Il sangue, con i suoi componenti, costituisce per molti ammalati un fattore unico e insostituibile di sopravvivenza:

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1 Cos è il sangue Il sangue è un tessuto formato da elementi cellulari sospesi in un liquido detto plasma. Costituisce circa il 5-7% del volume corporeo. Nel nostro organismo ne circolano, in media, 4-5 litri. Al suo movimento e alla sua efficienza è legata la nostra vita. Gli elementi cellulari costituiscono circa il 45% del sangue. Essi sono i globuli rossi (detti anche eritrociti o emazie), i globuli bianchi (o leucociti) e le piastrine, tutte cellule prodotte dal midollo osseo. Il plasma rappresenta il rimanente 55% circa del sangue. Il sangue, con i suoi componenti, costituisce per molti ammalati un fattore unico e insostituibile di sopravvivenza: globuli bianchi per la cura di leucemie, tumori, intossicazioni da farmaci; globuli rossi per la cura di anemie, emorragie; piastrine per malattie emorragiche; plasma quando vi siano state grosse variazioni quantitative dovute ad ustioni, tumori del fegato, carenza dei fattori della coagulazione non diversamente disponibili; plasmaderivati fattore VIII e IX per l emofilia A e B; immunoglobuline aspecifiche per alcune malattie immunologiche; albumina per alcune patologie del fegato e dell intestino. Il sangue esercita numerose funzioni all interno dell organismo: respiratoria, nutritizia, escretrice, termoregolatrice, regolatrice dell equilibrio idrico, di difesa e coagulante. Quanto sangue serve per un trapianto di rene mediamente occorrono 4 sacche di globuli rossi; per un trapianto di cuore: 10 sacche di globuli rossi, plasma e piastrine con picchi di 30-40; per un trapianto di fegato si possono raggiungere punte di sacche di globuli rossi, di plasma e 140 di piastrine per interventi particolarmente impegnativi; per un trapianto di midollo osseo: da 50 a 80 sacche di globuli rossi, plasma, piastrine ed immunoglobuline, con picchi di sacche per ogni terapia (4-5 mesi prima del trapianto); talassemia: una trasfusione ogni giorni; inoltre sino all età di 45 anni il consumo medio di sangue, ogni persone della stessa classe d età, è pari a circa unità/anno; il consumo sale a per i cinquantenni; il consumo sale a per i sessantacinquenni; il consumo sale a per gli ottantenni; la popolazione ultrasessantacinquenne in Umbria, al 1 gennaio 2012, è stata del 22,06% dell intera popolazione regionale, cioè pari a cittadini. Nonostante i progressi della medicina, delle scienze e della biochimica, l uomo rimane a tutt oggi l unica possibile sorgente di sangue, pertanto: nessun ospedale è in grado di 1

2 assicurare alcuna terapia trasfusionale senza la preventiva disponibilità dei donatori. Perché donare Il sangue umano è un prodotto naturale, non riproducibile artificialmente e indispensabile alla vita. Donare il sangue è un atto volontario e gratuito, è un dovere civico, è una manifestazione concreta di solidarietà verso gli altri, esalta il valore della vita, abbatte le barriere di razza, religione o ideologia e rappresenta uno dei pochi momenti di vera medicina preventiva. È un atto di estrema generosità che permette di salvare la vita di altre persone. Proprio il fatto che il sangue sia raro implica la necessità di metterlo a disposizione di altri individui che potrebbero trovarsi in situazione di bisogno. Basta essere sani e non avere comportamenti a rischio che possano compromettere la propria salute e, di conseguenza, quella di chi riceve il nostro sangue. Sarà comunque il medico trasfusionista a chiarire ogni dubbio. Si potrà inoltre decidere se donare sangue intero o solo una parte di esso. Infatti, mediante un processo chiamato aferesi, possono essere prelevate soltanto alcune componenti, cioè plasma oppure globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Il tutto è assolutamente indolore e viene effettuato in breve tempo. Per diventare donatore di sangue Chiunque abbia compiuto i 18 anni di età, pesi più di 50 kg e sia in buona salute può diventare donatore. Il candidato donatore in fase pre-donazionale viene sottoposto ad una valutazione clinica e laboratoristica per escludere condizioni patologiche o fisiologiche (relative a sesso, età, peso corporeo, valore dell emoglobina, riserve di ferro, esami strumentali) affinché la donazione, o le ripetute donazioni, non siano dannose per l organismo. Grazie all accurata selezione per un adulto sano la donazione di sangue non comporta alcun rischio. I controlli e le visite periodiche effettuate a ciascun donatore prima di ogni donazione sono uno strumento di medicina preventiva, a tutela dello stato di salute e diagnosi precoce del donatore. La tutela della salute e della sicurezza sia del donatore che del ricevente sono fondamentali. L intervallo minimo tra due donazioni di sangue intero è di 90 giorni per gli uomini e di 180 giorni per le donne in età fertile. Chi intende diventare donatore di sangue può recarsi presso un centro di raccolta o un Servizio trasfusionale della propria città. 2

3 Dove donare il sangue in Umbria Servizi Immunotrasfusionali PERUGIA c/o Ospedale - Tel CITTÀ di CASTELLO c/o Ospedale - Tel FOLIGNO c/o Ospedale - Tel SPOLETO c/o Ospedale - Tel TERNI c/o Ospedale - Tel Unità di raccolta AMELIA c/o Ospedale - Tel ASSISI c/o Ospedale - Tel BRANCA di GUBBIO c/o Ospedale - Tel CASCIA c/o Ospedale - Tel CASTIGLION DEL LAGO c/o Ospedale - Tel CITTÀ DELLA PIEVE c/o Ospedale - Tel NARNI c/o Ospedale - Tel NOCERA UMBRA c/o Ospedale - Tel NORCIA c/o Ospedale - Tel ORVIETO c/o Ospedale - Tel PANTALLA c/o Ospedale - Tel /6 PASSIGNANO SUL TRASIMENO c/o Ospedale - Tel UMBERTIDE c/o Ospedale - Tel Esclusione dalla donazione Le cause per le quali una persona può essere valutata non idonea o sospesa dalla donazione sono molteplici e tutte determinate dal principio di salvaguardare la salute sia del donatore sia del ricevente. Alcuni casi sono: Esclusione permanente per: malattie autoimmuni, cardiovascolari, del sistema nervoso centrale; neoplasie o malattie maligne; diabete insulino-dipendente; alcuni tipi di malattie infettive (epatite B, C, ad eziologia indeterminata, AIDS, ecc.); alcolismo cronico; assunzione di droghe; comportamenti sessuali ad alto rischio di trasmissione di malattie infettive; tendenza anomala all emorragia. Esclusione temporanea per: periodi variabili da settimane ad anni in caso di: tubercolosi, toxoplasmosi, esposizione accidentale al sangue o a strumenti contaminati; trasfusione di sangue o di emocomponenti o di plasmaderivati; endoscopia, trapianto di tessuti o cellule, intervento chirurgico di rilievo; agopuntura, piercing, tatuaggi, rapporti sessuali occasionali a rischio, viaggi, vaccinazioni. Inoltre si è esclusi dalla donazione per condizioni legate alla visita (per esempio valori di pressione arteriosa troppo alti o bassi) o agli esami effettuati (per esempio, valori di emoglobina o ferro bassi, esami del fegato elevati, positività dei marcatori virali, ecc.) ed eventualmente altro a giudizio del medico. Sicurezza e test Secondo le normative vigenti per ogni unità raccolta, sia essa di sangue intero, plasma o piastrine o altri emocomponenti, vengono effettuati accertamenti di laboratorio, atti a valutarne l idoneità a essere trasfusa, come: emocromo completo 3

4 per lo studio di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, transaminasi ALT (per lo studio del fegato), sierodiagnosi per la lue o sifilide, HIV Ab 1-2 (per l AIDS), HBs Ag (per l epatite B), HCV Ab e ricerca di costituenti virali dell HCV (per l epatite C), controlli e determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh. Il donatore periodico, oltre agli esami sopra riportati, ogni anno deve essere sottoposto a ulteriori esami, quali creatininemia, glicemia, proteinemia, sideremia, colesterolemia, trigliceridemia, ferritinemia, ecc. Cos è la donazione di plasma mediante aferesi Oggi è possibile effettuare diversi tipi di donazione: oltre a quella tradizionale di sangue intero, si possono effettuare donazioni mirate (dette aferesi), cioè solo di alcuni componenti del sangue e, tra questi, il plasma. Nell aferesi (termine greco che indica l atto del portar via ), attraverso l uso di separatori cellulari, si ottiene dal sangue del donatore soltanto la componente ematica di cui si ha necessità (plasma, piastrine, ecc.), restituendogli contemporaneamente i restanti elementi. Ciascun separatore cellulare centrifuga o filtra il sangue che defluisce da un braccio del donatore trattenendo il componente ematico necessario. Si parla di plasmaferesi se si preleva solo plasma, di piastrinoaferesi se si prelevano solo piastrine, di plasmapiastrino-aferesi nel caso in cui si prelevino plasma e piastrine, ecc. Una volta raccolto, il plasma viene conservato diversamente dal sangue intero e dai concentrati di globuli rossi: essendo congelato, può essere utilizzato per un periodo massimo di 12 mesi. Le funzioni del plasma sono numerose: mantiene costante il volume di sangue circolante, porta ai tessuti e alle cellule sostanze prevalentemente di tipo nutritivo e di regolazione (ormoni, vitamine), raccoglie tutte le sostanze di rifiuto derivanti dal metabolismo delle cellule e le elimina attraverso i reni e il sudore, interviene nei processi di difesa immunologica e nella coagulazione. Che cos è l autotrasfusione L autotrasfusione è una procedura trasfusionale che consiste nel trasfondere al soggetto unità del suo stesso sangue e si realizza con una delle seguenti modalità: predeposito; recupero perioperatorio; emodiluizione normovolemica. Il metodo più utilizzato è il predeposito, una tecnica trasfusionale con la quale si preleva il sangue dal donatore che sarà anche ricevente, per compensare le perdite di sangue che si possono verificare nel corso di interventi chirurgici programmati. Alcuni giorni prima dell intervento vengono prelevate unità di sangue dal paziente, in fasi successive, fino a raggiungere la quantità prevedibilmente necessaria, in modo da consentirne l eventuale utilizzo durante l intervento operatorio o nel postintervento. I principali vantaggi dell autotrasfusione sono: eliminazione delle reazioni di incompatibilità; 4

5 eliminazione del rischio di trasmissione di malattie infettive; riduzione del rischio di immunizzazione da antigeni diversi, con possibili manifestazioni a distanza; risparmio di sangue. Quali sono i doveri del donatore Il donatore deve leggere e compilare il questionario composto da una serie di domande volte a verificare che abbia compreso il materiale informativo e che non siano presenti situazioni a rischio, ai fini della sua salute e di quella del ricevente. Il donatore deve sottoscrivere il consenso informato alla donazione ed al trattamento dei dati personali e sensibili. È necessario che il donatore comunichi al personale della Struttura Trasfusionale eventuali effetti collaterali insorti nella giornata della donazione; deve altresì comunicare tempestivamente eventuali malattie, in particolare di tipo infettivo, insorte subito dopo la donazione, ai fini della tutela dei pazienti trasfusi. Il mattino del prelievo è preferibile essere a digiuno o aver fatto una colazione leggera a base di frutta fresca o spremute, thè o caffè poco zuccherati, pane non condito o altri carboidrati semplici. Le donne che hanno in corso la terapia anticoncezionale non devono sospenderne l assunzione quotidiana. Donazione di sangue intero. Il prelievo di sangue intero è assolutamente innocuo per il donatore e ha una durata di circa 5-8 minuti. Il volume massimo di sangue prelevato, stabilito per legge, è uguale a 450 centimetri cubici +/- il 10%. Dopo il prelievo viene offerto un ristoro per reintegrare i liquidi e migliorare il comfort post donazione. Ai lavoratori dipendenti viene riconosciuta per legge una giornata di riposo retribuita. Quali sono i diritti del donatore Il donatore ha il diritto alla riservatezza durante la compilazione del questionario, il colloquio con il medico e la visita medica di idoneità alla donazione. I risultati degli esami fatti in occasione della donazione vengono inviati a domicilio. Qualora i test ponessero in evidenza eventuali patologie, il donatore viene contattato ed informato personalmente a cura della Struttura Trasfusionale e la sua donazione non viene utilizzata. I donatori di sangue con rapporto di lavoro dipendente hanno diritto ad astenersi dal lavoro per l intera giornata in cui effettuano la donazione, conservando la retribuzione dell intera giornata lavorativa e dei relativi contributi previdenziali. Nel caso di non idoneità alla donazione è garantita la retribuzione, limitatamente al tempo necessario all accertamento dell idoneità ed alle relative procedure. Se dovesse verificarsi una necessità in famiglia e venisse richiesto di sopperire con i donatori, è sufficiente rivolgersi al Gruppo Enel o all AVIS che si metterà in contatto con l ospedale richiedente, in quanto deve viaggiare il sangue e non i donatori. 5

6 La CARD del donatore Il Sistema Card del donatore, con le sue possibili implementazioni e diverse utilizzazioni, si ritiene possa dare un contributo sostanziale al monitoraggio dei servizi associativi; potrà essere strumento per un osservatorio che consenta all Associazione e alla Sanità pubblica una migliore azione di marketing sociale e di programmazione dei servizi, una più mirata ed efficace comunicazione, una migliore utilizzazione delle risorse umane e finanziarie. Tutti i donatori iscritti al Gruppo Enel riceveranno direttamente al proprio domicilio la card. Se non lo sei già, diventa anche tu donatore di sangue ADERISCI ANCHE TU ALL AVIS GRUPPO ENEL DONATORI DI SANGUE Possono iscriversi al Gruppo Enel Donatori Sangue i lavoratori in attività ed in pensione del Gruppo Enel e relativi familiari. Il Gruppo Enel Donatori Sangue opera da tempo ed è GRUPPO AZIENDALE dell AVIS Umbria. Per aderire è sufficiente compilare l'apposita scheda presso gli uffici dell' o contattare i referenti sotto indicati. Referente regionale Umbria: Enzo Severini enzo.severini@enel.com Referente per la provincia di Perugia: Roberto Casciari roberto.casciari@enel.com Referente per la provincia di Terni: Luciano Attili luciano.attili@enel.com donasanguenelumbria@libero.it DONARE SANGUE: SCELTA DI VITA E PROGETTO DI SALUTE NON PERDERE L OCCASIONE, DIVENTA DONATORE PERIODICO 6