Terapia endodontica non chirurgica endoscopicamente assistita ZMKG /2015-IT
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- Mariangela Paoletti
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1 Terapia endodontica non chirurgica endoscopicamente assistita ZMKG /2015-IT
2 Terapia endodontica non chirurgica endoscopicamente assistita Lo scopo della terapia endodontica è la rimozione delle infezioni microbiche nell intera camera pulpale del dente malato. Con la conseguente otturazione apicale e coronale, eseguita con appositi materiali riempitivi, si punta a evitare che l infezione si ripresenti. Uno dei presupposti essenziali che permettono di svolgere entrambi i trattamenti in sicurezza e con un esito soddisfacente è ottenere l accesso al sistema canalare. Dopo aver esposto la porzione coronale della camera pulpale si espongono anche tutte le ramificazioni presenti nella regione pulpale radicolare, ampliandole gradualmente con l ausilio di speciali strumenti endodontici. A causa delle dimensioni ridotte, come pure della parziale mancanza di visibilità diretta, nella pratica clinica spesso queste due operazioni vengono eseguite solo in modo incompleto. A supporto della terapia endodontica si impiegano pertanto sistemi di ingrandimento, in particolare i microscopi chirurgici. Nella pratica clinica, l ingrandimento ottico del campo operatorio è così diventato uno dei fattori determinanti del successo duraturo di un trattamento canalare. Per esempio, solo con l ausilio di una visione ingrandita è possibile individuare in modo affidabile tutti gli accessi ai canali della radice. L approccio consueto di un tempo, orientato ai valori anatomici medi, comportava regolarmente il mancato trattamento di una o più ramificazioni canalari della radice. Indipendentemente dalla potenza dell ingrandimento, con il microscopio chirurgico tuttavia è possibile visualizzare in qualità accettabile solo le regioni del comparto endodontico situate nel cammino ottico. Può inoltre accadere che la visibilità delle porzioni apicali endodontologicamente importanti dei canali radicolari sia compromessa da curvature o rientranze (Figure 1 e 2). Fig. 1: visualizzazione microscopica della cavità d accesso al dente 47 con ingresso coronale comune nei canali radicolari mesiali Fig. 2: visualizzazione microscopica della cavità d accesso al dente 47 con ingresso coronale nel canale radicolare distale 2
3 Per rendere visibili anche queste parti del canale radicolare, è necessario l impiego di un sistema ottico endoscopico. Considerando che il diametro dell ottica dell endoscopio endodontico misura 500 μm, la porzione del canale radicolare da osservare deve essere allargata coronalmente fino a una grandezza ISO pari a 30. Successivamente, l ottica può essere inserita nel lume canalare con modalità analoga agli strumenti odontoiatrici rotanti. La messa a fuoco si esegue posizionando la superficie di uscita a una distanza di circa 1 mm coronalmente rispetto al tratto di parete canalare osservato. Le dimensioni ridotte dell endoscopio endodontico consentono l osservazione completa e il controllo del sistema canalare della radice sull intera lunghezza, fino ai forami apicali (Figg. 3-5). Mediante l integrazione dell ottica endoscopica in un manipolo appositamente concepito per l applicazione intraorale, e soprattutto mediante l angolazione a 70 del cammino ottico, è possibile visualizzare il comparto endodontico di tutti i tipi di denti, compresi i molari. Fig. 3: visualizzazione endoscopica del canale radicolare mesio-linguale del dente 47: (a) porzione coronale comune dei canali radicolari mesiali, (b) porzione intermedia, (c) porzione apicale con forame apicale Fig. 4: visualizzazione endoscopica del canale radicolare mesio-buccale del dente 47: (a) porzione coronale comune dei canali radicolari mesiali, (b) porzione intermedia, (c) porzione apicale con forame apicale 3
4 Fig. 5: visualizzazione endoscopica del canale radicolare distale del dente 47: (a) porzione coronale, (b) porzione intermedia, (c) porzione apicale con forame apicale A causa della forte illuminazione del campo operatorio con la fonte di luce fredda, i tratti di parete canalare ricoperti da un sottile strato di liquido superficiale possono riflettere la luce causando sovraesposizioni dell immagine endoscopica. Per evitare questi riflessi, prima dell osservazione endoscopica è consigliabile asciugare il lume del canale radicolare, per esempio con punte di carta di grandezza adeguata. In alternativa, l endoscopia endodontica può anche essere eseguita in un mezzo liquido trasparente, per esempio una soluzione salina sterile. Prof. Dr. Dr. Matthias Folwaczny Ludwig-Maximilians Universität Policlinico di ortodonzia e parodontologia Goethestr Monaco di Baviera 4
5 Strumentario Sistema ottico miniaturizzato a visione rettilinea 0, manipolo angolato, diametro esterno 0,5 mm, lunghezza utile 2 cm, oculare staccato con cavo a fibre ottiche incorporato 5
6 TELE PACK X KARL STORZ Immagini cristalline Display LCD 15 Rotazione delle immagini Gamma di colori elevata (24 bit) per una riproduzione naturale del colore Ingresso video DVI per immagini dalla qualità impeccabile Uscita video DVI per il collegamento di monitor HD Facilità d uso nella massima sicurezza Tastiera a membrana in dotazione, adatta alla disinfezione della superficie esterna Tasti di scelta rapida per operazioni rapide e dirette Tasti freccia per uso intuitivo Presa di collegamento per comando a pedale Flessibilità di archiviazione Slot SD per grandi volumi di archiviazione Porte USB per dischi rigidi esterni e chiavi USB Funzione di raccolta immagini Riproduzione dei video archiviati Inserimento dei dati del paziente con emissione di rapporti Appendice Robusto e facile da trasportare Impugnatura ergonomica per un facile trasporto Alimentatore universale: VAC, 50/60 Hz Dimensioni (L x H x P): 450 mm x 350 mm x 150 mm Peso: 7 kg Illuminazione naturale Fonte di Luce 50 Watt Hi-Lux Temperatura di colore 5700 K per una riproduzione dei colori fedele alla realtà Durata della lampada fino a 1000 ore IT TELE PACK X, unità video endoscopica compatibile con testine TELECAM a 1 chip e videoendoscopi KARL STORZ, comprensiva di fonte di luce 50 Watt Hi-Lux, modulo processore d immagine integrato, monitor LCD-TFT 15", modulo di memoria USB/SD, sistema PAL/NTSC, tensione d esercizio: VAC, 50/60 Hz, comprensiva di cavo di alimentazione, chiave USB, tastiera italiana con touchpad 6
7 Testine compatibili PAL NTSC Testina TELECAM a un chip, sterilizzabile in autoclave, con obiettivo zoom parafocale, f = mm (2x), 2 tasti programmabili a piacere sulla telecamera, comprensiva di contenitore per la sterilizzazione PAL Testina TELECAM a un chip, con obiettivo zoom parafocale, f = mm (2x), 2 tasti programmabili NTSC a piacere sulla telecamera PAL NTSC Testina TELECAM C-Mount, 2 tasti programmabili a piacere sulla telecamera PAL Testina TELECAM-B Beamsplitter a un chip, con 2 tasti programmabili a piacere sulla telecamera e NTSC sensore CCD rotante, f = 25 mm PAL PAL NTSC Testina TELECAM-B Beamsplitter a un chip, con 2 tasti programmabili a piacere sulla telecamera e sensore CCD rotante, f = 30 mm Testina DCI II a un chip, f = 16 mm, con innesto integrato per impiego con ottiche DCI hr Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 7
8 KARL STORZ Endoscopia Italia S.r.l. Via dell Artigianato, Verona, Italia Telefono: Telefax: info@karlstorz.it KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germania Postbox 230, Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0) Telefax: +49 (0) info@karlstorz.com ZMKG /2015/EW-IT
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