CUTE SATURIMETRIA 51

52 ASSISTENZA SOMMINISTRARE OSSIGENO SECONDO INDICAZIONI MEDICHE (SAT. O 2 <94%) RILEVARE AUTO-ASSUNZIONE DI FARMACI EVITARE OGNI SFORZO E COPRIRE IL PAZIENTE POSIZIONARE IL PAZIENTE SEMISEDUTO O SUPINO IN BASE AI PARAMETRI VITALI CONTATTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA SANITARIA (118/112) 52

54 SCOMPENSO CARDIACO EDEMA POLMONARE ACUTO RISTAGNO DI SANGUE NEL CIRCOLO POLMONARE CON STRAVASO SIEROSO ALL INTERNO DEGLI ALVEOLI E DEFICIT VENTILATORIO COLPISCE PIÙ SPESSO LE PERSONE ANZIANE CARDIOPATICI NOTI PREVALENTEMENTE DI NOTTE 54

55 SCOMPENSO CARDIACO DISPNEA, FAME D ARIA FR AUMENTATA ORTOPNEA, RANTOLI, ANSIA FC VARIABILE, PA AUMENTATA O NORMALE SEGNI DI GRAVITÀ ESPETTORATO CON SCHIUMA, AGITAZIONE, TURBE DELLA COSCIENZA, CIANOSI, SEGNI DI SHOCK 55

56 SHOCK DEFINIZIONE: ALTERAZIONE DELL EQUILIBRIO TRA LA QUANTITÀ DI SANGUE CHE ARRIVA AI TESSUTI IN RAPPORTO ALLA QUANTITÀ DI SANGUE CIRCOLANTE E LE NECESSITÀ DI OSSIGENO E SOSTANZE NUTRITIVE DEI TESSUTI STESSI LA PERSISTENZA DI QUESTA CONDIZIONE PORTA A LESIONI IRREVERSIBILI DEGLI ORGANI E ALLA MORTE DEL PAZIENTE 56

57 SHOCK CAUSE EMORRAGIE DISIDRATAZIONE VASODILATAZIONE ECCESSIVA FUNZIONE CARDIACA INSUFFICIENTE 57

58 ELEMENTI da VALUTARE SHOCK INIZIALE SHOCK CONCLAMATO FC e POLSO CUTE COSCIENZA RESPIRO SHOCK GRADI CLINICI FC NORMALE O LIEVE AUMENTO (100 /120) POLSO RADIALE PRESENTE PALLIDA, FREDDA, SUDATA CONSERVATA NORMALE FC AUMENTATA >120 POLSO APPENA PERCEPIBILE PA BASSA < 80 mmhg CEREA, FREDDA DISORIENTATO, SONNOLENTE INCOSCIENTE SUPERFICIALE ACCELERATO COMPORTAMENTO TRANQUILLO AGITATO 58

59 ASSISTENZA A B C D E SOMMINISTRARE OSSIGENO RICERCA / TRATTA LE CAUSE (TAMPONAMENTO EMORRAGIE) POSIZIONE SUPINA MONITORAGGIO COSTANTE PARAMETRI VITALI ALLERTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA SANITARIA (118/112) 59

61 PATOLOGIE CARDIO-VASCOLARI ARITMIE VELOCI: TACHICARDIE >120 Bpm LENTE: BRADICARDIE < 50 Bpm 61

62 ARITMIE VELOCI: PALPITAZIONI FASTIDIOSA PERCEZIONE DEL BATTITO CARDIACO IMPUTABILE AD UN ARITMIA VELOCE. IL RITMO DIVENTA IMPROVVISAMENTE IRREGOLARE ED ECCESSIVAMENTE RAPIDO SPESSO CAUSATE DA: STATI DI STRESS, TENSIONE EMOTIVA, AFFATICAMENTO, MENOPAUSA IN ALTRI CASI DA CARDIOPATIE, DISORDINI TOSSICI E METABOLICI L ARITMIA PIÙ NOTA È LA FIBRILLAZIONE ATRIALE 62

63 ARITMIE LENTE: BRADICARDIE POSSONO ESSERE FISOLOGICHE IN SOGGETTI SPORTIVI SPESSO ASSOCIATE A EPISODI SINCOPALI E A DOLORE TORACICO. EFFETTO COLLATERALE/INDESIDERATO DEI FARMACI REGOLATORI DEL RITMO. 63

64 VALUTAZIONE e ASSISTENZA RICERCA DI SEGNI DI SCOMPENSO: IPOTENSIONE, SUDORAZIONE E PALLORE VALUTARE LA PRESENZA DOLORE TORACICO LE GRAVI ARITMIE POSSONO EVOLVERE IN MORTE IMPROVVISA MONITORAGGIO ATTENTO E COSTANTE DEI PARAMETRI VITALI CONTATTATTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA SANITARIA (118/112) 64

66 LE PATOLOGIE CARDIO VASCOLARI SIA ACUTE CHE RIACUTIZZATE, COSTITUISCONO UNA SFIDA DEL SOCCORSO EXTRAOSPEDALIERO. LA CORRETTA VALUTAZIONE E IL COSTANTE MONITORAGGIO PERMETTONO UNA DIAGNOSI PRECOCE E UN TEMPESTIVO INTERVENTO 66

67 SINCOPE DISTURBO IMPROVVISO CARATTERIZZATO DA RIDUZIONE DEL TONO MUSCOLARE E PERDITA DI COSCIENZA LIPOTIMIA, SVENIMENTO STESSI SINTOMI MA PIÙ LIEVI E DI DURATA INFERIORE CHE SI RISOLVONO MANTENENDO LA POSIZIONE SUPINA.

68 SINCOPE CAUSE NUMEROSE CON MECCANISMO UNICO RIDUZIONE DEL FLUSSO EMATICO CEREBRALE DA ALTERAZIONE DEI MECCANISMI DI REGOLAZIONE PRESSORIA DEI VASI SANGUIGNI EMORRAGIE ESTERNE O INTERNE DISTURBI CARDIACI ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI DISTURBI EMOTIVI

69 SINCOPE FASE PRE-SINCOPALE: MALESSERE, CAPOGIRO, SENSAZIONE DI TESTA LEGGERA, DEBOLEZZA IMPROVVISA, INCAPACITÀ A RIMANERE ERETTO, VISIONE DI MACCHIE SCURE FASE SINCOPALE: PERDITA DI COSCIENZA PIÙ O MENO PROLUNGATA CHE PUÒ ESSERE ASSOCIATA A ALTERAZIONI DEL RITMO CARDIACO, DEL RESPIRO, RILASCIAMENTO DEGLI SFINTERI, TRAUMI SECONDARI FASE POST SINCOPALE: RIPRESA PROGRESSIVA DELLA COSCIENZA

70 ASSISTENZA MANTENERE POSIZIONE SUPINA SOSTEGNO DELLE FUNZIONI VITALI FINO AL RISVEGLIO SOMMINISTRARE OSSIGENO MONITORAGGIO COSTANTE PARAMETRI VITALI CONTATTARE IL SERVIZIO DI EMERGENZA SANITARIA (118/112)

71 CONVULSIONI EVENTO ACUTO E IMPROVVISO A CARICO DEL SNC CARATTERIZZATO DA CONTRAZIONI MUSCOLARI INVOLONTARIE E PERDITA DI COSCIENZA

72 CONVULSIONI CAUSE MALATTIE ED INFEZIONI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE TRAUMI FEBBRE E COLPO DI CALORE EPILESSIA IPOGLICEMIA COMPLICANZE DELLA GRAVIDANZA FARMACI E SOSTANZE TOSSICHE

73 CONVULSIONI FASE TONICA PERDITA DI COSCIENZA, MORSICATURA DELLA LINGUA, CORPO RIGIDO, APNEA DURATA CIRCA 30 FASE CLONICA GENERALIZZATA CONTRAZIONI VIOLENTE RITMICHE AGLI ARTI, BAVA ALLA BOCCA, CIANOSI, PERDITA FECI E URINA DURATA DA 1-2 FINO A 5 MINUTI PARZIALE INTERESSA SOLO UNA PARTE DEL CORPO DURATA FASE POSTCRITICA CONFUSIONE, SOPORE, CEFALEA, AGITAZIONE DURATA VARI MINUTI

74 ASSISTENZA ASSISTERE LA PERSONA, ALLONTANARE OGGETTI PER EVITARE TRAUMI SECONDARI NON CERCARE DI IMMOBILIZZARE IL PAZIENTE ALLENTARE GLI ABITI NON METTERE NULLA IN BOCCA, ATTENZIONE AI MORSI FASE POST CRITICA: OSSIGENO, POSIZIONE SUPINA E MONITORAGGIO SEGNI VITALI

75 MENINGITE SEGNI E SINTOMI: GRAVE INFIAMMAZIONE DELLE MENINGI CAUSATO DA VIRUS O BATTERI SONNOLENZA CEFALEA VOMITO FEBBRE RIGIDITÀ E DOLORE NEI MOVIMENTI DELLA NUCA E DELLA COLONNA VERTEBRALE

76 PATOLOGIE DEGENERATIVE SCLEROSI LATERALE AMIOTROLICA SLA È LA PIÙ GRAVE TRA LE PATOLOGIE CHE COLPISCONO I MOTONEURONI, È UNA MALATTIA DEGENERATIVA E PROGRESSIVA DEL SISTEMA NERVOSO SINTOMI: INIZIALE DEBOLEZZA AGLI ARTI PROBLEMI NEL LINGUAGGIO DEGENERAZIONE PROGRESSIVA DI TUTTE LE FUNZIONI MOTORIE NELLE FASI AVANZATE DELLA MALATTIA I PAZIENTI HANNO BISOGNO DI UN SOSTEGNO VENTILATORIO MECCANICO

77 PATOLOGIE DEGENERATIVE SCLEROSI MULTIPLA È UNA CONDIZIONE AUTOIMMUNE CHE ATTACCA IL SISTEMA NERVOSO CENTRALE (SNC) CAUSANDO DANNI ALLA GUAINA DEI NEURONI SINTOMI (MAI PRESENTI CONTEMPORANEAMENTE) : DIMINUZIONE DELLA FORZA (SOPRATTUTTO AGLI ARTI INFERIORI) FORMICOLII ALTERAZIONI DEL VISUS (VISTA DOPPIA) DISTURBI DELL EQUILIBRIO DISTURBI VESCICALI, INTESTINALI PARALISI FACCIALE CON IL PASSARE DEGLI ANNI I DISTURBI POSSONO DIVENTARE PERMANENTI

78 VALUTAZIONE VALUTAZIONE DELLA SCENA «COLPO D OCCHIO» 78

80 LE PATOLOGIE A CARICO DEL SNC ESORDISCONO GENERALMENTE CON ALTERAZIONI DELLA COSCIENZA E SINTOMI SPECIFICI CHE POSSONO MODIFICARE IL FUNZIONAMENTO DEL RESPIRO E DEL CIRCOLO RICONOSCERLI PERMETTE UNA ADEGUATA ASSISTENZA, L INQUADRAMENTO PRECOCE DELLA PATOLOGIA E LA PREVENZIONE DI COMPLICANZE 80