Viaggio nel mondo accademico e della ricerca del territorio italiano A cura di Anna Maria Fioretti

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1 Viaggio nel mondo accademico e della ricerca del territorio italiano A cura di Anna Maria Fioretti L'istituto Regina Elena (Ire) Istituto di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS) dal L'istituto Regina Elena di Roma opera nella aree piu avanzate della ricerca clinica occupandosi della cura delle patologie tumorali a piu elevata incidenza ed a piu alto impatto sociale. Le attivita dell'lstituto, inserite nell'ambito di progetti nazionali ed internazionali, hanno come obiettivo principale la ricerca nei settori dell'eziologia dei tumori, della trasformazione e progressione neoplastica e delle terapie sperimentali. L IRE svolge inoltre attivita di ricerca applicata nella diagnostica biomolecolare e strumentale, in epiderniologia e diagnostica precoce e attua protocolli standard o innovativi per il trattamento e la riabilitazione del paziente oncologico. L IRE e membro della 'Union International Contre le Cancer' (U.I.C.C.), del European Organization of Cancer Institutes (O.E.C.I.) e dell'european Organization for Research and Treatment of Cancer (E.O.R.T.C. - Early Clinical Trial Group). E' inoltre centro di riferimento dell'organizzazione Mondiale della Sanita (WHO - CC) per la diagnosi e il trattamento del cancro allo stomaco. L'istituto e stato firmatario della "Carta di Parigi", Parigi, 4 febbraio L'istituto e anche inserito nel programma di cooperazione sanitaria con la Tunisia del Ministero per Affari Esteri tramite l'invio di esperti e l accoglienza di borsisti. L'istituto partecipa alla campagna internazionale promossa dall'international Digestive Cancer Alliance (I.D.C.A.) e alla campagna, italiana di educazione sanitaria per lo screening dei tumori del colon-retto promossa dalla Federazione Italiana delle Malattie Digestive e dalla Lega Italiana per la lotta contro i tumori. Dal 1982 il Servizio di Epidemiologia dell IRE coordina e dirige il Registro Tumori di popolazione della Provincia di Latina, l'unico Registro Turnori nell'italia Centromeridionale, fonte di informazione e consultazione per studiosi italiani e stranieri di epidemiologia descrittiva ed analitica. Dal punto di vista amministrativo l IRE e gestito dall'ente di diritto pubblico denominato I.F.O. -Istituti Fisioterapici Ospedalieri, che gestisce anche L Istituto San Gallicano, specializzato in Dermatologia. Il Commissario Straordinario degli Istituti Fisioterapici Ospedalieri e il prof. Luigi Giusto Spagnoli, il Direttore Scientifico dell IRE e il prof. Francesco Cognetti, il Direttore Sanitario Aziendale e il dr. Patrizio Valeri e il Direttore Sanitario e la dr.ssa Costanza Cavuto. Il Dipartimento di Oncologia Sperimentale si occupa dello studio di oncogeni, dei geni soppressori dei tumori, di terapia genica, farmaci biologici (anche detti 'intelligenti'), immunologia e dei fenomeni di resistenza alla chemioterapia. Nell'ambito delle tecniche chirurgiche complementari l istituto e impegnato nell ottimizzare l impiego dell'ipertermia; nel controllo della crescita neoplastica (melanomi, sarcomi) e della radioterapia intraoperatoria (IORT), tecnica che consente di erogare una dose elevata di radiazioni terapeutiche durante l intervento chirurgico, con la possibilita di non colpire gli organi sani e ridurre cos! la tossicita del trattamento. Altre attivita di ricerca clinica sono i trattamenti dei tumori del distretto cervico-facciale, della mammella, dell'ovaio e dal sistema nervoso centrale, del dolore neoplastico e della chemioterapia 95

2 cronomodulata. Particolare attenzione e riservata dall'ire alla patologia mammaria, uno dei settori di intervento storici dell'ire. II modello di organizzazione interdipartimentale piu competenze appartenenti a diversi settori diagnostico-terapeutici - consente l'approccio personalizzato multidisciplinare, ottimizzando e integrando la diagnostica con le varie opzioni terapeutiche piu indicate nel singolo caso. I modelli di assistenza innovativi presenti nell IRE sono l attivita preventiva, le attivita di assistenza domiciliare, la foresteria per i parenti di pazienti ricoverati e la convenzione per l'hospice (cure palliative) presso la casa di cura Sacro Cuore di Roma. Vanno sottolineati i contributi culturali ed operativi dell IRE ad azioni adottate dalla Regione in campo oncologico, quali la partecipazione alla Commissione Oncologica Regionale con particolare riguardo alla prevenzione primaria dei tumori e agli screening per cancro della cervice utedna, della mammella, del colon-retto e del melanoma cutaneo. Esiste inoltre un'attivita sperimentale dedicata alla diagnosi precoce con TC spirale di lesioni minime in pazienti ad alto rischio di sviluppare cancro del polmone. L IRE e inoltre uno dei tre Istituti italiani autorizzati al. trapianto di fegato anche su sieropositivi. Recentissima e inoltre la notizia del primo trapianto al mondo di mandibola prelevata da cadavere, intervento effettuato all IRE. Al Regina Elena vengono adottati percorsi diagnostico-terapeutici stabiliti, codificati e condivisi da tutti i clinici. Si realizza in tale modo l'adesione delle professionalita presenti ai piu aggiomati indirizzi diagnostico-terapeutici nazionali ed intemazionali. Le professionalita presenti nell'istituto, infatti, spesso sono le stesse che si adoperano nell'ambito delle Societa Scientifiche Oncologiche impegnate nella definizione di linee guida e di indirizzo da applicare nella pratica medica nazionale. Nel campo dell'educazione sanitaria il Regina Elena svolge da circa un trentennio attivita clinica di tipo preventivo tramite il Centro Prevenzione Tumori. Ha recentemente preso avvio l iniziativa di educazione sanitaria nei bambini di eta scolare a favore della prevenzione dei tumori della cute, progetto intrapreso in ambito cittadino, regionale, nazionale ed internazionale. Il Laboratorio di patologia clinica dell'ire e uno dei primi ad aver ottenuto la certificazione 'Vision 2000', primo riconoscimento di un sistema generale teso alla qualita ed alla certificazione. II Centro Congressi dell Istituto ospita gli incontri per la formazione continua degli operatori, nonche importanti congressi, simposi e convegni nazionali e intemazionali multidisciplinari. La struttura organizzativa dell IRE e di tipo dipartimentale ed e suddivisa nei seguenti Dipartimenti: Oncologia sperimentale (ricerca) Oncologia Medica Chirurgia oncologica Area Critica Neuroscienze e Patologie cervico-facciali Prevenzione e diagnostica oncologica Servizi aziendali. 96

3 Il regina elena in cifre 1) Numero posti letto attualmente disponibili: 260 I reparti di degenza sono stati strutturati in camere a due letti con servizi annessi 2)Prestazioni erogate Dati relativi all'attivita di ricovero, ordinario e diurno, nel corso del corso del 2002: -Ricoveri medici ordinari: Ricoveri chirurgici ordinari (di degenza media): Attrazione extraregionale: 22,7% -Posti letto di day hospital: 40 - Giornate di ricovero in day hospital: Le patologie tumorali prevalentemente trattate sono nell'ordine: 1 ) Neoplasie maligne della mammella 2) Neoplasie dell'apparato respiratorio 3) Neoplasie maligne apparato digerente 4) Neoplasie maligne apparato riproduttivo femminile 5) Neoplasie maligne orecchio, naso, bocca e gola 6) Neoplasie della vescica e della prostata Seguono i trattamenti chemioterapici e integrati (radiochemioterapia, ecc.) per tutte le altre forme neoplastiche 3) Attiviti ambulatoriale Nel corso del 2001 sono, state erogate prestazioni ambulatoriali I tempi di attesa mediamente sono di 3 giorni per tutte le visite e gli accertamenti, ad eccezione degli esami strumentali non urgenti (20 giorni). Le urgenze seguono invece canali preferenziali, per cui si svolgono in tempi rapidissimi. 4) Divisioni e Servizi specialistici dell'lstituto Regina Elena, cui si accede in convenzione con il SSN Anatomia e Istologia Patologica Anestesia e Terapia Intensiva Cardiologia Chirurgia Generale e della Marnmella Chirurgia Digestiva oncologica Chirurgia toracica Chirurgia ginecologica oncologica Chirurgia urologica Chirurgia Plastica Ricostruttiva Citopatologia e Citodiagnostica Dermatologia Oncologica Ematologia Endocrinologia Endoscopia Digestiva Fisiopatologla Respiratoria 97

4 Gastroenterologia Medicina Nucleare Neurochirurgia Neurologia Neuro riabilitazione Oncologia Medica Otorinolaringoiatria Patologia Clinica Patologia Mammaria Prevenzione Radiologia e Diagnostica per Immagini Radioterapia Terapia del Dolore Urologia e Urodinamica 5) Organico Medici e Paramedici 1 laureati in medicina impegnati al Regina Elena, con contratto in ruolo, sono 224. Sono inoltre presenti numerosi contrattisti, borsisti, ecc, con contratti a tempo determinato. AI Regina Elena sono impegnati 334 tra infermieri e tecnici sanitari, con un rapporto personale paramedico/posti letto di 1,4. Il Regina Elena e un Centro, specialistico per i tumori e come tale non dispone di un Pronto Soccorso. 6) Attrezzature diagnostico - terapeutiche avanzate I servizi dell'ire sono dotati di moderna tecnologia radiodiagnostica, quali TC spirale, Risonanza magnetica ad elevata risoluzione, Radiologia interventistica e altri. Vi sono: Il Servizio di Radioterapia Dotato di 4 quattro acceleratori lineari, una TAC dedicata per la simulazione virtuale, un simulatore tradizionale e una rete informatizzata, nella quale sono integrate stazioni di contornamento, e di elaborazione e calcolo in grado di gestire e controllare tutte le attivita. II Servizio di Medicina Nucleare Dotato di tre sezioni di Diagnostica Scintigrafica tradizionale, una sezione di mineraloraria ossea (MOC), un reparto per terapia con 8 posti letto ed un ambulatorio specialistico. II Laboratorio di Patologia Clinica Oltre alla diagnostica tradizionale vede impegnata una sezione di diagnostica molecolare che realizza studi sperimentali ed effettua valutazioni della predisposizione familiare ai tumori. 7) Dipartimento di Oncologia Sperimentale E' articolato nei seguenti laboratori: a. Biochimica (in fase di riorganizzazione); b. Chemioterapia sperimentale preclinica; c. Fisica medica e Sistemi esperti; d. Oncogenesi molecolare; e. Virologia; f. 98

5 Immunologia; g. Metabolismo cellulare e Farmacologia (in fase di riorganizzazione); h. Patologia Molecolare (in fase di riorganizzazione) E' ubicato in una sede separata in Via delle Messi d'oro, 156, Roma 8) Altri Servizi e attiviti dell'ente Biblioteca Abbonainenti a periodici106 Volumi Banca di accesso per ricerche bibliografiche: sistema Medlars, Medline Workbench (sviluppato dall'istituto). btp://unilabz.info/medline. Registro Tumori Il Registro Tumori della Provincia di Latina (RTP.L.T.) unico Registro Tumori nell'italia Centromeridionale, e affidato alla Sezione di Epidemiologia. Le attivita del RTP.LT sono pubblicate dall'agenzia Intemazionale di Ricerca sul Cancro, dall'o.m.s. e dalla Unione Europea (Eurocare ed Eurocim). Collabora, altresi, quale accreditato strumento di epidemiologia oncologica, con il Ministero della Sanita, P1stituto Superiore di Sanita e l'osservatorio Epidemiologico della Regione Lazio. Attivita didattica e formativa L Istituto conferisce borse di studio ed e sede di corsi di perfezionarnento ed aggiomamento (Data Club, Journal Club, Conferenze di ricercatori intemi ed estemi italiani ed,est,eri, Videoconferenze) rivolti anche a Medici di Medicina Generale. Partecipa ai corsi della Scuola Medica Ospedaliera, Regione Lazio. Svolge un corso biennale in Psicologia Oncologica per operatori sanitari. In convenzione con le Universita La Sapienza, Tor Vergata, Aquila, Urbino, Chieti, partecipa alla didattica di corsi di Laurea, Laurea Breve, Specializzazioni, Dottorandi. L Istituto e sede del corso di Laurea breve in Scienze Infermieristiche "P. Nazzaro"(Universita La Sapienza). L Istituto e Training Site della Comunita Europea per la formazione di giovani borsisti Europei nell'ambito delle "Marie Curie Fellowship" inseriti nel programma "Improving Human Potential and the Socio-economic Knowledge Base" del 5' PQ di Ricerca e Sviluppo Tecnologico. 99