Diritti in caso di superamento dei limiti di tempo nell erogazione delle prestazioni

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1 OSEDALIERA Diritti in caso di superamento dei limiti di tempo nell erogazione delle prestazioni RINCII GENERALI I commi 1 e 2 dell art.12 della LR n. 7 prevedono specifici diritti in caso di superamento dei limiti di tempo nell erogazione delle prestazioni. Nell Area Vasta ordenonese si prevede l applicazione del citato comma 1, in favore del cittadino cui sia stata indicata in maniera appropriata la priorità B per le seguenti prestazioni: o visita generale cardiologica (cod. 89.7) o ecografia addome superiore (cod e cod ) o ecografia addome inferiore (cod e cod ) o ecografia addome completo(cod ), con e senza contrasto Nel caso in cui nessuna delle sedi di Area Vasta individuate dal iano di produzione dell Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa sia in grado di garantire le tipologie di prestazioni sopra indicate entro i termini previsti (10 giorni), il cittadino ha diritto al rilascio di una certificazione di Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti ( Allegato 1). Qualora il cittadino ritenga di ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura pubblica regionale fuori Area Vasta, la regolamentazione del rapporto fra Azienda di residenza del paziente ed Azienda erogante avverrà secondo le ordinarie regole di compensazione economica. Qualora il cittadino ritenga invece di ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura privata accreditata e convenzionata, abilitata ad erogarla, il costo della prestazione dovrà essere addebitato direttamente all Azienda di residenza dell utente, al valore della tariffa regionale mediante emissione di fattura corredata della certificazione di Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti. Le previsioni di cui al comma 1, art. 12 della L.R. 7/2009 non si applicano nel caso in cui i tempi massimi di attesa previsti siano rispettati ma l utente non accetti di recarsi presso le sedi previste dal iano di produzione dell Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa ed a lui preventivamente rese note. Si prevede l applicazione del citato comma 2, a favore del cittadino cui sia stata indicata in maniera appropriata la priorità per le prestazioni: o visita generale cardiologica (cod. 89.7); o ecografia addome superiore (cod e cod ) o ecografia addome inferiore (cod e cod ) o ecografia addome completo(cod ), con e senza contrasto In questo caso, qualora nessuna delle sedi di Area Vasta individuate dal iano di produzione dell Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa sia in grado di garantire le tipologie di prestazioni indicate entro i 120 giorni, il cittadino ha diritto al rilascio di una certificazione di Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti.

2 Qualora il cittadino ritenga di ottenere la prestazione rivolgendosi ad una struttura pubblica regionale fuori Area Vasta, la regolamentazione del rapporto fra Azienda di residenza del paziente ed Azienda erogante avverrà secondo le ordinarie regole di compensazione economica. Qualora invece il cittadino ritenga di ottenere la prestazione rivolgendosi a una struttura privata accreditata e convenzionata, abilitata ad erogarla, egli avrà diritto ad ottenere il rimborso della spesa sostenuta da parte dell Azienda di residenza esibendo la relativa ricevuta di avvenuto pagamento debitamente corredata della certificazione di Mancato rispetto dei tempi massimi di attesa garantiti. Le previsioni di cui al comma 2, art. 12 della L.R. 7/2009 non si applicano nel caso in cui i tempi massimi di attesa previsti siano rispettati ma l utente non accetti di recarsi presso le sedi previste dal iano di produzione dell Area vasta per il contenimento dei tempi di attesa ed a lui preventivamente rese note. ROCEDURE INFORMAZIONE AI CITTADINI Le prestazioni previste dal piano di produzione di area vasta sono soggette ad un sistema di sorveglianza mensile di area vasta. In prima applicazione i dati del monitoraggio vengono pubblicati sui siti internet aziendali. MODALITA DI ACCESSO ALLA RENOTAZIONE Le prime visite e degli esami strumentali in oggetto possono essere prenotati presso gli sportelli dei CU aziendali oppure telefonando al Call Center interaziendale. La prenotazione può essere fatta dall interessato o da altra persona, purché in possesso della prescrizione correttamente compilata, comprensiva della priorità a cui far riferimento. Ai fini della presente procedura, saranno certificate le sole prestazioni qui individuate e visibili alla prenotazione CU. CERTIFICAZIONE E INFORMAZIONI DA TRASMETTERE AL AZIENTE Al momento della prenotazione presso gli sportelli CU, nel caso di mancato rispetto dei tempi di attesa indicati vengono rilasciati al paziente: la prenotazione effettuata che non rispetta il tempo previsto con il rinvio al medico curante per la rivalutazione del caso. un modulo prestampato e firmato dall operatore CU che certifichi la non disponibilità in area vasta di sedi rispondenti ai tempi massimi indicati completo di una nota informativa specifica per i diritti dei cittadini collegati alla mancata prenotazione. Nel caso di prenotazione telefonica, le stesse informazioni vengono trasmesse verbalmente e comunque l utente viene invitato a rivolgersi al punto CU più vicino per la stampa del certificato e della informativa scritta sui diritti del cittadino e il promemoria dell appuntamento che non rispetta il tempo previsto. INDICAZIONI ER IL RISETTO DEI TEMI MASSIMI DI ATTESA Le priorità in oggetto devono essere garantite per le prescrizioni complete di chiara indicazione del criterio di priorità che è già stato concordato con specialisti e MMG/LS per le prestazioni in oggetto.

3 B BREVE Le prestazioni individuate nell accordo e classificate secondo il modello regionale delle priorità nel criterio B deve trovare risposta entro 10 giorni. Il paziente deve essere informato che l obbligo del rispetto dei tempi di attesa viene garantito facendo riferimento a tutte le strutture di area vasta. Se il paziente rifiuta l opzione offerta disponibile in altre sedi di AV, la prestazione deve essere prenotata tenendo conto delle preferenze del paziente. In questo caso, l operatore deve riportare nel campo note la frase Rifiuta la sede disponibile per la priorità B. I giorni per l erogazione della richiesta si calcolano dal giorno della prenotazione e non facendo riferimento alla data della ricetta. La priorità può essere applicata solo nei casi in cui la prestazione venga richiesta prima dello scadere della priorità indicata. Scaduti tali termini, il diritto definito dal criterio di priorità deve essere esplicitamente riconfermato/aggiornato dal prescrittore, pur restando valida la prescrizione. In tali casi il medico prescrittore deve modificare la data della ricetta (barrare lasciando visibile la data precedente, riportare la nuova data e siglare la modifica) e/o modificare la classe di priorità. La prescrizione,scaduti i termini di priorità indicati, può essere ritenuta valida comunque al fine di una prenotazione in classe. ROGRAMMABILE Le prestazioni individuate dal presente accordo devono trovare risposta entro 120 giorni. Il paziente deve essere informato che l obbligo del rispetto dei tempi di attesa viene garantito facendo riferimento a tutte le strutture di area vasta. I giorni per l erogazione della richiesta si calcolano dal giorno della prenotazione e non facendo riferimento alla data della ricetta. La priorità viene utilizzata per tutte quelle ricette che non definiscono alcuna priorità. RENOTAZIONE SU IÙ STRUTTURE Nel caso in cui venga accertata l esistenza di una o più prenotazioni utilizzando la medesima prescrizione medica, il cittadino sarà invitato ad indicare la prenotazione che intende confermare, mentre ogni altra prenotazione effettuata sarà disdetta. ordenone, li 14 aprile 2011 ASS.n.6 A.O.S.M.A. C.R.O. C.C.. San Giorgio Allegato 1. Mancato rispetto dei tempi massimi d attesa garantiti per prestazione priorità B Allegato 2. Mancato rispetto dei tempi massimi d attesa garantiti per prestazione priorità

4 OSEDALIERA CERTIFICAZIONE MANCATO RISETTO DEI TEMI MASSIMI D ATTESA GARANTITI ER RESTAZIONE RIORITA B entro 10 gg. Si certifica che oggi (data) presso lo sportello CU di si è rilevato il tempo di attesa minimo indicato All erogazione della prestazione sotto indicata Tempo Codice Tariffario minimo Regionale (data) Descrizione prestazione Classe di priorità indicata dal prescrittore ECOGRAFIA DELL ADDOME SUERIORE B ECOGRAFIA DELL ADDOME SUERIORE CON B ECOGRAFIA DELL ADDOME INFERIORE B ECOGRAFIA DELL ADDOME INFERIORE CON B ECOGRAFIA ADDOME COMLETO B VISITA CARDIOLOGICA + ELETTROCARDIOGRAMMA B Conseguentemente si autorizza Ai sensi della D.G.R del L.R.49/1996, art.12 Linee annuali per la gestione del Servizio Sanitario Regionale anno 2011: approvazione definitiva e successiva adozione della procedura per Mancato rispetto dei tempi massimi d attesa garantiti da parte delle Aziende Sanitarie dell Area Vasta ordenonese Il/La Sig./Sig.ra Residente a In via Tel. A rivolgersi, anche in libera professione, ad una delle strutture private accreditate di seguito elencate CASA DI CURA S. GIORGIO via Gemelli ORDENONE CENTRO MEDICO ESERIA via Correr ORCIA DIAGNOSTICA 53 viale 1 Maggio 65/DE AZZANO DECIMO SANISYSTEM MEDICAL CENTER via G.Galilei ORDENONE Data L operatore sportello CU ( timbro e firma leggibile) Il rimborso del costo della prestazione, erogata dalla Struttura Convenzionata, dovrà essere addebitato direttamente dalla struttura stessa all Azienda di residenza dell utente, al valore della tariffa regionale, mediante fattura corredata dal presente documento.

5 OSEDALIERA CERTIFICAZIONE MANCATO RISETTO DEI TEMI MASSIMI D ATTESA GARANTITI ER RESTAZIONE RIORITA entro 120 gg. Si certifica che oggi (data) presso lo sportello CU di si è rilevato il tempo di attesa minimo indicato All erogazione della prestazione sotto indicata Tempo minimo (data) Codice Tariffario Regionale Descrizione prestazione Classe di priorità indicata dal prescrittore ECOGRAFIA DELL ADDOME SUERIORE ECOGRAFIA DELL ADDOME SUERIORE CON ECOGRAFIA DELL ADDOME INFERIORE ECOGRAFIA DELL ADDOME INFERIORE CON ECOGRAFIA ADDOME COMLETO VISITA CARDIOLOGICA + ELETTROCARDIOGRAMMA Conseguentemente si autorizza Ai sensi della DGR 2384 del L.R.49/1996, art.12 Linee annuali per la gestione del Servizio Sanitario Regionale anno 2011: approvazione definitiva e successiva adozione della procedura per Mancato rispetto dei tempi massimi d attesa garantiti da parte delle Aziende Sanitarie dell Area Vasta ordenonese Il/La Sig./Sig.ra Residente a In via Tel. A rivolgersi, anche in libera professione, ad una delle strutture private accreditate di seguito elencate CASA DI CURA S. GIORGIO via Gemelli ORDENONE CENTRO MEDICO ESERIA via Correr ORCIA DIAGNOSTICA 53 viale 1 Maggio 65/DE AZZANO DECIMO SANISYSTEM MEDICAL CENTER via G.Galilei ORDENONE Data L operatore sportello CU ( timbro e firma leggibile) La prestazione erogata dalla Struttura Convenzionata viene pagata direttamente dall utente, che verrà rimborsato della spesa sostenuta, presentando la ricevuta di pagamento allegata al presente documento presso uno degli sportelli cassa dell Azienda Sanitaria di residenza