Domanda di partecipazione al Mercato contadino

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1 Mod. 01/singolo Al Signor Sindaco del Comune di Fontanafredda (PN) Domanda di partecipazione al Mercato contadino (mercato di vendita diretta di prodotti agricoli), istituito con dcc n. 21 del 29 marzo 2010 Il/La sottoscritto/a Nato/a nel Comune di ( ), il Residente nel Comune di ( ), Via/P.zza, n. Codice fiscale Tel., Fax, cell. Di nazionalità Nella sua qualità di imprenditore agricolo: Titolare dell Impresa Agricola denominata con sede nel Comune di in Via/Piazza, n. Legale rappresentante della Società denominata con sede nel Comune di ( ) in Via/Piazza, n. C.F. /P.IVA ; Legale rappresentante del Consorzio denominato con sede nel Comune di ( ) in Via/Piazza, n. C.F. / P.IVA 1

2 Della Cooperativa denominata con sede nel Comune di ( ) in Via/Piazza, n. C.F. / P.IVA Iscritta al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio di ( ) al n. (C.F./P.I.) REA n. AI SENSI E PER GLI EFFETTI dell art. 4 del Regolamento comunale per lo svolgimento del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli, approvato con dcc n. 21 del 29 marzo 2010, CHIEDE di poter partecipare al Mercato contadino per la vendita diretta di prodotti agricoli, che si svolge a Fontanafredda, presso il P.le San Luca, nella giornata di giovedì, occupando n. 1 chiosco concesso in comodato gratuito dall amministrazione comunale. A tal fine, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro e delle relative sanzioni, previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, ai sensi degli articoli 46 e 47 del Citato D.P.R. 445/2000, DICHIARA Di vendere i seguenti prodotti tipici locali e tradizionali: Che l impresa agricola è dotata di strutture per la trasformazione dei prodotti in azienda. Di impegnarmi a partecipare al mercato nelle giornate sotto indicate per la vendita dei prodotti indicati (indicare le giornate con una X): Mese MAGGIO 2010 GIUGNO 2010 LUGLIO 2010 AGOSTO 2010 Giorno Prodotti 2

3 Mese SETTEMBRE 2010 OTTOBRE 2010 NOVEMBRE 2010 DICEMBRE 2010 Giorno Prodotti Mese GENNAIO 2011 FEBBRAIO 2011 MARZO 2011 APRILE 2011 Giorno Prodotti Che l impresa agricola suddetta rientra nella/e seguente/i tipologia/e: A conduzione familiare; Imprenditoria femminile; Titolare/legale rappresentante di età inferiore ai 40 anni. Di vendere i seguenti prodotti biologici certificati: ***************************************************************************************** di essere imprenditore agricolo, ai sensi dell art del Codice Civile, come modificato dall art. 1 del D.Lgs 228/2001; Di non aver riportato, nel quinquennio precedente a quello d inizio dell attività oggetto della presente richiesta, condanne con sentenze passate in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti. (NEL CASO DI SOCIETA, la dichiarazione deve essere resa da tutti i soggetti di cui all art.2, comma 3, del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252 e precisamente: per le SOCIETA DI CAPITALI (S.P.A S.R.L.): DA TUTTI I COMPONENTI DEL CONSIGLIO D AMMINISTRAZIONE, per le SOCIETA DI PERSONE (S.A.S. S.N.C.): per le S.A.S. DA TUTTI I SOCI ACCOMANDATARI, per le S.N.C. DA TUTTI I SOCI Per i CONSORZI: dal LEGALE RAPPRESENTATE e DAGLI IMPRENDITORI O SOCIETA CONSORZIATE) *************************************************************************************** 3

4 Di esercitare la vendita diretta nel rispetto delle modalità e delle condizioni indicate nel Regolamento comunale per lo svolgimento del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli, approvato con dcc n. 21 del 29 marzo 2010; Che i seguenti prodotti sono ottenuti a seguito di trasformazione presso la propria azienda e/o presso le aziende sotto indicate: prodotto Trasf. in azienda (X) Trasformato presso l azienda (denominazione e indirizzo completo) Data FIRMA ( completa e leggibile ) La firma dev essere apposta alla presenza dell addetto comunale al ricevimento della presente o allegando copia di un valido documento d identità ALLEGATI: copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento del/dei dichiarante/i dichiarazione di possesso dei requisiti di cui all art. 4, comma 6, del d.lgs 228/2001, da parte dei soci (obbligatorio nel caso di società) scheda descrittiva dell azienda, contenente tutte le informazioni rispondenti alle modalità di partecipazione indicate nel Regolamento comunale per lo svolgimento del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli, approvato con dcc n. 21 del 29 marzo 2010 (sempre obbligatoria) 4

5 Informativa ai sensi dell art.13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n I dati sopra riportati, sono necessari a questa Pubblica Amministrazione ai fini del procedimento amministrativo per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e per gli altri usi consentiti dalla Legge o dai Regolamenti. - I dati potranno essere comunicati o diffusi, a soggetti pubblici o privati, nel rispetto dei limiti ed in ottemperanza alle disposizioni previste dal D.Lgs n.196/ Il conferimento dei dati è obbligatorio per l istruttoria del procedimento. - Il mancato conferimento dei dati obbligatori comporta l impossibilità d istruire il procedimento per il quale essi sono richiesti. - Il conferimento dei dati aventi natura facoltativa risulta comunque indispensabile per un efficace gestione dei procedimenti connessi alle funzioni attribuite all Ufficio competente del Comune. Pertanto, il mancato conferimento dei dati che non sia riconducibile ad obblighi previsti dalla legge o dai regolamenti, sarà valutato di volta in volta e potrà determinare le conseguenti decisioni rapportate all importanza dei dati richiesti rispetto all espletamento delle procedure di competenza dell Ufficio preposto al trattamento dei dati medesimi. - Il trattamento dei dati è effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione e degli uffici. - In ogni momento, l interessato può esercitare i diritti di cui all art.7 del D.Lgs. n.196/2003, rivolgendosi all Ufficio al quale i dati sopra indicati sono stati conferiti. - Il titolare del trattamento dei dati personali conferiti è il Comune di Fontanafredda avente sede in Fontanafredda, Via Puccini, 8 - I dati personali conferiti saranno trattati dai dipendenti del Comune di Fontanafredda, in qualità d incaricati del trattamento degli stessi, per le finalità strettamente connesse alle funzioni istituzionali dell Ente, per consentire un efficace e celere gestione dei procedimenti relativi all espletamento delle suddette funzioni e nel rispetto dei limiti stabiliti dalle Leggi e dai Regolamenti. Il sottoscritto dichiara di essere stato informato ai sensi dell art.13 del D.Lgs n. 196/2003, e di acconsentire al trattamento dei dati conferiti nei limiti consentiti dalla legge Data Firma 5

6 ALLEGATO PER I SOCI: DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI PREVISTI DALL ART. 4, COMMA 6, DEL D.LGS. 228/2001. Il/la sottoscritto/a di cittadinanza nato/a il a ( ) CF. residente a ( ) in via/piazza n. Tel. fax In qualità di: SOCIO della società denominata consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445/2000, D I C H I A R A Di non aver riportato, nel quinquennio precedente a quello d inizio dell attività oggetto della presente richiesta, condanne con sentenze passate in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti. data, Firma 1 la dichiarazione deve essere firmata davanti al dipendente addetto o trasmessa con copia di un documento di riconoscimento. 6

7 Informativa ai sensi dell art.13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n I dati sopra riportati, sono necessari a questa Pubblica Amministrazione ai fini del procedimento amministrativo per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e per gli altri usi consentiti dalla Legge o dai Regolamenti. - I dati potranno essere comunicati o diffusi, a soggetti pubblici o privati, nel rispetto dei limiti ed in ottemperanza alle disposizioni previste dal D.Lgs n.196/ Il conferimento dei dati è obbligatorio per l istruttoria del procedimento. - Il mancato conferimento dei dati obbligatori comporta l impossibilità d istruire il procedimento per il quale essi sono richiesti. - Il conferimento dei dati aventi natura facoltativa risulta comunque indispensabile per un efficace gestione dei procedimenti connessi alle funzioni attribuite all Ufficio competente del Comune. Pertanto, il mancato conferimento dei dati che non sia riconducibile ad obblighi previsti dalla legge o dai regolamenti, sarà valutato di volta in volta e potrà determinare le conseguenti decisioni rapportate all importanza dei dati richiesti rispetto all espletamento delle procedure di competenza dell Ufficio preposto al trattamento dei dati medesimi - Il trattamento dei dati è effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione e degli uffici. - In ogni momento, l interessato può esercitare i diritti di cui all art.7 del D.Lgs. n.196/2003, rivolgendosi all Ufficio al quale i dati sopra indicati sono stati conferiti. - Il titolare del trattamento dei dati personali conferiti è il Comune di Fontanafredda avente sede in Fontanafredda, Via Puccini, 8 - I dati personali conferiti saranno trattati dai dipendenti del Comune di Fontanafredda, in qualità d incaricati del trattamento degli stessi, per le finalità strettamente connesse alle funzioni istituzionali dell Ente, per consentire un efficace e celere gestione dei procedimenti relativi all espletamento delle suddette funzioni e nel rispetto dei limiti stabiliti dalle Leggi e dai Regolamenti. Il sottoscritto dichiara di essere stato informato ai sensi dell art.13 del D.Lgs n. 196/2003, e di acconsentire al trattamento dei dati conferiti nei limiti consentiti dalla legge Data Firma 7

8 ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA Domanda di partecipazione al mercato di vendita diretta di prodotti agricoli, istituito con dcc n. 21 del 29 marzo Per il primo anno di svolgimento del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli in P.le San Luca, nella giornata di giovedì, le domande dovranno essere presentate entro 15 giorni dalla data di entrata in vigore del Regolamento istitutivo dello stesso. Pertanto, le domande dovranno PERVENIRE AL PROTOCOLLO COMUNALE entro martedì 11 maggio 2010 Per gli anni successivi le domande dovranno pervenire entro il 31 ottobre. Sarà consentita la presentazione delle domande successivamente a tale termine solo qualora le domande pervenute siano in numero inferiore ai chioschi disponibili. ****************************************************** 1. NON verranno prese in considerazione le domande: - compilate in modo illeggibile; - mancanti della firma del richiedente e di coloro che sottoscrivono le dichiarazioni di possesso dei requisiti; - mancanti del documento d identità di colui che sottoscrive la domanda e di coloro che sottoscrivono la dichiarazione di possesso dei requisiti (soci), qualora gli stessi non firmino davanti all impiegato comunale; - mancanti delle seguenti informazioni/dichiarazioni (crocetta) e/o compilate in modo incompleto nei seguenti punti: generalità del richiedente e/o dei soci (nome e cognome, data e luogo di nascita, indirizzo di residenza, codice fiscale); identificazione dell impresa/società agricola (denominazione, indirizzo, C.F./P.I.); estremi di registrazione dell impresa alla CCIAA; dichiarazione di essere imprenditore agricolo, ai sensi dell art del CC ; dichiarazione di possesso dei requisiti previsti dall art. 4, comma 6 del d.lgs 228/2001; dichiarazione d esercizio della vendita nel rispetto delle modalità e delle condizioni indicate nel regolamento comunale istitutivo. - mancanti dell allegato Scheda descrittiva dell azienda ***************************************************** 2. SCHEDA DESCRITTIVA DELL AZIENDA : contenuti necessari. Il documento Scheda descrittiva dell azienda deve contenere, oltre le generalità dell impresa ed eventuali informazioni di carattere storico, le seguenti informazioni, in base all art. 5 (e seguenti) del Regolamento comunale per lo svolgimento del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli, approvato con dcc n. 21 del 29 marzo 2010: esclusivamente in riferimento ai prodotti posti in vendita in occasione del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli a) indicazione dell estensione aziendale (localizzazione dei terreni utilizzati dall impresa, es. nome del comune, provincia, foglio, mappale, misura in ha, attività insediata) 8

9 b) elenco dei prodotti provenienti in misura prevalente dalla propria azienda o dall azienda dei soci imprenditori, sia direttamente che a seguito di trasformazione o manipolazione c) elenco dei prodotti extra aziendali e relativa indicazione completa dell impresa agricola da cui provengono. N.B.: i prodotti extra aziendali, venduti in misura non prevalente, devono provenire da aziende i cui terreni abbiano sede nel territorio della regione Friuli Venezia Giulia d) illustrazione del ciclo produttivo dell impresa e) indicazione del personale addetto alla vendita in occasione del mercato di vendita diretta di prodotti agricoli (titolare, soci, familiari coadiuvanti, dipendenti, ecc) f) indicazione del regime fiscale utilizzato dall impresa g) ogni altra informazione che il richiedente ritiene di dover segnalare h) alla scheda dovranno essere allegati i seguenti documenti: - documentazione fiscale e sanitaria comprovante l origine aziendale della materia prima, qualora la produzione e/o la trasformazione della stessa non avvenga in azienda; - nel caso di vendita di prodotti derivanti dall allevamento, documentazione comprovante l assenza di trattamenti ormonali agli animali, la perfetta salubrità e sanità del processo produttivo, l assenza di farine animali nell alimentazione degli animali. 9

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