COMUNICAZIONE DI FINE LAVORI E RENDICONTAZIONE DELLA SPESA SOSTENUTA

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1 COMUNICAZIONE DI FINE LAVORI E RENDICONTAZIONE DELLA SPESA SOSTENUTA (MOD R PROCEDURA VALUTATIVA) PROCEDURA VALUTATIVA BANDO 2012 Domanda n. Alla Provincia Autonoma di Trento Agenzia provinciale per l incentivazione delle attività economiche UFFICIO RISPARMIO ENERGETICO Via Gilli TRENTO OGGETTO: Domanda di contributo n. (riportare il numero domanda indicato nel provvedimento di concessione), per interventi di risparmio energetico e per la produzione di energia da fonti rinnovabili. SCHEDA TIPOLOGICA: n.. Il sottoscritto residente a via n. (se ricorre il caso) legale rappresentante della Società ubicata in via n. comunica che l'intervento realizzato nel Comune di - TN - Località Via n. civ. Altre informazioni identificative dell immobile (scala, palazzina, ecc..): n. civ. non identificato per il quale ha presentato specifica domanda ed ottenuto la concessione del relativo contributo ai sensi della L.P. 14/80 e s.m., è stato ultimato ed è funzionante. Richiama e conferma, anche per conto di eventuali cobeneficiari o soggetti legalmente rappresentati, quanto dichiarato in sede di presentazione della domanda ed in particolare che l'intervento è stato eseguito in conformità con le autorizzazioni di carattere tecnico, edilizio, urbanistico, ambientale-paesaggistico previste dalle normative di settore e nel rispetto dei criteri stabiliti dalla Provincia per l erogazione del contributo concesso. Ai fini della liquidazione del contributo in parola, si allega la seguente documentazione: 1. scheda descrittiva dell intervento, quale prevista dal relativo Bando per la tipologia dell intervento eseguito, a certificazione della regolare esecuzione delle opere da parte dei professionisti coinvolti. Tale scheda non risulta necessaria se la rendicontazione viene effettuata attraverso perizia asseverata da parte di professionista abilitato (vedi punto 2.b);

2 2. rendicontazione della spesa sostenuta, mediante: a) per importo di spesa inferiore a euro: le fatture relative all intervento in parola raccolte in uno specifico elenco (uno per ogni beneficiario del contributo, utilizzando il fac-simile predisposto da APIAE), con i relativi bonifici, o altra documentazione, di pagamento. Tale documentazione in originale sarà restituita a compimento della verifica di rendicontazione; (in alternativa) dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, ai sensi dell'art. 47 del d.p.r n. 445 (una per ogni beneficiario del contributo, utilizzando il fac-simile predisposto da APIAE) con rappresentazione dettagliata delle fatture di riferimento. Per ognuna vanno riportati gli estremi del documento, i dati dei singoli fornitori, imponibile ed IVA per la parte della spesa riferita all intervento in questione; b) per importo di spesa superiore a euro: perizia asseverata di professionista abilitato concernente la regolare esecuzione delle opere, le informazioni ed i parametri tecnici relativi all intervento eseguito ed il rendiconto dettagliato della spesa sostenuta. Le informazioni ed i parametri da specificare in perizia sono quelli richiesti nella apposita scheda descrittiva dell intervento che si considera assorbita dalla perizia medesima; Il sottoscritto inoltre: - dichiara, o conferma se già dichiarato in altra sede: a) (nel caso il soggetto beneficiario sia un soggetto economico: che il bene oggetto dell intervento rientra nell attività d impresa che il bene oggetto dell intervento non rientra nell attività d impresa relativamente alle spese sostenute per la realizzazione dell intervento; b) (per tutti i soggetti beneficiari) di essere a conoscenza del fatto che, relativamente all intervento cui la presente si riferisce, non è possibile usufruire dei contributi provinciali e, contemporaneamente, delle agevolazioni fiscali di cui alle leggi n 449 del o n 296 del e s.m.. Confermando quindi l opzione per le agevolazioni di cui alla L.P. n. 14/1980 e s.m., rinuncia fin d ora ad avvalersi di quelle statali; - chiede che la liquidazione del contributo sia effettuata mediante: accredito sul c/c bancario (di cui è in(coin)testatario lui stesso o la società che rappresenta) di seguito indicato: (CODICE IBAN) (in assenza di un c/c intestato) rimessa diretta a favore di con comunicazione al seguente indirizzo:

3 ; In caso il contributo sia ripartito fra più beneficiari, i dati per le rispettive liquidazioni sono contenute in un specifico elenco allegato alla presente, redatto in conformità al facsimile predisposto da APIAE. - conferma che eventuali informazioni, se ritenute necessarie, potranno essere acquisite al recapito telefonico: o tramite posta elettronica certificata/ al seguente indirizzo: Alla presente comunicazione risultano pertanto allegati (barrare le opzioni concernenti la documentazione allegata, in relazione alla specifica tipologia di intervento realizzato): scheda descrittiva dell intervento; n. elenco cobeneficiari per l accreditamento della rispettiva quota di contributo; n. elenco fatture; n. rendicontazione della spesa sostenuta mediante dichiarazione sostitutiva di atto notorio; perizia asseverata di professionista abilitato. (firma e timbro in caso di Ente pubblico e Impresa) Ai sensi dell art. 38 del d.p.r. n. 445 del , la presente richiesta è stata: sottoscritta, previa identificazione del soggetto sottoscrittore, in presenza del dipendente addetto sig. sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO 196/03: Ai sensi dell art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali si informa che i dati raccolti con il presente modulo saranno trattati esclusivamente per finalità connesse con le funzioni istituzionali dell Agenzia, su supporto informatico e cartaceo. Titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento, responsabile del trattamento è il Dirigente dell Agenzia provinciale per l incentivazione delle attività economiche. Il conferimento dei dati è obbligatorio per l ottenimento dei benefici richiesti. In ogni momento Lei potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del decreto legislativo n. 196/2003 e cioè ottenere la conferma dell esistenza dei dati, conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza e chiederne la rettifica, la cancellazione o l aggiornamento.

4 ELENCO COBENEFICIARI PER L ACCREDITO DEL RELATIVO CONTRIBUTO RENDICONTAZIONE DELLA SPESA SOSTENUTA PROCEDURA VALUTATIVA BANDO 2012 Domanda n. 1. (cognome) (nome) accredito del contributo sul c/c bancario (di cui è in(coin)testatario) di seguito indicato: (CODICE IBAN) (in assenza di un c/c intestato) rimessa diretta a proprio favore con comunicazione al seguente indirizzo: 2. (cognome) (nome) accredito del contributo sul c/c bancario (di cui è in(coin)testatario) di seguito indicato: (CODICE IBAN) (in assenza di un c/c intestato) rimessa diretta a proprio favore con comunicazione al seguente indirizzo: 3. (cognome) (nome) accredito del contributo sul c/c bancario (di cui è in(coin)testatario) di seguito indicato: (CODICE IBAN) (in assenza di un c/c intestato) rimessa diretta a proprio favore con comunicazione al seguente indirizzo:

5 ELENCO DELLE FATTURE PROCEDURA VALUTATIVA BANDO 2012 RENDICONTAZIONE DELLA SPESA SOSTENUTA Domanda n. Il sottoscritto le cui generalità risultano in dettaglio specificate nella Comunicazione di fine lavori e rendicontazione della spesa sostenuta cui la presente è allegata o, in caso di cobeneficiario del contributo, nella domanda a suo tempo presentata, a rendicontazione della spesa effettivamente sostenuta per la realizzazione dell intervento eseguito nel Comune di (TN), ricadente nella scheda tecnica n., specificato in dettaglio nella comunicazione sopra richiamata, per il quale è stato concesso un contributo a valere sulla L.P. 14/1980, trasmette in allegato: - le relative fatture (in originale o in copia conforme all originale ai sensi del d.p.r. n. 445/2000), quali risultanti dal presente elenco con specificazione, per ognuna, dell importo di spesa che si riferisce specificatamente all intervento in questione; (In pratica, nelle sottostanti righe Importo fattura da considerare va riportato l intero importo di fattura se tutte le voci di fornitura riguardano totalmente ed esclusivamente l intervento per il quale si è chiesto il contributo, oppure l importo parziale che riguarda direttamente l intervento in questione nel caso alcune delle voci di fornitura presenti in fattura si riferiscano a prestazioni che esulano dalla spesa relativa all intervento agevolato) - i bonifici di pagamento delle fatture stesse ( o altra documentazione di pagamento). Fattura n. 1 Fattura n. 2

6 Fattura n. 3 Fattura n. 4 Fattura n. 5 (se le fatture sono più di cinque allegare altro foglio) Si rimane in attesa della restituzione della documentazione contabile prodotta in originale, non appena ultimata la fase della relativa verifica. Il presente elenco è allegato alla Comunicazione di fine lavori e rendicontazione della spesa sostenuta relativa all intervento in questione. Il destinatario della/e fattura/e NB: (eventuale) timbro e firma del destinatario (o del legale rappresentante) in caso la domanda si riferisca a più beneficiari, compilare una copia del presente elenco per ogni singolo beneficiario.

7 RENDICONTAZIONE DELLA SPESA SOSTENUTA MEDIANTE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO PROCEDURA VALUTATIVA BANDO 2012 Domanda n. Il sottoscritto le cui generalità risultano in dettaglio specificate nella Comunicazione fine lavori e rendicontazione della spesa sostenuta cui la presente è allegata o, in caso di cobeneficiario del contributo, nella domanda a suo tempo presentata, a rendicontazione della spesa effettivamente sostenuta per la realizzazione dell intervento eseguito nel Comune di (TN), ricadente nella scheda tecnica n., specificato in dettaglio nella comunicazione sopra richiamata, per il quale è stato concesso un contributo a valere sulla L.P. 14/1980, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445), D I C H I A R A ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.p.r , n. 445 che la spesa finale delle opere ammesse a contributo, interamente dimostrabile con documentazione fiscale quietanzata, risulta essere quella di seguito indicata: Fattura n. 1 Partita IVA Metodo di pagamento bonifico bancario, postale o on-line ricevuta bancaria (RIBA)

8 Fattura n. 2 Partita IVA Metodo di pagamento bonifico bancario, postale o on-line ricevuta bancaria (RIBA) Fattura n. 3 Partita IVA Metodo di pagamento bonifico bancario, postale o on-line ricevuta bancaria (RIBA) (firma e timbro in caso di Ente pubblico e Impresa) Ai sensi dell art. 38 del d.p.r. n. 445 del , la presente richiesta è stata: sottoscritta, previa identificazione del soggetto sottoscrittore, in presenza del dipendente addetto sig. sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 196/03 Ai sensi dell art. 13 del Codice sulla protezione dei dati personali si informa che i dati raccolti con il presente modulo saranno trattati esclusivamente per finalità connesse con le funzioni istituzionali dell Agenzia, su supporto informatico e cartaceo. Titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento, responsabile del trattamento è il Dirigente dell Agenzia provinciale per l incentivazione delle attività economiche. Il conferimento dei dati è obbligatorio per l ottenimento dei benefici richiesti. In ogni momento Lei potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del decreto legislativo n. 196/2003 e cioè ottenere la conferma dell esistenza dei dati, conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza e chiederne la rettifica, la cancellazione o l aggiornamento. NB: nel caso la domanda si riferisca a più beneficiari, compilare una copia del presente documento per ogni singolo beneficiario.