Corso di Odontoiatria Conservativa Predappio 2013

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1 Dr. Adamo Monari 1 V Corso di Odontoiatria Conservativa Predappio 2013 Teorico / pratico Il corso tratta dei: vari aspetti teorico - pratici della conservativa diretta e indiretta. Della diagnosi, della prevenzione e del mantenimento, della radiologia, dei materiali, della protezione pulpare, della forma cavitaria e della modellazione, della rifinitura, dell occlusione in conservativa e dello sbiancamento dei denti, dell estetica, della ricostruzione di monconi e brevi note di pedodonzia, oltre ai vari rapporti interdisciplinari e con l odontotecnico. L adesione sia come procedura clinica sia come ricerca sarà sviluppata dal Prof. Lorenzo Breschi. L impronta di precisione come tecnica e materiali sarà curata dal Dr. Mario Semenza. L allungamento di corona clinica dal punto di vista teorico e pratico sarà trattato dal Dr. Nicola Marco Sforza. Un intarsio in materiale composito sarà realizzato step by step, dal punto di vista odontotecnico, da parte del Sig. Mario Svanetti. A questo incontro sarà possibile far partecipare i propri odontotecnici. Ogni intervento sarà analizzato e discusso con l aiuto di diapositive, filmati e di parti pratiche su denti estratti e modelli. Il corso è in fase di accreditamento presso il Ministero della Sanità secondo i criteri del sistema di educazione Continua in Medicina (ECM). Le esercitazioni pratiche eseguite dal relatore saranno riprese in macro, in HD (alta definizione) e riprodotte simultaneamente su 4 monitor di ampie dimensioni.

2 Incontro Giovedì (12 Settembre 2013)* Teoria > Osservazioni sui materiali e attrezzature necessarie per la parte pratica, e del protocollo di presentazione di casi clinici Considerazioni generali sulla conservativa moderna Approccio al paziente nelle situazioni difficili: dolore, ansia, diffidenza, urgenze Visite, anamnesi, compilazione della cartella clinica 1

3 1 Venerdì (13 Settembre 2013)* Teoria > Controllo dell infezione: la carie dentale, eziologia, istopatologia, classificazione Controllo e prevenzione della carie dentaria: igiene professionale, igiene domiciliare, motivazione, analisi della dieta, fluoroprofilassi, terapia sostitutiva del mutans Il rischio di carie, come calcolarlo, il significato prognostico, test di attività della carie e indici correlati. Diagnosi di carie, dei solchi e delle superfici lisce, come discriminare il tessuto da rimuovere da quello mantenibile Opzioni di trattamento, le tradizionali contro le nuove frontiere Traumi, lesioni abrasivo/erosive Controllo delle forze: biomeccanica e parafunzioni Piano di trattamento, ragionevole e meditato, presentazione e discussione con il paziente, possibilità di compromesso Teoria > Radiologia: fisica e geometria, attrezzature e radioprotezione, tecnica nella radiologia endorale, anatomia radiografica, diagnosi, errori tecnici e conservazione delle radiografie. 2

4 1 Sabato (14 Settembre 2013) 1 Teoria > Strumentario e frese: rassegna, manutenzione e affilatura Isolamento del campo: perché e come realizzarlo nel rispetto del paziente e dei materiali Pratica > Relatore: radiografie B.W. su paziente (disponibilità dell ambulatorio permettendo). Partecipanti: disponibilità dell ambulatorio permettendo, sarà possibile eseguire delle Bite - Wing vicendevolmente tra i corsisti. Materiale eventualmente necessario: centratori per B.W, specchietto, sonda parodontale, rotoli di cotone assortiti, radiografie, guanti, mascherine e camice. Teoria > Intervenire, o non intervenire? Discussione sull estensione radiologica e clinica della carie. Ogni partecipante dovrà essersi procurato i completi endorali o le Bite Wing di almeno un paio di pazienti, (il tutto montato su telai per diapositive 5 x 5, oppure digitalizzate e presentate con un software adeguato) con il piano di trattamento conservativo, già stilato sulla base del solo esame radiografico. 3

5 incontro 2* 1 2 Giovedì (3 Ottobre 2013)* Teoria > Aspetti storici, e di merceologia clinica dei cementi Vetro- Ionomerici e Compomeri e dei nuovi materiali estetici (sostituti dell amalgama) Aspetti storici, e di merceologia clinica dei materiali Compositi e Adesivi smalto dentinali (rapporti con la polpa) Restauri con i materiali compositi - Diretti Posteriori P. r. r classe di Black, restauri coron ali estesi Teoria > Continua argomenti precedenti Teoria > Prof. Lorenzo Breschi: Adesione: clinica e ricerca L adesione ai tessuti mineralizzati del dente rappresenta una procedura clinica in continua evoluzione in seguito ai recenti sviluppi nel campo della chimica degli adesivi. La riduzione del numero di passaggi nelle procedure dei sistemi adesivi di nuova generazione ha permesso una notevole semplificazione clinica. Il corso avrà lo scopo di evidenziare i recenti aspetti di ricerca riguardanti le metodologie adesive semplificate, evidenziandone vantaggi e svantaggi mediante analisi effettuate al microscopio elettronico a scansione e a trasmissione. Infine verranno valutate le implicazioni cliniche di tali considerazioni di ricerca. Analisi dei substrati dentali in rapporto ai materiali adesivi Classificazione dei sistemi adesivi: etch & rinse e self- etching systems Applicazione clinica dei principali sistemi adesivi, come evitare gli errori più comuni? Adesione intra-canalare Durata del legame adesivo e fenomeni di degradazione dello strato ibrido Conclusioni: Vantaggi e svantaggi clinici 4

6 2 Venerdì (4 Ottobre 2013)* 1 Teoria > Restauri con i materiali compositi - Diretti Posteriori (2 parte) Fasi diagnostiche ed esecutive, nelle varie classi, step by step Preparazione cavitaria, configurazione e trattamento della cavità, stress da contrazione Teoria > Aspetti biomeccanici, il concetto di cuspide non sostenuta Criteri decisionali nella scelta del tipo di restauro: Diretto / indiretto Scelta ed uso dei materiali compositi Le lampade fotopolimerizzatrici, sistemi diversi a confronto, controllo e mantenimento delle lampade Proiezione di filmati su restauri di 1 e 2 classe di Black e di cavità estese 5

7 2 Sabato (5 Ottobre 2013)* 1 Teoria >13.00 Restauri con i materiali compositi - Diretti Anteriori Come ottenere restauri funzionalmente corretti e di aspetto naturale con i materiali compositi, nella terza, quarta e quinta classe di Black: Indicazioni e controindicazioni all impiego dei materiali diretti Il colore in odontoiatria: tinta, croma, valore e opacità: rilievo del colore, a occhio nudo e con l aiuto di uno spettrofotometro, quali sono i punti focali per tracciare una corretta mappa colorimetrica del dente? Proposta di una chiave di lettura dei vari materiali compositi, in funzione ottica / estetica, rispetto all elemento dentale da riprodurre Preparazione cavitaria, configurazione e trattamento della cavità, stress da contrazione Ceratura diagnostica e mascherina in silicone per il controllo della forma, dello spessore e del risultato estetico Aspetti morfologici da riprodurre, macroscopici e microscopici importanti ai fini del risultato, modellazione e rifinitura, strumenti e tecniche operative Analisi del risultato estetico, ed eventuale correzione degli errori più frequenti Teoria > Proiezione di filmati riguardanti il restauro di 4 classe di due incisivi centrali superiori dopo I.D. e del restauro di 5 classe di due premolari 6

8 incontro Venerdì (22 Novembre 2013) Pratica > Relatore: Restauri diretti posteriori; P. r. r classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Break > Pratica > Partecipanti: Restauri diretti posteriori; P. r. r classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Pratica > Relatore: Una ricostruzione posteriore estesa + 3 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 7

9 3 Sabato (23 Novembre 2013) 1 Pratica > Relatore: Restauri diretti anteriori; analisi del colore del dente e scelta delle masse, 3-4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Pratica > Partecipanti: Restauri diretti anteriori; 3-4 c lasse di Black in composito su denti estratti e/o modelli 8

10 incontro Giovedì (9 Gennaio 2014)* Teoria > Dr. Mario Semenza: L impronta di precisione in protesi fissa Il corso si prefigge di portare i partecipanti ad ottenere il massimo risultato con il minimo sforzo, nel rilievo dell impronta di precisione, attraverso l illustrazione di una tecnica che rispetti le strutture biologiche, codificata e ripetibile. Verranno analizzati i recenti aspetti di ricerca riguardanti le metodologie per il rilievo dell impronta, evidenziandone vantaggi e svantaggi. Infine verranno valutate le implicazioni cliniche di tali considerazioni. Merceologia dei materiali da impronta Preparazione ed impiego dei materiali da impronta Porta impronte: scelta e implicazione pratiche Posizionamento del margine protesico e rispetto delle strutture biologiche Retrazione gengivale e registrazione della linea di finitura 9

11 4 Venerdì (10 Gennaio 2014)* Pratica > Sig. Mario Svanetti: Fasi odontotecniche della realizzazione di restauri indiretti in materiale composito, dal modello master alla lucidatura di un intarsio su modello. Analisi delle fasi principali della realizzazione di overlay in ceramica presso-fusa arricchita con leucite e in disilicato di litio. Esecuzione di una ceratura diagnostica di un incisivo superiore al fine di realizzare una mascherina in silicone per il restauro diretto. Pratica > Partecipanti: Realizzazione di un restauro indiretto (overlay) in composito, su modelli di gesso. Pratica > Partecipanti gruppo 1: P. r. r clas se di Black, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli NB. Questa giornata è pensata per i partecipanti al corso, cioè medici, ma è sicuramente gradita, anche se non obbligatoria la presenza dei loro odontotecnici, presenza che andrà comunque confermata per motivi organizzativi, entro e non oltre il

12 4 Sabato (11 Gennaio 2014) 1 Teoria > Intervenire o non intervenire? Discussione sull estensione radiologica e clinica della carie. Seconda parte Teoria > L amalgama oggi; ha ancora un significato? Pratica > Partecipanti: P. r. r classe di Bla ck, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli Partecipanti: 3-4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Pratica > Partecipanti: P. r. r classe di Bla ck, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli Partecipanti: 3-4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli incontro 5* 1 11

13 5 Giovedì (20 Febbraio 2014)* Teoria >13.00 Dr. Nicola Marco Sforza: Allungamento di corona clinica, perché, quando e come Introduzione e definizioni L'appropriatezza del piano di trattamento Rapporti tra parodonto e margine del restauro Il concetto di ampiezza biologica e biotipo parodontale Indicazioni cliniche all'allungamento di corona. Perché? Quando? Come? Tecniche combinate orto-perio e tecnica "no-flap" Tecniche chirurgiche parodontali: - gengivectomia e plastica gengivale - lembi posizionati apicalmente con o senza chirurgia ossea resettiva - maturazione dei tessuti e tempistica restaurativa Pratica > Intervento di allungamento di corona clinica eseguita dai partecipanti sotto diretto controllo del relatore (su mandibole di maiale) Discussione e conclusioni 12

14 5 Venerdì (21 Febbraio 2014)* Teoria >19.30 Restauri estetici indiretti posteriori e anteriori Indicazioni Controindicazioni Intarsi semi diretti, indiretti Materiali: compositi, ceramiche e nuovi materiali Scelta e studio del caso, ceratura, mascherina e provvisori diagnostici Scelta del colore Preparazione del dente (build-up) Preparazione cavitaria Impronta e registrazioni Provvisorio Rapporti con l odontotecnico Prova del manufatto e cementazione Rifinitura lucidatura Controllo e mantenimento 13

15 5 Sabato (22 Febbraio 2014)* 1 Teoria > Il restauro dentale dopo trattamento endodontico: settori posteriori ed anteriori: aspetti biomeccanici di resistenza del complesso dente-restauro, di ritenzione e di sigillo marginale del restauro Teoria > Ricostruzione dei monconi protesici e rapporti con la protesi: limiti ed indicazioni delle varie possibilità Presentazione di casi clinici esemplificativi Fratture della ceramica, in protesi: possibili soluzioni conservative 14

16 incontro Venerdì (21 Marzo 2014) Pratica > Relatore: realizzazione di un restauro semi - diretto in composito, su modello (preparazione, impronta, colatura del modello, modellazione e rifinitura del restauro in resina composita, prova del manufatto, trattamento superficiale, cementazione e rifinitura dell intarsio) Pratica > Relatore: realizzazione di un restauro semi - diretto in composito, su modello (2 parte) Relatore: preparazione su modelli per faccette in ceramica di diverso spessore ed estensione 15

17 6 Sabato (22 Marzo 2014) 1 Pratica > Partecipanti: esecuzione di cavità per intarsi su modello Impronta e realizzazione del modello positivo Costruzione dell intarsio in resina composita Pratica > Partecipanti: cementazione manufatto Preparazione su modelli per faccette in ceramica 16

18 incontro Venerdì (11 Aprile 2014)* Pratica > Relatore: ricostruzione di monconi protesici (trattati endodonticamente) su denti estratti Teoria > Brevi note di Pedodonzia: rapporto con il piccolo paziente ed i genitori, pazienti collaboranti e non, trattamento della carie e sua prevenzione, problemi pulpari, sorveglianza e riconoscimento dei problemi ortodontici, controlli e mantenimento Riassorbimenti dentali Tecniche di sbiancamento, dei denti vitali e trattati endodonticamente: indicazioni e fasi esecutive Teoria > Tecniche di sbiancamento, dei denti vitali e trattati endodonticamente: indicazioni e fasi esecutive (2 p arte) La microabrasione 17

19 7 Sabato (12 Aprile 2014) 1 Teoria / Pratica > Presentazione di casi di odontoiatria conservativa, da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta Teoria / Pratica > Verifica dell apprendimento del corso Presentazione di casi di odontoiatria conservativa, da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta 18

20 Dr Adamo Monari Corso di conservativa 1 Predappio Sommario 1 1 incontro (due giorni e mezzo) Settembre 2013 Approccio al paziente, urgenze, controllo dell infezione La carie dentale, eziologia, istopatologia, diagnosi, classificazione, valutazione del rischio di carie, prevenzione, terapia sostitutiva del mutans Traumi, lesioni abrasivo-erosive, controllo delle forze, parafunzioni Rapporti con la polpa e il parodonto Visitare un paziente, stile di vita, abitudini viziate, alimentazione Piano di trattamento Fluoroprofilassi Radiologia, esame radiografico completo endorale Strumentario, affilatura Isolamento del campo Intervenire o meno? Discussione sulla diagnosi e sull opportunità d intervento 2 incontro (tre giorni) Ottobre 2013 Aspetti merceologici attinenti all impiego clinico di: Cementi Vetro-Ionomerici e nuovi materiali estetici, Resine Composite e Adesivi Restauri con i compositi: P. r. r. e di Black ed estesi posteriori Prof. Lorenzo Breschi: Adesione clinica e ricerca Estetica, forma e colore Scelta ed impiego dei materiali compositi Scelta delle lampade fotopolimerizzatrici e accessori 3 incontro (due giorni) Novembre 2013 P. r. r., 1-2 e 5 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 3 e 4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 4 incontro (due giorni e mezzo) Gennaio 2014 Dr. Mario Semenza: L impronta di precisione in protesi fissa Intervenire o meno? Discussione sulla diagnosi e sull opportunità d intervento 19

21 Dr Adamo Monari Corso di conservativa 1 Predappio Sommario 2 L amalgama oggi; ha ancora un significato? P. r. r., 1-2 e 5 classe di Black e restauri estesi in composito su denti estratti e/o modelli 3 e 4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Sig. Mario Svanetti: step by step di un intarsio indiretto in resina composita su modello, fasi principali di quelli in ceramica presso-fusa, ceratura diagnostica di un incisivo superiore Modellazione e rifinitura d intarsi indiretti overlay in resina composita su modello 5 incontro (tre giorni) Febbraio 2014 Dr. Nicola Marco Sforza: Allungamento di corona clinica, teoria e pratica Restauri estetici indiretti nei settori posteriori e anteriori Il restauro del dente dopo trattamento endodontico Ricostruzione dei monconi protesici o dei denti in funzione protesica Rapporti con la protesi Fratture della ceramica, possibilità di riparazione conservativa 6 incontro (due giorni) Marzo 2014 Relatore su denti estratti: realizzazione di restauri in composito semi diretti nei settori posteriori Relatore su denti estratti: preparazioni per faccette Realizzazione di restauri in composito semi diretti nei settori posteriori Preparazioni per faccette 7 incontro (due giorni) Aprile 2014 Cenni di pedodonzia: instaurare un rapporto con il paziente, trattamento delle lesioni cariose, della polpa, intercettazione dei problemi ortodontici Tecniche di sbiancamento dei denti vitali e non vitali, la microabrasione Relatore su denti estratti: vari esempi di ricostruzione di monconi protesici Verifica dell apprendimento del corso Presentazione di casi di odontoiatria conservativa da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta 20

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