La scelta del donatore di sangue e la donazione

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1 Pisa 12 Dicembre 2015 La scelta del donatore di sangue e la donazione DVM, PhD, ECVCP Dip Dipartimento di Scienze Veterinarie, Università di Pisa Gli studi sulle trasfusioni sono cominciati fin dal XVII secolo, e sono stati tentate anche trasfusioni da cane a uomo. Gli studi estensivi sui gruppi sanguigni e sui prodotti trasfusionali sono cominciati però nel XX secolo. Medicina Trasfusinale Cane 1

2 Negli ultimi decenni si è avuto il massimo sviluppo della medicina trasfusionale anche relativamente all utilizzo dei prodotti tarsfusionali in tutto il mondo. Blood donors and cats Blood donors and dogs Linea guida relativa all esercizio delle attività sanitarie riguardanti la medicina trasfusionale in campo veterinario 2008 Medicina Trasfusinale Cane 2

3 Prelievo di sangue intero Si definisce sangue intero il sangue prelevato, per lo scopo trasfusionale, dal donatore riconosciuto idoneo, utilizzando materiale sterile e sacche regolarmente autorizzate dal Ministero della salute,contenenti una soluzione anticoagulante-conservante. Il prelievo di sangue intero deve essere effettuato da un medico veterinario, attuando una metodica che garantisca asepsi, con un sistema a circuito chiuso, compatibilmente con la specie animale, e con dispositivi non riutilizzabili. Il direttore sanitario della struttura trasfusionale definisce un protocollo dettagliato delle procedure di prelievo, con particolare riguardo alla detersione e disinfezione della cute prima della venipuntura, e vigila sulla sua applicazione Idoneità alla donazione e benessere animale Occorre valutare le condizioni generali di salute dell animale donatore, con particolare attenzione agli stati di debilitazione, iponutrizione, edemi, anemia, ittero, cianosi, dispnea e lesioni cutanee. Ad ogni donazione l animale donatore deve essere sottoposto obbligatoriamente agli esami di laboratorio di cui all allegato 1 alla presente linea guida, volti ad escluderne gli stati patologici e la positività degli indicatori delle malattie trasmissibili, nonché ad individuarne le principali caratteristiche immunoematologiche. Le modalità previste per l attuazione della procedura di donazione di unità di sangue intero non devono provocare sofferenza, angoscia o danni durevoli in capo ai donatori. Medicina Trasfusinale Cane 3

4 IDONEITA ALLA DONAZIONE DI SANGUE E PROCEDURA DI RACCOLTA DEL SANGUE (allegato 2) Peso: > 25 Kg Età: 2-8 anni Vaccinazioni: Cimurro,leptospirosi, epatite, parvovirosi, rabbia Temperamento: docile Quantità: % del volume ematico ( vol massimo 16/18 ml/kg) Profilassi: Filariosi cardiopolmonare Identificazione: registro di specie Prima della donazione informazioni per il proprietario: ü Il cane deve essere a digiuno da almeno 8 ore ü Portare il libretto sanitario ü Portare un campione di feci ü Portare un campione di urine Modulo per l accertamento all idoneità alla donazione Il sottoscritto..,c.f proprietario, detentore con facoltà giuridica, dell animale identificato con nome... n. identificazione., nato il...di sesso autorizza il Dott....ad effettuare le procedure necessarie per la donazione di sangue del proprio animale (visita clinica, analisi di laboratorio). Dichiaro inoltre che il mio animale: non ha ricevuto vaccinazioni nelle ultime tre settimane, non ha ricevuto trasfusioni di sangue negli ultimi sei mesi, non ha subito interventi chirurgici di rilievo negli ultimi sei mesi, non ha mostrato allergie ai medicinali veterinari fin qui usati (elencarequali ), non soffre, o ha sofferto, di patologie di cui all allegato 3 delle Linea guida relativa all esercizio delle attività sanitarie riguardanti la medicina trasfusionale in campo veterinario che mi sono state chiaramente indicate dal medico Veterinario. non è stato sottoposto ad alcun trattamento farmacologico negli ultimi 90 giorni precedenti la donazione, ovvero è stato trattato con i seguenti medicinali veterinari_la cui ultima somministrazione risale a (se femmina) non in stato di gravidanza data FIRMA I proprietari devono riportare eventuali stati di malattia. Medicina Trasfusinale Cane 4

5 Prelievo di sangue intero Il prelievo di sangue intero può avvenire in stazione quadrupedale, in decubito laterale o sternale, in genere dalla vena giugulare (o cefalica) previa rasatura e disinfezione della parte. Sono necessari 15 minuti circa. La raccolta del sangue avviene per gravità e la sacca deve essere tenuta costantemente in agitazione manualmente o grazie a una bilancia oscillante. Prelievo di sangue intero Le sacche da prelievo sono disponibili da ml singole o con sacche satelliti per la preparazione degli emocomponenti (plasma e PRBC). Le sacche contengono CPDA-1 come anticoagulante e il rapporto con il sangue deve essere di 1/7. E consentita una variazione sul riempimento di +/- 10%. Medicina Trasfusinale Cane 5

6 Pisa 12 Dicembre 2015 Dopo la donazione informazioni ü Mettere a disposizione acqua fresca e pulita ü Mantenere il normale regime alimentare ü E v i t a r e l u s o d i c o l l a r i a strangolo ma preferire, eventualmente le pettorine ü E possibile la formazione di ematomi nel punto di prelievo, che di solito si riassorbono senza bisogno di alcun tipo di intervento Emocomponenti: plasma e Concentrato di eritrociti In Italia rientrano nella legislazione sul farmaco Medicina Trasfusinale Cane 6

7 Idoneità alla donazione e benessere animale (allegato 1) Esami obbligatori ad ogni donazione di sangue Elenco degli esami di laboratorio da eseguire sul sangue intero di pronto impiego o d emergenza preparati all interno della struttura veterinaria, da utilizzare all interno della medesima e non cedibile ad altre strutture. Gruppo sanguigno DEA 1.1 Emocromo Malattie infettive Malattie parassitarie RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW WBC, Formula leucocitaria PLT ricerca microscopica per Babesia canis nel buffy coat* Proteine plasmatiche totali Leishmania infantum, Ehrlichia canis, Babesia canis, Anaplasma phagocytophilum, (Rickettsia Rickettsi) Dirofilaria immitis Coprologico per flottazione E fatto obbligo di conservare alla temperatura di -8/-10 C per un anno una aliquota di 1 ml di siero/plasma e una aliquota di 1 ml di sangue intero con anticoagulante EDTA per ciascuna unità di sangue prodotta Idoneità alla donazione e benessere animale (allegato 1) Esami obbligatori ad ogni donazione di sangue Elenco degli esami di laboratorio da eseguire sul sangue intero reperibile in commercio Gruppo sanguigno DEA 1.1 Emocromo Profilo biochimico Profilo coagulativo Profilo urinario Malattie infettive Malattie parassitarie RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW WBC, Formula leucocitaria PLT ricerca microscopica per Babesia canis nel buffy coat* Proteine plasmatiche totali, Albumina, Urea, ALP, ALT PT, aptt, Fibrinogeno Chimico, fisico e sedimento Leishmania infantum, Ehrlichia canis, Babesia canis, Anaplasma phagocytophilum, (Rickettsia Rickettsi) Dirofilaria immitis Coprologico per flottazione E fatto obbligo di conservare alla temperatura di -8/-10 C per un anno una aliquota di 1 ml di siero/plasma e una aliquota di 1 ml di sangue intero con anticoagulante EDTA per ciascuna unità di sangue prodotta Medicina Trasfusinale Cane 7

8 Malattie infettive Leishmania infantum, Ehrlichia canis, Babesia canis, Anaplasma phagocytophilum, (Rickettsia Rickettsi) IFAT o PCR Esclusione permanente: Leishmania infantum Babesia canis Ehrlichia canis Anaplasma phagocytophilum IFAT > 1/160 o PCR positiva IFAT o PCR positiva IFAT > 1/80 o PCR positiva Se IFAT positivo testare PCR su sangue.. Finally, successful transfer of L.infantum infection has been achieved by blood transfusion (Owens et al.,2001) Medicina Trasfusinale Cane 8

9 92 samples from canine blood donors. Prevalence L. infantum 19.6 % Transmission requires that amastigotes be present in blood of the donor and survive processing of storage ) PRBC seronegative PRBC seropositive FFP positive negative dogs 3/7 positive dogs negative dogs 19 leishmania seropositive adult dogs. Whole blood and monocyte cells were collected and inoculated in hamsters. Six months after inoculation hamster develop infection and clinical symptoms of visceral leishmaniasis and positive titres. ) 262 tested dogs (98.5% PCR negative) 1.5 % (4 dogs) positive hemotropic mycoplasma, positive or inconclusive leishmania. All negative to a new blood testing. Medicina Trasfusinale Cane 9

10 Programma di donazione Donatori abituali Banca del sangue. Sono donatori, controllati per tutte le patologie trasmissibili, di gruppo sanguigno noto, che regolarmente, ogni tre mesi, vengono portati a donare sangue. Donatori occasionali Sono donatori, controllati per tutte le patologie trasmissibili, di gruppo sanguigno noto, che vengono chiamati dalla struttura veterinaria al momento del bisogno. Comunicazione al proprietario ed al veterinario dei risultati delle analisi Problemi etici?? Motivi di esclusione 98 potential donor / 14 desqualified Donor complications Medicina Trasfusinale Cane 10

11 Motivi di esclusione 125 donatori/ 29 scartati (23.2%) DEA 1.1 positivo 16 Agitato 6 Difficoltà accesso venoso 2 Deceduto cause varie 2 Trasferimento 2 proprietario Sottopeso 1 TOTALE 29 (23.2%) 76 donatori/20 positività (26.3%) IFAT n / % Rickettsia R 6 / 7.9% Ehrlichia canis 7 / 9.2 Leishmania infantum 1 /1.3 Anaplasma (dal 2011) 6 / 7.9 Totale 18 / 26.3 Conservazione e etichettatura Conservare a 4 C in frigoemoteca per un massimo di 30 giorni Etichetta: Codice Prodotto trasfusionale Gruppo sanguigno Data prelievo e scadenza Quantita in ml Trasporto In contenitori refrigerati ad una temperatura di 4-10 C Medicina Trasfusinale Cane 11

12 Pisa 12 Dicembre 2015 Tracciabilità e registrazione dati Presso ogni struttura trasfusionale deve essere predisposto un sistema di registrazione e di archiviazione dei dati che consenta di ricostruire il percorso di ogni unità di sangue, dal momento del prelievo fino alla sua destinazione finale. I dati inerenti il donatore devono essere registrati e aggiornati in uno schedario donatori. In caso di reazione avversa il donatore deve poter essere rintracciato per verificare le analisi effettuate Grazie per l attenzione agavazza@vet.unipi.it Medicina Trasfusinale Cane 12