AMBULATORIO DEL NEUROSVILUPPO (0-6 ANNI)

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1 AMBULATORIO DEL NEUROSVILUPPO (0-6 ANNI) Gruppo di lavoro Dott. Piergiorgio Miottello, Neuropsichiatra Infantile - Direttore Sanitario Dott.ssa Michela Bontorin, Psicologa Psicoterapeuta Dott.ssa Gloria Imperato, Psicologa Dott.ssa Lucilla Zordanazzo, Pedagogista Dott.ssa Patrizia Marcadella, Fisioterapista dell età evolutiva Dott.ssa Alessia Fantinato, Fisioterapista dell età evolutiva Dott. Alberto Roman, Neuropsicomotricista Dott.ssa Paola Maria Bonamin, Logopedista Prof.ssa Anna Maria Laverda, Neuropediatra (Supervisore attività clinica) Di che cosa si occupa l Ambulatorio del Neurosviluppo E un area di intervento riservata ai bambini fino ai 6 anni di età e ai genitori dove opera un gruppo di lavoro multidisciplinare composto da specialisti medici, psicologi, fisioterapisti, logopedisti, psicomotricisti e pedagogisti preparati per seguire i minori e i loro genitori nel percorso di sviluppo neuropsichico cercando di potenziare nel modo migliore caratteristiche e competenze proprie del bambino e del suo contesto di vita. Nel caso siano presenti aree di fragilità si attivano interventi mirati per affrontare le alterazioni che le sostengono e raggiungere il migliore assetto di funzionamento possibile. Che cosa offre il Centro di Neuropsicologia e Psicologia dell Età Evolutiva Offerta per il primo anno di vita per bambini nati a termine e prematuri: dopo una iniziale valutazione specialistica dello sviluppo eseguita congiuntamente dal neuropsichiatra infantile e dallo psicologo esperto in età evolutiva, viene programmato con la famiglia un percorso di osservazioni/controlli all interno del quale vengono date informazioni appropriate alla famiglia ed indicazioni per attività utili alla promozione dello sviluppo. Tali esperienze si modificano in base alle nuove abilità emergenti del bambino; i genitori sono affiancati dagli specialisti perchè possano esprimere al meglio le loro personali capacità e originalità relazionali ed educative. Uno spazio particolare di attenzione viene riservato all alimentazione e al ritmo sonno-veglia con attivazione se necessario di esperti del Centro che operano all interno dell ambulatorio del sonno e nell area dell alimentazione (vedi servizi offerti). E inoltre attivo uno spazio dedicato all infant massage curato da una fisioterapista dell età evolutiva esperta ed insegnante di Infant Massage iscritta all AIMI Associazione Italiana Massaggio Infantile ( elenco insegnanti).

2 Offerte dai 2 ai 6 anni: valutazione specialistica dello sviluppo eseguita congiuntamente dal neuropsichiatra infantile e dallo psicologo esperto in età evolutiva, a cui si affiancano se opportuno, gli altri specialisti del team con approfondimenti che riguardano le competenze relazionali e sociali, la comunicazione ed il linguaggio, la motricità. Aspetti relativi all alimentazione, al sonno e al controllo degli sfinteri possono essere approfonditi all interno delle specifiche aree attive nel centro (ambulatorio del sonno, area dell alimentazione, ambulatorio delle funzioni evacuative e sfinteri ali). Qualora in accordo con la famiglia si renda opportuno procedere con interventi di potenziamento delle funzioni valutate, si procede con proposte personalizzate a cura della fisioterapista, dello psicomotricista e delle logopediste, tutti esperti nello sviluppo infantile che operano in team all interno del Centro in spazi dedicati (vedi). Per i bambini della scuola dell infanzia è attiva un area specifica di intervento di gruppo per facilitare lo sviluppo e l organizzazione del linguaggio ed il potenziamento delle competenze necessarie ad affrontare nella scola dell obbligo l apprendimento della lettura, della scrittura e del calcolo a cura di una pedagogista esperta (vedi servizi offerti di potenziamento). In presenza di problemi importanti emersi a seguito della valutazione congiunta neuropsichiatrica e psicologica e che possono riguardare la relazione e la comunicazione, il linguaggio e la motricità, (ritardi, distorsioni atipie dello sviluppo) si attivano in accordo con la famiglia, percorsi ri-abilitativi mirati, a cura degli specialisti esperti in età evolutiva che operano nel Centro in spazi dedicati. In tutte queste situazione la proposta riabilitativa vede la famiglia protagonista e l ambiente di vita del bambino con particolare riferimento alla scuola, spazio privilegiato per garantire continuità e coerenza al progetto di cura attivato.

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4 NEUROPSICOMOTRICITA DELL ETA EVOLUTIVA L'intervento neuropsicomotorio: L'intervento terapeutico è indirizzato alle funzioni emergenti che si trasformano nel corso dello sviluppo, ostacolato o rallentato dalla presenza di disturbi di tipo neuro e psicomotorio, comunicativo-affettivo e neuropsicologico, all'interno di quadri clinici complessi ed eterogenei. La specificità dell'intervento è rappresentata da un lavoro rivolto non tanto al deficit, ma all'integrazione delle competenze emergenti, incluse quelle atipiche. La terapia è indicata: nei disturbi pervasivi dello sviluppo (disturbi dello spettro autistico) e della regolazione emotivocomportamentale nel ritardo mentale nei disturbi della coordinazione motoria (impaccio, maldestrezza, disprassia) nei disturbi di sviluppo (ritardo, iperattività, disturbi dell'attenzione) e nei disturbi di apprendimento nelle patologie neuromotorie e neuropsichiatriche acute e croniche, in tutte quelle situazioni in cui il disturbo origina o coinvolge principalmente la dimensione corporea interattiva. L'intervento neuropsicomotorio copre una fascia di età molto estesa che va dalla prima infanzia all'adolescenza, esprimendo la sua massima efficacia nell'età precoce 0-3 e nell'età pediatrica 4-7, laddove le abilità emergenti pur essendo riconducibili a specifici settori (motorio, linguistico...) non possono essere scisse dalle funzioni di attenzione, percezione, memoria, motivazione, regolazione affettiva promosse attraverso esperienze totali e globalizzanti. Ambito dell'intervento: nell'ambito della prevenzione: elaborando progetti di promozione della salute al fine di migliorare il benessere bio-psico-sociale. Nell'ambito dell'osservazione/valutazione: attuando procedure osservative specifiche nei diversi contesti di vita, apportando dati utili al clinico nella formulazione della diagnosi -valutando le interrelazioni esistenti tra aspetti affettivi, cognitivi, motori e metacognitivi del disturbo -contribuendo in fase di progettazione dell'intervento, alla definizione degli obiettivi terapeutici e delle strategie di intervento Test: TPV (percettivo-visivo), VMI (integrazione visuo motoria), APCM (abilità prassiche e di coordinazione motoria), TGM (abilità grosso motorie). Scale di riferimento e valutazione: scala Melbourne, scala Besta, scala GMFM, scala Griffiths, scala Berg. nell'ambito clinico-terapeutico: realizzando interventi ri-abilitativi specifici a sostegno dello sviluppo armonico del bambino laddove siano presenti fattori di rischio ed i disturbi di pertinenza già descritti. Il terapista della neuropsicomotricità dell'età evolutiva è un operatore sanitario della riabilitazione che svolge interventi diretti alla prevenzione, alla valutazione funzionale ed alla riabilitazione dei soggetti in età evolutiva che presentano disturbi di sviluppo causati da disfunzioni del sistema nervoso centrale, avendo come obiettivo primario la promozione di uno sviluppo equilibrato e armonico del bambino nella sua globalità (profilo professionale D.M. 56/97). Bibliografia: -Il trattamento neuropsicomotorio nei disturbi pervasivi dello sviluppo. (Galli Mosele Miottello ed. Erickson) -Clinica della psicomotricità ( Carli/ Quadrio ed. Feltrinelli) -Il contratto terapeutico in terapia psicomotoria (Berti/ Comunello/ Savini ed. Junior) -Lo sviluppo psicomotorio dalla nascita a 6 anni (Le Boulch ed.armando) -Gioco e interazione sociale nell'autismo (Micheli/Xaiz ed. Erickson) -Il metodo Acouturier. Fantasmi d'azione e pratica psicomotoria (Aucouturier ed. Angeli

5 IL FISIOTERAPISTA DELL ETA EVOLUTIVA Attività ed ambiti d intervento 1. Informazioni e consigli sull accudimento e la gestione quotidiana del bambino piccolo; sostegno alla qualità dello sviluppo psicomotorio e potenziamento delle competenze genitoriali valorizzando l originalità dei genitori. 2. Monitoraggio della crescita dei bambini e personalizzazione degli interventi utili allo sviluppo, alla conoscenza del bambino, del potenziamento delle sue caratteristiche ai fini riabilitativi. 3. Valutazioni dello sviluppo neuropsicomotorio. 4. Presa in carico, precoce ed efficace, delle problematiche neuro evolutive e relazionali dalla nascita ai primi tre anni di vita, con particolare attenzione ai bambini prematuri o che presentano ritardi e difficoltà nell acquisizione delle abilità neuro comportamentali. 5. Utilizzo del massaggio infantile, per sviluppare meglio la relazione madre bambino; non una tecnica ma un occasione per affinare la propria attitudine a comunicare, ad accompagnare, proteggere e stimolare la crescita del bambino 6. Riabilitazione in età pediatrica ha come obiettivo l acquisizione, il sostegno o il ripristino di funzioni neurologiche, sensoriali e motorie che possono essere o carenti o deficitarie sul piano maturativo. Questo percorso richiede il coinvolgimento attivo della famiglia. E quindi una prassi complessa che deve coniugare la specificità dell intervento con la dimensione relazionale, tenendo conto anche del processo evolutivo. La modalità riabilitativa, gli stili, gli ambienti accoglienti, il clima incoraggiante devono rispettare la peculiarità del bambino e della sua famiglia. Il progetto d intervento riabilitativo esprime un lavoro di equipe che vede il Fisioterapista, il Neuropsichiatra Infantile, lo Psicologo, il Neuropsicomotricista e l esperto della comunicazione del linguaggio co-protagonisti con i genitori per raggiungere il miglior neuropsichico possibile. Che cosa offre il Centro di Neuroscienze e Psicologia dell Età Evolutiva Con particolare attenzione al primo anno di vita: Attività di tipo diretto e indiretto: sostegno alla qualità dello sviluppo psicomotorio e alle competenze genitoriali. Vengono considerate le fasi di sviluppo,le caratteristiche ambientali,le esperienze offerte ed il modo in cui vengono utilizzate le attrezzature in commercio. Le esperienze proposte si modificano in base alle abilità emerse,ai compiti evolutivi e alle attività. Intervento abilitativo preventivo specifico: intervento di accudimento abilitativo preventivo per i pretermine di età gestazionale e per i neonati piccoli per età gestazione. Tale intervento è personalizzato al singolo bambino e alla sua famiglia, è basato sul concetto di trasformare i momenti della vita quotidiana in aiuti per migliorare lo sviluppo psicomotorio. Sono previsti incontri periodici, sia per valutare i progressi e le difficoltà del bambino, sia per indicare ai genitori le proposte adeguate. Corsi di massaggio infantile rivolto ai genitori.l obiettivo principale dei corsi di massaggio infantile è quello di promuovere e sostenere il contatto e la comunicazione profonda, aiutando il genitore ad ascoltare e comprendere meglio il linguaggio del proprio bambino.si propongono approfondimenti ed informazioni scientifiche per genitori ed operatori, per favorire la relazione genitore/bambino attraverso la comunicazione del tatto. Attività di ri/abilitazione in età pediatrica Bibliografia -Fuori schema (P. Giannoni, L. Zerbino Ed. Springer 2000) -Rieducazione celebro-motoria del bambino (Le Metayer M. Ed. Speciale riabilitazione 1998) -Cosa vede il mio bambino (E. Mercuri, G. Cioni, E. Fazzi, Fondazione Pierfranco e Luisa Mariani) Sito da consultare per l Associazione Italiana Massaggio Infantile: