The follow up in geriatric patient

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1 The follow up in geriatric patient Lucia Fratino Oncologia Medica Centro di Riferimento Oncologico di Aviano

2 Mrs Ginette H. b 1933, 1998 ( 65y) : breast cancer CH + CT+ HT 2014 ( 81y) : relapsed Doctor I m a survivor Yes I know, you've had cancer 16 years ago and now you are a new problem which, however, has been surgically removed Doctor I survived

3 I survived the bombing, I was in Normandy in 44, I was a little girl, I lost my family!

4 Follow-up of elderly patients/citizens (?) with cancer How many? Who is who? What do they need? What can we offer? Topics

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11 Who is who? ELDERLY WITH CANCER AGEING WITH CANCER

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14 Follow-up of elderly patients/citizens (?) with cancer How many? Who is who? Topics What do they need? What can we offer?

15 Patient s empowerment increasing solution To detect recurrence early To manage the early complications To manage the late effects of treatment To detect second tumors To Improve rehabilitation program To Correct disfunctional life stile Progetto PAT EDU, Incontri a Tema con Pazienti e Famigliari

16 Follow-up of elderly patients/citizens (?) with cancer How many? Who is who? Topics What do they need? What can we offer?

17 What can we offer? Patient Assessment and Care Planning Rehabilitation program Survivorship care

18 What can we offer? Programma di Patient Education & Empowerment. Supporto individualizzato per Medicina Complementare Supporto psicologico Supporto Individualizzato per Nutrizione Progetto di riabilitazione e attività fisica: Nordik Walking e ginnastica aerobica Programma Oncologia Geriatrica, GERONKO Progetto Survivors, Pat Edu, Biblioteca Pazienti-Servizio di informazione sul Farmaco, CRO informa SOC Epidemilogia e Biostatistica

19 MASSAGGIO ATTIVITA FISICA AGOPUNTURA

20 MEDICINA COMPLEMENTARE E ALTERNATIVA (CAM) Uso di TERAPIE COMPLEMENTARI allo scopo di migliorare il controllo di sintomi sia fisici che emotivi incrementare la qualità di vita con lo scopo di un rapido recupero dalla malattia sostenere un sano proseguimento di vita dopo la malattia

21 MEDICINA COMPLEMENTARE E ALTERNATIVA (CAM) CATEGORIE CAM 1. MASSAGGIO 2. TERAPIE MENTE- CORPO 3. MUSICO-TERAPIA 4. AGOPUNTURA 5. ATTIVITA FISICA 6. NUTRIZIONE E DIETETICA 7. PIANTE MEDICINALI E ALTRI SUPPLEMENTI AZIONE DELLE CAM Dolore Nausea Fatigue Depressione Ansietà Insonnia Stitichezza Neuropatie Vampate Debolezza fisica L. Cancian: progetto Pat Edu

22 LA REFLESSOLOGIA PLANTARE COME SUPPORTO IN ONCOLOGIA DISTURBI DI NATURA FISICA Nausea Vomito Stipsi Diarrea Diminuzione delle cellule ematiche Dolore Ritnzione idrica Pesantezza alle gambe Emicrania DISTURBI DI NATURA PSICOLOGICA Ansia Paura Insonnia Affaticamento (intesa come diminuzione dell energia) Stato di tensione Depressione (facilità al pianto) D. LOT e L Fratino: Progetto Geronko e Pat Edu

23 Survivorship care Follow up and lifestile to prevent: Osteoporosis Metabolic syndrome Cardiovascular disease Cognitive impairment

24 Nutrizione e cancro Gli aspetti dell alimentazione che favoriscono le alterazioni ormonali associate al tumore della mammella e del colon-retto sono gli stessi che favoriscono la sindrome metabolica associata al diabete e alle malattie cardiovascolari, definita convenzionalmente dalla presenza di tre o più dei seguenti fattori: iperglicemia, ipertrigliceridemia, bassi livelli di colesterolo HDL, ipertensione e adiposità addominale. Ci sono sempre più indicazioni che la sindrome metabolica e le alterazioni ormonali che l accompagnano siano associate anche ad una peggiore prognosi. E stato ipotizzato che uno stile alimentare caratterizzato da un elevato carico glicemico possa stimolare la produzione di insulina che a sua volta promuoverebbe la proliferazione cellulare e inibirebbe l apoptosi delle micro metastasi, favorendo la progressione di tumori già manifestatisi clinicamente. Un elevato carico glicemico e un elevato consumo di carboidrati risultano associati ad un aumentato rischio di recidiva e di morte in pazienti trattati con chemioterapia per tumore del colon-retto. Meyerhardt JA, J Natl Cancer Inst 2012; Vrieling A, Br J Cancer 2012

25 Attività fisica e cancro Studi condotti su donne con tumore della mammella hanno dimostrato una netta riduzione delle recidive, della mortalità causa specifica e della mortalità per tutte le cause nelle pazienti con livelli più elevati di attività fisica dopo la diagnosi. Gli studi condotti su pazienti con diagnosi di tumore del colon-retto sono più limitati ma sono anche in questo caso indicativi di una riduzione del rischio di recidive e di morte per cancro e per tutte le cause. L attività fisica riduce inoltre il rischio di osteoporosi che nelle donne con il tumore al seno è spesso aumentato a causa delle terapie ormonali; inoltre la riduzione proporzionale della massa grassa è ottenuta solo con l ausilio dell attività fisica che la riduce sia direttamente che aumentando la massa magra. l attività fisica ha anche un ruolo di correzione posturale e riabilitativa soprattutto nelle pazienti operate di tumore mammario. Ballard-Barbash R, J Natl Cancer Inst (2012), Patterson RE, JAmDietAssoc 2003;

26 Consigli dietetici SOC Epidemiologia e biostatistica e CRO informa

27 Attività fisica ANDOS, Progetto Geronko, Medici Oncologia Medica

28 Conclusioni Il FU oncologico rappresenta una importante attività diagnostica terapeutica anche per l anziano Il contesto epidemiologico e demografico richiede la razionalizzazione delle risorse e una programmazione organizzativa in sinergia con tutti gli operatori sanitari dell ospedale e del territorio Il FU nell utente anziano è anche occasione di promozione di stili di vita atti a mettere in atto strategie volte alla riduzione di fattori di rischio di disabilità. Per favorire l adozione e il mantenimento nel tempo di nuove abitudini, non è sufficiente solo un intervento di counselling, ma occorre fornire indicazioni pratiche per la realizzazione dei cambiamenti desiderati GRAZIE

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