DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA MISURA STRAORDINARIA E SPERIMENTALE PER LA PREVENZIONE DELL ESECUTIVITA DEGLI SFRATTI PER MOROSITA ANNO 2018

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1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA MISURA STRAORDINARIA E SPERIMENTALE PER LA PREVENZIONE DELL ESECUTIVITA DEGLI SFRATTI PER MOROSITA ANNO 2018 DOMANDA N Ai Servizi Educativi/Sciali/Sprt Dipartimenti Servizi alla Persna Cmune di Fiesle Piazza Min, Fiesle Il/La sttscritt/a (cgnme e nme) Nat/a a prv. stat il Residente a Via/Piazza n cap. Telefn n casa cellulare Cdice fiscale Il sttscritt dichiara che gni eventuale cmunicazine relativa al presente Avvis Pubblic dvrà pervenire al seguente indirizz: Via/Piazza cap città di ttenere un cntribut per: CHIEDE LA PROSECUZIONE DEL CONTRATTO DI LOCAZIONE IN ESSERE PER L AVVIO DI UN NUOVO CONTRATTO DI LOCAZIONE PER ULTERIORI INIZIATIVE A SOSTEGNO (prsecuzine tempranea) cme previst dalla Delibera Giunta Reginale 250/2013 Cntributi al sstegn della lcazine. Misura strardinaria e sperimentale per la prevenzine dell esecutività degli sfratti per mrsità. A tal fine cnsapevle che in cas di false dichiarazini, falsità in att us di atti falsi, ltre alle sanzini penali previste dall art. 76 DPR n. 445/2000, l Amministrazine prvvederà alla revca dei benefici eventualmente cncessi sulla base della dichiarazine rese, ai sensi degli articli 46 e 47 DPR n. 445/2000

2 DICHIARA A) CITTADINANZA (Barrare la vce) di essere cittadin italian; di essere cittadin di un Stat aderente all Unine Eurpea in pssess di attestazine di reglarità di sggirn; di essere cittadin di altr Stat nn aderente all Unine Eurpea in pssess di carta di permess di sggirn di validità almen biennale; B) NUCLEO FAMILIARE: - che i cmpnenti del prpri nucle familiare, cmpres il richiedente, alla data di presentazine della dmanda, cme risulta dall stat di famiglia anagrafic, sn i seguenti : COGNOME E NOME DATA NASCITA LUOGO NASCITA CODICE FISCALE RAPPORTI CON IL RICHIEDENTE RICHIEDENTE C) RESIDENZA NELL ALLOGGIO OGGETTO DEL CONTRATTO - di essere residente, dalla stipula del cntratt, nell allggi ggett della prcedura di rilasci; D) TITOLARITA DI CONTRATTO PER UN ALLOGGIO AD USO ABITATIVO - di essere titlare di un reglare cntratt di affitt esclusivamente ad us abitativ riferit ad un allggi situat nel Cmune di Fiesle e reglarmente registrat; - che la prprietà dell appartament cndtt in lcazine è del/la Sig/Sig.ra Via Città tel. ;

3 - che il canne di lcazine annuale per l allggi, alla data della dmanda e al nett degli neri accessri (intendend per tali spese cndminiali, le cmmissini bancarie, il bll e le spese di registr) è pari ad Eur ; E) PROCEDURA DI SFRATTO PER MOROSITA (Barrare la vce) di avere pendente un prcediment di intimazine di sfratt per mrsità sull allggi ggett del cntratt per il quale nn è ancra intervenut il prvvediment di cnvalida ; di avere pendente un prcediment di sfratt cnvalidat sull allggi ggett del cntratt, ma dve nn c'è stata ancra esecuzine; F) TITOLARITA DI DIRITTI REALI SU BENI IMMOBILI SUL TERRITORIO NAZIONALE - di nn essere titlare, assieme al prpri nucle familiare, per una quta superire al 30 (trenta) per cent, di diritti di prprietà, usufrutt,us abitazine su immbili a destinazine abitativa siti sul territri nazinale; G) VALORE DELLA SITUAZIONE ECONOMICA - valre I.S.E. pari ad valre I.S.E.E. pari ad H) CONDIZIONE SOGGETTIVA (Barrare una più caselle) di rientrare in una delle seguenti cndizini sggettive: almen un dei cmpnenti del nucle familiare residente nell'allggi è un lavratre dipendente, autnm, precari clpit dagli effetti della crisi ecnmica, cn cnseguente riduzine della capacità reddituale per un event quale: licenziament, esclus quell per giusta causa, giustificat mtiv sggettiv e per dimissini vlntarie; accrdi aziendali sindacali cn riduzine dell'rari di lavr; cassa integrazine rdinaria strardinaria in derga; cllcazine in stat di mbilità; mancat rinnv di cntratti a termine di lavr atipic; cessazine di attività liber-prfessinali di imprese registrate alla C.C.I.A.A., aperte da almen 12 mesi; malattia grave, infrtuni decess di un cmpnente il nucle familiare che abbia cmprtat la riduzine del reddit la necessità di far frnte a spese mediche e assistenziali di particlare rilevanza. mdificazine del nucle familiare cn perdita di una fnte di reddit, per mtivi quali separazine, allntanament di un cmpnente, detenzine. I) ULTERIORI DICHIARAZIONI (al punt 2 cancellare il valre nn richiest) - di nn essere titlari, da parte di nessun dei cmpnenti il nucle familiare, di altr benefici pubblic, da qualunque Ente ed in qualsiasi frma ergat a titl di sstegn abitativ. (I cntributi affitt di cui alla legge 431/98 risultan incmpatibili cn il cntribut sfratti sl nei casi in cui vengan ergati al lcatre a sanatria della mrsità per l stess perid di riferiment per cui viene richiest il cntribut sfratti). - di essere / nn essere inserit nella Graduatria ERP vigente del Cmune di Fiesle.

4 DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA PRESENTE RICHIESTA pena inammissibilità Il sttscritt dichiara di allegare i seguenti dcumenti previsti dall Avvis Pubblic: - Carta Permess di sggirn di validità almen biennale (per cittadini nn aderenti all Unine Eurpea); - Dcumentazine che cmprvi che almen un dei cmpnenti del nucle familiare residente nell'allggi sia un lavratre dipendente, autnm, precari clpit dagli effetti della crisi ecnmica, cn cnseguente riduzine della capacità reddituale: - prvvediment di risluzine definitiva del rapprt di lavr (licenziament) esclus quell per giusta causa, giustificat mtiv sggettiv e per dimissini vlntarie; - dcument da cui risulti riduzine dell'rari lavrativ, a seguit di accrdi aziendali sindacali; - prvvediment di cncessine della Cassa integrazine guadagni rdinaria (CIGO) strardinaria (CIGS) in derga; - dcument da cui risulti la cllcazine in stat di mbilità; - dcumentazine che cmprvi il mancat rinnv di cntratt a termine cntratt di lavr atipic; - Istanza di cancellazine dell impresa dai Registri e dagli Albi della Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat e Agricltura cmpetente e dcumentazine cmprvante che l'attività cessata ha avut una durata di almen 12 mesi cntinuativi; - Altr e/ - Dcumentazine medica rilasciata da medici specialistici di strutture pubbliche che cmprvi la riduzine del reddit la necessità di far frnte a spese mediche e assistenziali di particlare rilevanza (dvrà essere frnita appsita dcumentazine inerenti tali spese); A tale scp, allega la seguente dcumentazine: 1. ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. ; 7. ; 8. ; e/ - Autcertificazine riguard al decess di un cmpnente il nucle familiare che abbia cmprtat la riduzine del reddit la necessità di far frnte a spese mediche e assistenziali di particlare rilevanza; - Dcumentazine riguard alla mdificazine del nucle familiare, cn perdita di una fnte di reddit, per mtivi quali la separazine l allntanament di un cmpnente, detenzine; - Cntratt di lcazine registrat per l allggi ad us abitazine principale del nucle richiedente; - Verbale di prima udienza successiva all intimazine di sfratt per mrsità; ppure - Cnvalida di sfratt per mrsità; - Dichiarazine di dispnibilità del prprietari alla revca delle prcedure di sfratt e/ per la stipula di un nuv cntratt prsecuzine del cntratt in essere (Dcument da presentare successivamente all assegnazine del cntribut); - Autrizzazine a pter cntattare il prprietari dell allggi;

5 Il sttscritt infine dichiara quant segue: - di avere pres visine dell Avvis Pubblic indett dal Cmune di Fiesle; - di essere a cnscenza che, ai sensi del cmma 3 art. 6 del DPCM n. 221 del 7 maggi 1999, nel cas di ergazine della prestazine, pssn essere eseguiti cntrlli da parte della Guardia di Finanza press gli istituti di credit altri intermediari finanziari, nnché press privati al fine di accertare la veridicità delle infrmazini frnite. È inltre a cnscenza di quant è indicat nel Test Unic DPR 445/2000 art. 71 in materia di cntrlli sulle autcertificazini che sarann svlti d intesa cn l Agenzia delle Entrate e dalla Guardia di Finanza secnd le leggi vigenti. INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI (DLGS n. 196/03) Finalità della racclta: La presente racclta persegue finalità istituzinali e riguarda adempimenti di legge e di reglament. Tale racclta è finalizzata all ergazine del cntribut previst dalla Delibera di Giunta Reginale n. 250/2013. Mdalità del trattament: Il trattament di tali dati avviene tramite l'inseriment in banche dati autmatizzate e/ l'aggirnament di archivi cartacei. Le infrmazini in tal md racclte pssn essere aggregate, incrciate ed utilizzate cumulativamente. Obblig di cmunicazine: La cmunicazine dei dati è necessaria ai fini dell ergazine del benefici. Cmunicazine e diffusine: La cmunicazine e la diffusine dei dati avverrà sulla base di nrme di legge di reglament, cmunque, per l'esercizi di attività istituzinali. Titlare dei dati: Titlare dei dati è il Cmune di Fiesle. Diritti dell'interessat: L interessat ha il diritt di cnscere, cancellare, rettificare, integrare, pprsi al trattament dei dati persnali, nnché di esercitare gli altri diritti ricnsciuti dalla nrmativa vigente. Il Sttscritt infine esprime il prpri cnsens al trattament dei dati persnali (DLGS 196/03)., lì FIRMA

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