RICHIESTA DI ATTIVAZIONE PROCEDURA SUAP

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1 Comune di CORROPOLI (Provincia di Teramo) DOMANDA UNICA DI ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO SUAP MARCA DA BOLLO (1): (RIPORTARE IL NUMERO IDENTIFICATIVO) RICHIESTA DI ATTIVAZIONE PROCEDURA SUAP per l inoltro di pratica mediante (barrare la casella che interessa)*: PROCEDIMENTO AUTOMATIZZATO (ossia SCIA) ex art.5 D.P.R. 160/2010; PROCEDIMENTO ORDINARIO (non soggetto a SCIA) ex art. 7 D.P.R. 160/2010; PROCEDIMENTO CON VARIAZIONI URBANISTICHE ex art. 8 D.P.R. 160/2010; PROCEDIMENTO PER CHIUSURA LAVORI E COLLAUDO ex art. 10 D.P.R. 160/2010; Il/la sottoscritto/a, Cognome Nome C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nato a: Comune Provincia Stato il / / residente in: Via/Piazza n. Località Comune Provincia ( ) C.A.P. _ _ _ _ _ Cittadinanza: italiana; straniera (specificare ); permesso di soggiorno n. rilasciato da il con validità fino al per i seguenti motivi carta di soggiorno n. rilasciato da il con validità fino al per i seguenti motivi:

2 in qualità di: titolare legale rappresentante incaricato alla presentazione di pratica SUAP; si allega pertanto la procura speciale (2) altro (specificare) della (specificare la forma giuridica) impresa individuale; società in nome collettivo; società in accomandita semplice; società a responsabilità limitata società in accomandita per azioni; società per azioni; associazione di promozione sociale (ONLUS); associazione legalmente riconosciuta; associazione non legalmente riconosciuta; altro (specificare) denominazione o ragione sociale: CODICE FISCALE dell'impresa Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. in data / / PARTITA IVA con sede in Via/Piazza n. Località Comune Provincia ( ) CAP _ _ _ _ _ Contatti: Telefono altri recapiti telefonici Fax PEC: Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, previste dall art. 76 (3) del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e dell art. 489 C.P. CHIEDE che venga attivata la procedura S.U.A.P. per apertura ampliamento cambio ragione sociale cessazione modifiche (specificare) altro(specificare) solo intervento edilizio sospensione subingresso trasferimento PARERE PREVENTIVO per (specificare) Relativamente all attività di denominata nei locali individuati al N.C.E.U al Foglio n mappale n sub., agibili e con destinazione d uso posti in via/piazza n. Località nel Comune di Corropoli.

3 In modalità telematica mediante: PROCEDIMENTO AUTOMATIZZATO (ovvero SCIA, la segnalazione certificata di inizio attività che serve per avviare, modificare e cessare un attività produttiva ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 160/2010) Ai fini della trasmissione telematica della SCIA è necessario: a) Allegare e compilare i modelli d interesse presenti sul sito del SUAP e dei relativi Enti coinvolti; b) Allegare, se necessario, la PROCURA speciale allo scopo di conferire l incarico per la gestione telematica e per la sottoscrizione mediante firma digitale ad un professionista; c) Compilare la sezione denominata Allegati ; PROCEDIMENTO ORDINARIO (tutto ciò che non è compreso nella SCIA, ai sensi dell art. 7 del D.P.R. 160/2010) Ai fini della trasmissione telematica, è necessario: a) Compilare il presente elenco degli endoprocedimenti da attivare e se non presenti indicarli e allegare la documentazione relativa all endoprocedimento e la relativa modulistica presente sul sito; Allo scopo chiede di attivare n endoprocedimenti come di seguito indicati : Autorizzazione paesaggistica ordinaria (ex Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio, D.Lgs n 42 del 22/1/2004). Autorizzazione paesaggistica semplificata (Regolamento sul Procedimento Semplificato di cui al DPR 139/2010 per interventi di lieve entità) Autorizzazione Sanitaria Ambulatorio medico e/o odontoiatrico Comunicazione all Agenzia delle Dogane (per impianto carburanti) Comunicazione al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco (per impianto carburanti) Comunicazione Inizio Lavori attività edilizia di cui all'art. 6 comma 2 del D.P.R. n. 380/2001 D.I.A. in alternativa al permesso di costruire ai sensi dell'art.22 comma 3 del D.P.R. n.380/2001 e s.m.i. Deroga per uso locali interrati e seminterrati (art. 8 D.P.R. 303/56) Domanda di autorizzazione per esercizio commerciale di media struttura di vendita o medio centro commerciale con superficie di vendita compresa tra 151 mq e mq Domanda di autorizzazione per ambulatorio medico Istanza per Installazione/Modifica impianto di distribuzione carburanti Parere di compatibilità igienico-edilizia art.5 comma 3 lettera a) D.P.R. 380/2011 smi Parere Soprintendenza Archeologica D.Lgs. 42/2004 Parere Soprintendenza Beni Ambientali ed Architettonici (art.21 D.Lgs. 42/2004) Richiesta di deroga per utilizzo locali sotterranei o semisotterranei ai sensi dell art.65 del D.Lgs.81/2008: Richiesta parere Agenzia delle Dogane Richiesta parere di conformità antincendio Richiesta parere igienico-sanitario preventivo ai sensi dell Art.5 comma 3 lettera a) del D.P.R. 380/01 Richiesta parere Settore Verde Gestione Richiesta permesso di costruire ai sensi dell art.10 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.; S.C.I.A. art. 19 legge n. 241/90 e s.m.i. per interventi di cui all art. 22 comma 1 del T.U.E. S.C.I.A. di modifica impianto di distribuzione carburanti

4 S.C.I.A. di prevenzione incendi art.4 D.P.R. 151/2011 Valutazione impatto sul traffico veicolare Verifica di compatibilità struttura sanitaria art.8-ter D.Lgs. 502/1992 Altro: Si allega alla presente - fotocopia del documento d'identità del dichiarante, nel caso in cui la firma non sia apposta davanti al dipendente addetto alla ricezione; - (solo in caso di parere preventivo) una copia in più di tutti gli allegati richiesti nell endoprocedimento specifico b) allegare se necessario la PROCURA speciale allo scopo di conferire l incarico per la gestione telematica e per la sottoscrizione mediante firma digitale ad un professionista; c) Compilare la sezione denominata Riepilogo Allegati ; N.B.: NEL CASO IN CUI LA RICHIESTA DI ATTIVAZIONE DELLA PROCEDURA SUAP CONTENGA SIA L INTERVENTO EDILIZIO CHE L AVVIO DELL ATTIVITA PRODUTTIVA, QUEST ULTIMA POTRA ESSERE INTRAPRESA SOLO DOPO L OTTENIMENTO DELLA REGOLARITA URBANISTICA DELL IMMOBILE. DICHIARA di essere informato ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196: di dover obbligatoriamente conferire i propri dati personali compilando il presente modulo; che gli stessi dati saranno trattati dal Comune, quale Titolare, nonché dal Dirigente dello SUAP, quale Responsabile, in modo carteceo e telematico, per le sole finalità istituzionali inerenti il rilascio del provvedimento unico finale; che il Comune potrà, ai sensi della vigente normativa, comunicare i suddetti dati a tutti gli Enti che dovranno intervenire nel procedimento, nonché diffondere gli stessi mediante programmi informatici; di poter conoscere, ai sensi dell'art. 7, l'esistenza dei propri dati personali, di poterli aggiornare, rettificare od integrare qualora fosse necessario, nonché di richiederne la cancellazione quando trattati in violazione di legge; DICHIARA, altresì Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni rese ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, qualora false, nonchè la falsità negli atti e l uso di atti falsi, comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo decreto e la decadenza dai benefici conseguenti all atto autorizzatorio Luogo, Data / / Firma*

5 La presente domanda, debitamente compilata in ogni sua parte, deve esse firmata dal richiedente (o richiedenti) corredata dal documento d identità del/i firmatario/i e inviata tramite PEC al SUAP del Comune di Corropoli. L invio delle pratiche tramite PEC è consentito solo: - da un mittente provvisto di PEC; - da un soggetto delegato alla trasmissione digitale; in tal caso allegare il modello di procura speciale sottoscritto con firma autografa, acquisito tramite scansione in formato pdf ed allegato, con firma digitale, alla modulistica elettronica. - L eventuale imposta di bollo deve essere apposta mediante l applicazione della marca da bollo sulla domanda originale, annullata e conservata ai sensi dell art. 3 del D.M , riportando i numeri identificativi della marca. N.B.: la documentazione da allegare è quella indicata nella modulistica e nella scheda informativa del procedimento di riferimento pubblicata sul sito dello Sportello Unico Informativa ai sensi del D. Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati e quelli indicati nei vari allegati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesto e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. L Amministrazione procederà ad effettuare, ai sensi dell art. 71 D.P.R. 445/2000, idonei controlli anche a campione ed in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive presentate. Estratto art. 19 L. 241/90 e s.m.i. la segnalazione è corredata dalle dichiarazioni sostitutive di certificazioni e dell atto di notorietà per quanto riguarda tutti gli stat, le qualità personali e i fatti previsti negli articoli 46 e 47 del testo unico di cui al decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, nonché dalle attestazioni e asseverazioni di tecnici abilitati, ovvero dalle dichiarazioni di conformità da parte dell Agenzia delle imprese di cui all art. 38, comma 4, del decreto legge 25 giugn9o 2008 n. 112, convertito, con modificazioni, della legge 6 agosto 2008 n. 133, relative alla sussistenza dei requisiti e dei presupposti di cui al primo periodo, tali asseverazioni sono corredate dagli elaborati tecnici necessari per consentire le verifiche di competenza dell amministrazione. NOTE: (1) In caso di procedimento ordinario applicare la marca da bollo pari ad 14,62 l imposta di bollo deve essere apposta mediante l applicazione della marca da bollo sulla domanda originale, annullata e conservata ai sensi dell art. 3 del D.M , riportando i numeri identificativi della marca solo sulla Domanda Unica. (2) Allegare Procura Speciale per la presentazione telematica della pratica (presente sul sito del Suap del Comune) (3) Art. 76 D.P.R. 445/2000 Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. (4) L esibizione di un atto contenente dati non più rispondendo a verità equivale ad uso di atto falso. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell art. 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. (5) Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l autorizzazione

6 RIEPILOGO ALLEGATI ALLA PRESENTE RICHIESTA DI AVVIO DEL PROCEDIMENTO SUAP VENGONO ALLEGATI I SEGUENTI DOCUMENTI RELATIVI ALLA TIPOLOGIA DI ATTIVITA DA AVVIARE, (sono quelli indicati nei rispettivi moduli e schede relative alle singole attività): 1)SCIA per ; 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) ; 7) ; 8) ; 9) ; 10) ; 11) ; 12) ;