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Rita Cipriani
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1 MODULO D ORDINE ATTRIBUZIONE PERSONA FISICA RESIDENTE ALL ESTERO Compilare tutti i campi del presente modulo Il modulo è compilabile a video DATI FATTURAZIONE DELLO STUDIO PROFESSIONALE Ragione Sociale Persona di riferimento: Indirizzo Città Cap Prov Codice Fiscale Partita Iva Telefono Fax Posta Elettronica Certificata Come ci hai conosciuto? INTERNET PASSAPAROLA SOCIAL NETWORK ALTRO, specificare DATI RELATIVI AL SOGGETTO Cognome e Nome: RECAPITO DOCUMENTI ORIGINALI DOPO LA REGISTRAZIONE Presso lo Studio (dati di fatturazione) Ritiro presso DrcNetwork Srl (Via Imperia Milano) Altro Indirizzo, specificare: Costi: Servizio: Euro 50+IVA Costo del corriere per invio documentazione originale: Euro 8+IVA a spedizione DESCRIZIONE DEL SERVIZIO E DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE Far pervenire almeno 7 giorni prima dalla scadenza presso i nostri uffici (Via Imperia 43 Milano) la seguente documentazione: - Modello AA4/8 Compilato e firmato; - Richiesta domiciliazione e documento di identità compilato da parte del richiedente del CF a pag. 2; - Accettazione domiciliazione compilata e documento di identità da parte di chi conferma di accettare il domicilio presso la propria sede (Commercialista/Sede Legale Società) possibilmente su carta intestata a pag. 3; - In caso di minorenni occorre allegare la dichiarazione sostitutiva a pag. 6; - Copia Bonifico Bancario. Bonifico Bancario Anticipato MODALITÀ DI PAGAMENTO Intestatario: Drc Network Srl Dati Banca: Credito Valtellinese Ag.4 Milano - IBAN: IT51A Causale: ATTRIBUZIONE CF PF (indicare nome e Partita IVA dello Studio Professionale) Data Firma Drc Network Srl Via Imperia, Milano - Telefono Fax info@drcnetwork.it

2 Al Ministero delle Finanze Ufficio Agenzia delle Entrate MILANO Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) Nato/a a (città e stato estero) il Residente in (residenza estera) Chiedo di eleggere domicilio fiscale in Presso Milano, lì In fede. Firma SI ALLEGA COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA

3 Al Ministero delle Finanze Ufficio Agenzia delle Entrate MILANO Con la presente si autorizza (cognome e nome) Nato/a a (città e stato estero) il ad eleggere domicilio presso la nostra società (Ragione Sociale) (Indirizzo) Milano, lì In fede. Firma SI ALLEGA COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA

4 AA4/8 DOMANDA DI ATTRIBUZIONE, COMUNICAZIONE VARIAZIONE DATI E RICHIESTA TESSERINO/DUPLICATO TESSERA SANITARIA (PERSONE FISICHE) Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dellʼart. 13 del D.Lgs. n. 196 del 2003 Finalità del trattamento Dati personali Modalità del trattamento Titolari del trattamento Responsabili del trattamento Diritti dellʼinteressato Consenso Il d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, Codice in materia di protezione dei dati personali, prevede un sistema di garanzie a tutela dei trattamenti che vengono effettuati sui dati personali; qui di seguito si illustra sinteticamente come verranno utilizzati i dati contenuti nel presente modello e quali sono i diritti riconosciuti al cittadino. Il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate desiderano informarla, anche per conto degli altri soggetti a ciò tenuti, che nel modello sono presenti diversi dati personali che verranno trattati dal Ministero dell Economia e delle Finanze e dall Agenzia delle Entrate al fine di attribuire il codice fiscale, acquisire una variazione di dati anagrafici o di residenza, acquisire l informazione di un decesso, inviare il tesserino di codice fiscale o un duplicato della Tessera Sanitaria. I dati in possesso del Ministero dell Economia e delle Finanze e dell Agenzia delle Entrate possono essere comunicati ad altri soggetti pubblici (quali, ad esempio, i Comuni) in presenza di una norma di legge o di regolamento, ovvero quando tale comunicazione sia comunque necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali. Gli stessi dati possono, altresì, essere comunicati a privati o enti pubblici economici qualora ciò sia previsto da una norma di legge o di regolamento. I dati richiesti nel modello devono essere indicati obbligatoriamente per non incorrere in sanzioni di carattere amministrativo e, in alcuni casi, di carattere penale. Il modello cartaceo deve essere consegnato dall interessato o tramite delegato presso un qualsiasi Ufficio dell Agenzia delle Entrate. I soggetti residenti all estero possono presentare il modello cartaceo alla rappresentanza diplomatico-consolare italiana nel paese di residenza o presso un qualsiasi ufficio dell Agenzia delle Entrate. I dati verranno trattati con modalità prevalentemente informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalità da perseguire, anche mediante verifiche: con altri dati in possesso del Ministero dell Economia e delle Finanze e dell Agenzia delle Entrate, anche forniti, per obbligo di legge, da altri soggetti con dati in possesso di altri organismi Il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate assumono entrambi la qualifica di titolare del trattamento dei dati personali quando tali dati entrano nella loro disponibilità e sotto il loro diretto controllo. Presso di loro è conservato ed esibito a richiesta l elenco dei responsabili. I titolari del trattamento possono avvalersi di soggetti nominati responsabili. In particolare, l Agenzia delle Entrate si avvale della So.ge.i. S.p.a., quale responsabile esterno del trattamento dei dati, in quanto partner tecnologico cui è affidata la gestione del sistema informativo dell Anagrafe Tributaria. Presso i titolari o i responsabili del trattamento l interessato, in base all art. 7 del d.lgs. n. 196/2003, può accedere ai propri dati personali per verificarne l utilizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornarli nei limiti previsti dalla legge, ovvero per cancellarli od opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge. Tali diritti possono essere esercitati mediante richiesta rivolta a: Ministero dell Economia e delle Finanze, via XX Settembre, Roma; Agenzia delle Entrate, via Cristoforo Colombo, 426 c/d Roma. Il Ministero dell Economia e delle Finanze e l Agenzia delle Entrate, in quanto soggetti pubblici, non devono acquisire il consenso degli interessati per poter trattare i loro dati personali. La presente informativa viene data in generale per tutti i titolari del trattamento sopra indicati.

5 AA4/8 DOMANDA DI ATTRIBUZIONE, COMUNICAZIONE VARIAZIONE DATI E RICHIESTA TESSERINO/DUPLICATO TESSERA SANITARIA (PERSONE FISICHE) QUADRO A Sezione I Tipologia richiedente D RICHIESTA DIRETTA PER SE STESSO T RICHIESTA PER SOGGETTO TERZO CODICE TIPOLOGIA RICHIEDENTE (solo per attribuzione codice fiscale) Sezione II Tipo richiesta 1 ATTRIBUZIONE RICHIESTA TESSERINO 2 VARIAZIONE DATI 3 COMUNICAZIONE DECESSO DATA DECESSO 4 RICHIESTA CERTIFICATO DI 5 RICHIESTA DUPLICATO TESSERINO/ TESSERA SANITARIA MOTIVAZIONE QUADRO B Dati anagrafici COGNOME NOME SESSO COMUNE (o Stato estero) DI NASCITA PROVINCIA DATA DI NASCITA QUADRO C Residenza anagrafica/ domicilio fiscale COMUNE TIPOLOGIA (via, piazza, ecc.) INDIRIZZO PROVINCIA C.A.P. NUMERO CIVICO FRAZIONE/ALTRO QUADRO D Residenza estera STATO ESTERO STATO FEDERATO, PROVINCIA, CONTEA LOCALITÀ DI RESIDENZA CODICE POSTALE INDIRIZZO QUADRO E Eventuali altri codici fiscali attribuiti ALLEGATI SOTTOSCRIZIONE RICHIEDENTE DIVERSO DA PERSONA FISICA SOTTOSCRITTORE DELEGA DATA _l_ sottoscritt_ FIRMA delega nato/a a il a presentare il modello per suo conto e a ritirare l eventuale certificazione rilasciata dall ufficio DATA FIRMA

6 All Agenzia delle Entrate Ufficio di Milano 4 Via Abetone, 10 Milano DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NASCITA (Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) Il / la sottoscritto/a nato a ( ) il residente a ( ) in via n. consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre DICHIARA che il/la figlio/a è nato/a in data a ( ) Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa Luogo e Data IL DICHIARANTE.. IN CARTA LIBERA

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