La centralità del cervello

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1 La centralità del cervello Organo delle percezioni dal mondo esterno e dall ambiente interno Emozioni Ricordi/memoria Apprendimenti/cognizione Volontà Stazione di integrazione e controllo più elevata di ogni processo fisiologico Bersaglio d azione delle sostanze d abuso

2 sostanze psicoattive e centri del piacere TUTTE LE SOSTANZE STUPEFACENTI STIMOLANO CON MECCANISMI DIFFERENTI GLI STESSI MECCANISMI NEUROTRASMETTITORIALI CHE VENGONO NORMALMENTE ATTIVATI DA STIMOLI COME CIBO E SESSO (FONDAMENTALI PER LA CONSERVAZIONE DELL INDIVIDUO E DELLA SPECIE). L UOMO HA SCELTO L ETANOLO (MA ANCHE L EROINA O LA COCAINA) QUANDO HA SCOPERTO LA SUA CAPACITA DI INGANNARE I SISTEMI NEURONALI DEL DESIDERIO E DEL ( 1997 G.L., PIACERE (Gessa

3 Le DROGHE sia legali che illegali devono essere considerate come inquinanti del nostro cervello, sostanze che compromettono i nostri meccanismi della ricompensa cerebrale e ci rendono nel tempo meno capaci di provare piacere! Il nostro cervello se ben usato è in grado di produrre tutte le sostanze psicoattive (oppiacei endogeni, stimolanti, ansiolitici ) presenti in natura provocando piacere senza additivi artificiali! L'UNICO STUPEFACENTE SEI TU!

4 Divertimento Sicuro Formazione del personale delle Discoteche Asl Enti Locali Confesercenti Confcommercio Progetto Nazionale Droghe Sintetiche ISS Roma Macroarea :Toscana Formazione del personale Attivazione e Potenziamento interventi di prevenzione mirati ad un Divertimento Sicuro->IL PILOTA Gruppo: Operatori SERT,CAR,CEART in collaborazione con gestori locali e discopub

5 La prevenzione è una terra sconosciuta...e ci sono 5 regole per non arrivarci mai, 5 modi per non farsi capire...isole nella corrente... (Claudio Renzetti) La regola di Norimberga La regola dei capelli dritti La regola del siamo uomini di mondo e tutti abbiamo fatto le stesse stupidaggini La regola del cerchiamo di capirli senza aprire inutili conflitti La regola de Il dito e la luna

6 La prevenzione è... passione... Viviamo in un epoca dominata dal dilagare di quelle che Spinoza chiamava le passioni tristi (senso pervasivo di incertezza e di impotenza, mondo vissuto come minaccia che porta l uomo moderno ad accartocciarsi su di sé),epoca in cui i mass media hanno un ruolo sempre più invasivo nel determinare le modificazioni culturali che vedono il valore dell uomo sempre più legato alla sua capacità di consumare ; per uscire da questo vicolo cieco occorre riscoprire la gioia del fare disinteressato, dell utilità dell inutile, del piacere di coltivare i propri talenti senza fini immediati, del saper conciliare l ottimismo della volontà con il pessimismo della ragione, dell attendersi l inaspettato occorre una prassi governata dalle passioni gioiose (M.Benasayag e G.Schmit).

7 ALCOL e INCIDENTI STRADALI già con TASSO di ALCOLEMIA al 0,2 : SOTTOSTIMA del PERICOLO ECCESSIVA FIDUCIA nelle PRESTAZIONI PROPRIE e del VEICOLO RALLENTAMENTO dei TEMPI di REAZIONE MINOR ATTENZIONE e CONCENTRAZIONE RIDUZIONE del CAMPO VISIVO (visione a tunnel) AUMENTO della SENSIBILITÀ all ABBAGLIAMENTO

8 AUMENTANDO il TASSO ALCOLICO: ULTERIORE ALLUNGAMENTO dei TEMPI REAZIONE DIPLOPIA (visione doppia) DISTORSIONI PERCETTIVE fino alle ALLUCINAZIONI di PROBLEMI nella COORDINAZIONE dei MOVIMENTI DIFFICOLTÀ alla VISIONE NOTTURNA

9 Effetti dell'alcol sulla vista(visione doppia)

10 TEMPO di REAZIONE: Il TEMPO MEDIO di REAZIONE del GUIDATORE SOBRIO è di 0,75 SECONDI Con ALCOLEMIA al 0,5 RADDOPPIA a 1,5 SECONDI In ITALIA il TASSO MASSIMO CONSENTITO per la GUIDA era 0,8, ORA è 0,5 In ALTRI PAESI EUROPEI è 0 o 0,2

11 Il rischio di incidente grave cresce in maniera paurosa all'aumento del tasso alcolemico fatto pari ad 1 il rischio di quando si è sobri, cresce a 380 quando il tasso alcolemico è pari o superiore a 1,5 g/l: in pratica, l'incidente grave non è più solo molto probabile, ma addirittura quasi sicuro. Ma anche semplicemente con valori compresi tra 0,5 e 0,9 g/l il rischio è 11 volte superiore!

12 gr. /l di alcool - valutazione della distanza e della velocità alterate VISTA DISTURBATA AUMENTO DELLO SPAZIO DI FRENATA (OLTRE 20 METRI A 70 KM/H) RISCHIO DI INCIDENTE STRADALE MOLTIPLICATO PER 5 RISCHIO DI INCIDENTE STRADALE MOLTIPLICATO PER 10

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14 Falso apprezzamento delle distanze La presenza di alcol nel sangue influenza la corretta percezione delle distanze In caso di frenata brusca, un guidatore con alcolemia appena superiore a 0.5 che viaggia a 100 km/h, si ferma in media 20 metri più in là di un guidatore sobrio Il rischio di incidente è 11 volte superiore con un tasso alcolemico tra 0,5 e 0,9 g/l Il rischio di incidente è 380 volte superiore quando il tasso alcolemico è pari o superiore a 1,5 g/l

15 Effetti anestetici Aumento della sensibilità all abbagliamento (incidenti di sera e nelle gallerie) Alterazione della coordinazione motoria (freni, frecce, fari) Errata percezione della realtà (allucinazioni) Rallentamento dei tempi di reazione (frenata) Riduzione della capacità di concentrazione (sonno, distrazione) Il cocktail di sostanze aumenta il rischio

16 Maggiore è la quantità di alcol (droga ad azione bifasica)nel sangue, più alto è il rischio Visione a tunnel Ritardo del tempo di frenata Aumentano i metri che si percorrono prima di cominciare a frenare Abbagliamento La luce è percepita con più intensità e chi guida è portato a chiudere gli occhi e lasciare il volante

17 Interazione tra alcol e farmaci o "sostanze" varie Molti farmaci (in primo luogo tranquillanti ed ansiolitici, ma anche antidolorofici, alcuni antistaminici, perfino sciroppi per la tosse) interagiscono con l'alcol, potenziando reciprocamente gli effetti negativi, con notevoli disturbi a carico dell'attenzione e della percezione, ancor più rilevanti in una situazione di stanchezza, stress e mancanza di sonno Gli effetti cumulativi sono invece sicuri ed "automatici" con tutte le sostanze psicotrope voluttuarie (cocaina,amfetamine, hashish, marijuana, eroina, sostanze di sintesi ecc.).

18 Secondo studi fatti dal commissariato dei trasporti, in Europa muoiono circa persone a causa della guida in stato di ebbrezza, di questi circa sono conducenti sobri (ciclisti, passanti, passeggeri ecc )

19 Guida e consumo di bevande alcoliche C'è un solo rimedio per evitare i danni dell'alcol alla guida: non bere o bere in modo molto moderato, oppure bere alcolici a bassa gradazione, comunque, rispettare i "tempi di smaltimento" da parte del fegato O BEVI O GUIDI! SE GUIDI, NON BERE! L 'alcol anche in quantità modeste è incompatibile con la guida. Se dovete guidare, evitate di bere alcolici.

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21 Manifestazioni neurologiche croniche da alcol -encefalopatia di Wernicke (deficit di tiamina-vit.b1): stato confusionale,oftalmoplegia,atassia,coma Psicosi di Korsakoff ovvero sindrome amnesico confabulatoria(prob.deficit di noradrenalina) Degenerazione cerebellare

22 Manifestazioni neurologiche croniche da alcol -mielosi pontina centrale(tetraplegia flaccida con compromissione deimuscoli facio-faringolaringei,crisi epilettiche,sqilibri elettrolitici Polineuropatia alcolica sensitivo motoria Demenza alcolica con disturbi dell attenzione,della concentrazione,della percezione, della memoria con delirio di gelosia e scadimento del rigore morale

23 Manifestazioni neurologiche croniche da alcol -Encefalopatia di MarchiafavaBignami(necrosi del corpo calloso e della sostanza bianca adiacente)convulsioni.ipertono muscolare e coma -Neurite ottica retrobulbare-ambliopia -miopatia alcolica -delirio cronico dell alcolista

24 Danni cerebrali da alcol

25 Sistema Nervoso Centrale Sindrome di Wernicke: è caratterizzata da demielinizzazione, proliferazione gliale e vascolare, emorragie e necrosi della sostanza grigia, del talamo, ipotalamo, tronco encefalico e cervelletto. La sindrome di Korsakoff : è caratterizzata dalla perdita della memoria di fissazione, disorientamento temporo spaziale, confabulazione, agitazione e cambiamenti del tono dell umore; può evolvere fino alla demenza o regredire in giorni. Sindrome di Marchiafava Bignami : è frequentemente un reperto anatomo-patologico in alcolisti; e nei malnutriti: ciò fa pensare che sia dovuta a carenze nutrizionali. Atrofia cerebellare : è dovuta a perdita di cellule del Purkinje della zona antero superiore del verme. Spesso si associa alla sindrome di Wernicke e per questo si ritiene che sia determinata da carenza di vitamina B1.

26 Sistema Nervoso Periferico nel 70% dei pazienti è presente la polinevrite: si tratta di una assonopatia demielinizzante sensitiva e motoria simmetrica che compare nella parte distale dell assone con andamento centripeto: oltre che alla carenza vitaminica (B1 e B6) sembra legata anche ad un effetto tossico diretto. Tale patologia si manifesta rapidamente o lentamente e talora è asintomatica. I sintomi, quando presenti, sono essenzialmente rappresentati dai dolori progressivi, le parestesie, i crampi, la sensazione di bruciore e il deficit di forza che può arrivare a rendere impossibile la deambulazione.

27 Cortical Gray Matter Volumes Alcoholic Control YoungerAlcoholics(N=33) 1 OlderAlcoholics(N=29) controls 0 57 yr old men Lifetime consumption of alcohol 1866 kg 60 kg -2 Prefrontal Frontal Ant Post Temporal Ant Post Parietal-Occipital Pefferbaum et al., 1997

28 Magnetic Resonance Images Normal Alcoholic Jernigan & Ostergaard, AHRW

29 Patologie astinenziali - epilessia da astinenza alcolica - delirium tremens (alterazioni dei sistemi neurotrasmettitoriali) Sintomi: stato confusionale,delirio, allucinazioni, tremore grossolano,agitazione, insonnia,midriasi, febbre, tachicardia fino alla tachiaritmia, sudorazione profusa.collasso cardiocircolatorio,morte

30 GRAZIE