Mod. SAB/6 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA ALLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE (art. 64 L.R. 27/09 Regolamento Regionale n.

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1 COMUNE/UNIONE DEI COMUNI DI SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITA PRODUTTIVE DI Md. SAB/6 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA ALLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE (art. 64 L.R. 27/09 Reglament Reginale n. 5/11) Il sttscritt Cgnme Nme Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita : Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titlare dell mnima impresa individuale Partita IVA (se già iscritt) cn sede nel Cmune di Prvincia via/piazza n. c.a.p. telefn p.e.c. N. di iscrizine al Reg. Imprese (se già iscritt) CCIAA di legale rappresentante della Scietà Partita IVA (se diversa da C.F.) denminazine ragine sciale cn sede nel Cmune di Prvincia via/piazza n. c.a.p. telefn p.e.c. N. di iscrizine al Reg. Imprese CCIAA di

2 SEGNALA L'AVVIO DELL ESERCIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE: a) nel dmicili del cnsumatre; b) negli esercizi situati all intern delle autstrade, delle stazini dei mezzi di trasprt pubblic, delle stazini ferrviarie, aerprtuali e marittime; c) all intern di musei, teatri, sale da cncert, cinema e simili; d) nelle mense aziendali, interaziendali e negli spacci aziendali, enti, scule ed università, spedali, case di rips, caserme, stabilimenti delle frze dell rdine, strutture di accglienza per immigrati rifugiati ed altre strutture simili;; e) negli esercizi plifunzinali di cui all art. 19 della L.R. n. 27/09; f) negli esercizi situati all intern dei centri cmmerciali, dei centri agralimentari e dei mercati all ingrss; g) negli esercizi in cui la smministrazine al pubblic di alimenti e bevande viene svlta cngiuntamente ad una prevalente attività di intratteniment e svag, quali:sale da ball, lcali ntturni, impianti sprtivi, sale da gic, stabilimenti balneari; h) negli esercizi psti nell ambit degli impianti stradali di distribuzine carburanti, di cui al titl IV L.R. n. 27/09; i) negli esercizi di smministrazine annessi ai rifugi alpini. INDIRIZZO/SEDE DELL ESERCIZIO Cmune di, Via, Viale, Piazza ecc. N. di superficie di smministrazine pari a mq. e la superficie ttale dei lcali (cmpresa quella adibita ad altri usi) pari a mq.. A carattere: Permanente Staginale dal / / al / / Per gli esercizi di cui alla lettera g): - La superficie destinata alla smministrazine di alimenti e bevande è di mq. (nn deve superare il 25% dell'intera superficie del lcale delle aree all'apert destinate all'attività di intratteniment e svag, esclusi magazzini, depsiti, uffici e servizi, vver il 25 per cent dell'area in cncessine demaniale adibita a stabiliment balneare, nel rispett della nrmativa di settre.) - La superficie destinata all intratteniment è di mq. - La superficie ttale dei lcali è pari a mq IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A Sab/6 (da cmpilare da parte del titlare legale rappresentate) QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE B (nei casi di nmina di prepst, da parte del prepst stess) QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE C (nei casi di scietà da parte dei sggetti di cui all art. 2 D.P.R. 252/1998) DI ALLEGARE permess carta di sggirn rilasciat dalla Questura, se il titlare, legale rappresentante sci cn pteri di rappresentanza sia cittadin extracmunitari

3 Previsine di impatt acustic, se vengan utilizzate srgenti snre significative dichiarazine sstitutiva di att di ntrietà di nn utilizz di srgenti snre significative cpia dcumentazine attestante il pssess dei requisiti prfessinali, se nn acquisibili direttamente press altre pubbliche amministrazini altr Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 19 cmma 6 della legge n. 241/1990 nnché dal cap VI del D.P.R. n. 445/2000. Il sttscritt, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Cdice sulla prtezine dei dati persnali, dichiara di essere stat preventivamente infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati sia manualmente che cn strumenti infrmatici, esclusivamente e limitatamente all ambit del prcediment per il quale viene presentata la presente richiesta lì FIRMA del Titlare Legale Rappresentante

4 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE A Sab/6 Il sttscritt Cgnme Nme Data di nascita / / Cittadinanza Sess: M F Lug di nascita : Stat Prvincia Cmune Residenza: Prvincia Cmune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: legale rappresentante titlare della ditta individuale, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara di essere in pssess dei presuppsti e dei requisiti di legge ed in particlare, ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/00 DICHIARA SEZIONE 1 REQUISITI STRUTTURALI di impegnarsi ad acquisire la dispnibilità dei lcali di avere la dispnibilità dei lcali a titl di ; che i lcali destinati alla smministrazine sn cnfrmi alle nrme e prescrizini in materia edilizia, urbanistica, igienic-sanitarie, di sicurezza, di prevenzine incendi, di inquinament acustic e di srvegliabilità; dichiara di aver presentat la Ntifica sanitaria prevista per le imprese alimentari (N.I.A.) che per i lcali adibiti all'esercizi dell'attività sn distinti al Catast Fabbricati del Cmune di cui spra cn Fgli mapp. sub. per i quali è stat/a rilasciat / presentata dal/al il titl abilitativ n. del ed è stat: rilasciat il certificat di abitabilità/agibilità n. del inviata richiesta di abitabilità/agibilità in data e che sn decrsi i termini per il silenzi-assens; inviata dichiarazine ai sensi dell art. 10, c. 1 del D.P.R. 160/2010 in data ; che la denminazine dell'attività esercitata, ai sensi dell'art. 2 del R.R. n. 5/2011, è: di essere a cnscenza che per gli esercizi di cui alle lettere a), c), d), e), f), g), i), la smministrazine di alimenti e bevande è effettuata esclusivamente a favre di chi usufruisce degli esercizi medesimi e negli rari di apertura degli stessi. che l attività di smministrazine verrà svlta nel rispett della nrmativa in vigre, cn particlare riguard a quella urbanistica, di prevenzine incendi, di srvegliabilità dei lcali e igienic sanitaria. SEZIONE 2 REQUISITI MORALI di essere in pssess dei requisiti mrali di cui all art. 61, cmmi da 1 a 4 della L.R. 27/09, che prescrive il diviet di esercizi dell attività per: clr che sn stati dichiarati delinquenti abituali, prfessinali per tendenza, salv che abbian ttenut la riabilitazine; clr che hann riprtat una cndanna, cn sentenza passata in giudicat, per delitt nn clps, per il quale è prevista una pena detentiva nn inferire nel minim a tre anni, sempre che sia stata applicata, in cncret, una pena superire al minim edittale; clr che hann riprtat, cn sentenza passata in giudicat, una cndanna a pena detentiva per un dei delitti di cui al libr II, Titl VIII, cap II del cdice penale, vver per ricettazine, riciclaggi, inslvenza fraudlenta, bancartta fraudlenta, usura, rapina, delitti cntr la persna cmmessi cn vilenza, estrsine; clr che hann riprtat, cn sentenza passata in giudicat, una cndanna per reati cntr l'igiene e la sanità pubblica, cmpresi i delitti di cui al libr II, Titl VI, cap II del cdice penale; clr che hann riprtat, cn sentenza passata in giudicat, due più cndanne, nel quinquenni precedente all'inizi dell'esercizi dell'attività, per delitti di frde nella preparazine e nel cmmerci degli alimenti previsti da leggi speciali; clr che sn sttpsti a una delle misure di prevenzine di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, nei cui cnfrnti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggi 1965, n. 575, vver a misure di sicurezza nn detentive;

5 clr che hann riprtat, cn sentenza passata in giudicat, una cndanna per reati cntr la mralità pubblica e il bun cstume, per delitti cmmessi in stat di ubriachezza in stat si intssicazine da stupefacenti, per reati cncernenti la prevenzine dell alclism, le sstanze stupefacenti psictrpe, il gic d azzard, le scmmesse clandestine, per infrazine alle nrme sui gichi. di essere a cnscenza che il diviet di esercizi dell'attività, ai sensi delle lettere b), d), e), f), g), permane per la durata di cinque anni a decrrere dal girn in cui la pena è stata scntata. Qualra la pena si sia estinta in altr md, il termine di cinque anni decrre dal girn del passaggi in giudicat della sentenza, salv riabilitazine. Qualra sia stata cncessa la sspensine cndizinale della pena, nn si applica il diviet di esercizi dell'attività. SEZIONE 3 REQUISITI PROFESSIONALI che i requisiti prfessinali sn psseduti dal sttscritt, in quant: ha frequentat cn esit psitiv il crs prfessinale per il cmmerci, la preparazine la smministrazine degli alimenti, istituit ricnsciut dalla Regine sede ggett del crs ann di cnclusine nme dell'istitut ha prestat la prpria pera, per almen due anni anche nn cntinuativi nel quinquenni precedente, press imprese esercenti l'attività nel settre alimentare nel settre della smministrazine di alimenti e bevande: - nme impresa sede - nme impresa sede - quale dipendente qualificat, addett alla vendita, all'amministrazine alla preparazine degli alimenti reglarmente iscritt all'inps, dal al - quale sci lavratre, reglarmente iscritt all'inps, dal al - quale cadiutre familiare, se trattasi di cniuge, parente affine entr il terz grad dell'imprenditre, reglarmente iscritt all'inps, dal al - quale titlare della ditta individuale, reglarmente iscritt all'inps, dal al in pssess del diplma di scula secndaria superire laurea, anche triennale, di altra scula ad indirizz prfessinale, almen triennale, purché nei crsi di studi sian previste materie attinenti al cmmerci, alla preparazine alla smministrazine degli alimenti nme dell'istitut/atene sede denminazine del diplma/laurea ann acquisizine è stat iscritt al R.E.C. press la C.C.I.A.A. di al n. in data ha superat davanti ad appsita cmmissine cstituita dalla Giunta Reginale un esame di idneità all esercizi dell attività, press la C.C.I.A.A. di ; per i sggetti prvenienti da altre Regini Paesi dell Unine Eurpea, è in pssess dei requisiti per l esercizi dell attività previste dalle rispettive nrme (indicare il requisit) è dipendente di amministrazini pubbliche inquadrat cn prfil di cuc ed aiut cuc anterirmente alla data del 28/11/2009. dal prepst della scietà: sig. che cmpila l'allegat B. Il sttscritt è cnsapevle che le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi cmprtan l applicazine delle sanzini penali previste dall art. 19 cmma 6 della legge n. 241/1990 nnché dal cap VI del D.P.R. n. 445/2000. Il sttscritt, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 d.lgs.196/2003 Cdice sulla prtezine dei dati persnali, dichiara di essere stat preventivamente infrmat che i dati persnali racclti sarann trattati sia manualmente che cn strumenti infrmatici, esclusivamente e limitatamente all ambit del prcediment per il quale viene presentata la presente richiesta lì, IL DICHIARANTE

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