l sottoscritt... nat. a... il... residente:... (indicare via - n. civico - C.A.P. - località di residenza)

Transcript

1 DOMANDA DI CONTRIBUTO ORDINARIO PER L'ATTIVITA' ANNUALE Art. 17 del "Regolamento per la concessione di contributi e di altri benefici di natura economica a associazioni e ad altri organismi o soggetti con differente configurazione giuridica." Al Sindaco del Comune di Rivalta di Torino Via Balma, 5 l sottoscritt nat. a il residente: (indicare via - n. civico - C.A.P. - località di residenza) tel C.F. : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ nella sua qualità di presidente e/o legale rappresentante dell'associazione /Ente/Istituzione:.. con sede in (indicare via - n. civico - C.A.P. - località): iscritta all'albo delle Associazioni di codesto Comune tel C.F. Associazione _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p. IVA _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci, ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445/2000, che prevedono la decadenza dai benefici e l obbligo di denuncia all autorità competente; C H I E D E ai sensi del "Regolamento comunale per la concessione contributi economici " del Comune di Rivalta di Torino, la concessione di un contributo economico di Euro......, a sostegno dell'attività annuale ordinaria per l'anno...., in relazione al preventivo di spesa risultante dall'allegata relazione illustrativa delle attività da svolgere nel corso della suddetta annualità. A tal fine l sottoscritt dichiara che l'associazione sopra indicata: - non persegue scopi di lucro e non ripartisce utili ai soci; - è costituita dal... (indicare la data di costituzione) - possiede un ordinamento-organizzazione interna a base democratica, con organismi rappresentativi regolarmente costituiti tramite elezione e rinnovabili; - è in regola con le disposizioni normative relative ai flussi finanziari e alla tracciabilità dei pagamenti; - è in regola con la situazione contributiva ed amministrativa relativamente ai soggetti impiegati a qualsiasi titolo; - non ha liti pendenti o situazioni debitorie con l Amministrazione comunale o di altro tipo, al momento della presentazione dell istanza; - non presenta cause ostative a contrattare con la Pubblica Amministrazione;

2 - non è in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso a suo carico procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; - non ha beneficiato nell anno solare precedente quello di riferimento, di gratuità per l utilizzo di locali comunali per iniziative proprie o attività ordinarie per un controvalore superiore ad 3.000,00; - (solo per le società/associazioni sportive) non ha unicamente atleti tesserati la cui fonte primaria di reddito deriva dalla pratica sportiva agonistica. Comunica, ai fini della determinazione dell importo del contributo economico, i seguenti dati: Per tutte le tipologie di associazioni: Numero di iscritti all associazione :. Numero iscritti all associazione residenti nel Comune di Rivalta di Torino:. Attività interessanti il proprio target o manifestazioni sportive agonistiche/amatoriali, di particolare rilevanza, organizzate nel territorio comunale nell'anno precedente/nell ultimo anno sportivo (elencare le attività):.. Collaborazioni attive e volontarie ad eventi cittadini di particolare rilievo, anche non del proprio ambito, promossi o copromossi dall Amministrazione Comunale nell'anno precedente (elencare gli eventi) Capacità di coinvolgimento nelle proprie attività di persone con disabilità e/o capacità di promuovere integrazione sociale (da documentare) - SÌ

3 Utilizzo sede propria (assenza di sedi comunali assegnate, esclusi gli impianti sportivi in concessione) - SÌ Assegnazione di contributi da parte del Comune Rivalta di Torino nei 5 anni precedenti - SÌ Per le sole associazioni dell ambito sportivo Radicamento nel territorio testimoniato dal numero di anni di presenza ed attività svolta N. anni.. Presenza di allenatori ed istruttori con curricula adeguati alla finalità della società sportiva attestati da: diploma ISEF, Laurea in Scienza motorie, corsi di formazione specifici, patentini rilasciati da federazioni sportive N. figure professionali Attività di avviamento allo sport e diffusione della attività motoria a favore di soggetti infra quindicenni (elencare le attività):.. Associazione operante secondo statuto su più comuni - SÌ Se sì, quali..... Per le sole associazioni dell ambito terza età Iniziative divulgative su tematiche di prevenzione negli ambiti propri indirizzate a target specifici o al territorio nell'anno precedente (elencare le attività) Gestione servizio di ristoro autorizzati all'interno della sede sociale - SÌ Per le sole associazioni dell ambito sociale - educativo Attività continuativa di particolare rilevanza sociale per l'intera comunità, non remunerata in altra forma - SÌ (elencare le attività).

4 Iniziative divulgative su tematiche di prevenzione negli ambiti propri indirizzate a target specifici o al territorio nell'anno precedente (elencare le attività) Per le sole associazioni dell ambito cultura e promozione del territorio Contributi ottenuti nell anno precedente da Fondazioni e/o altri Enti pubblici e privati - SÌ Allega la seguente documentazione: a) copia dell atto costitutivo dell ente o associazione, consistente nello statuto o documento equipollente nell edizione in corso di validità; b) bilancio preventivo e ultimo bilancio consuntivo, approvati dall assemblea dei soci e sottoscritti per autenticità dal Presidente o Legale Rappresentante. In alternativa dichiara che i seguenti documenti (barrare le caselle che interessano): Atto costitutivo/statuto Bilancio Preventivo approvato per l anno in corso, sottoscritto per autenticità dal Presidente o Legale rappresentante Bilancio Consuntivo ultimo approvato, sottoscritto per autenticità dal Presidente o Legale Rappresentante sono già stati presentati in altra occasione (indicare quale)... sono depositati presso il Comune e non hanno subito successive variazioni. allega inoltre: c) relazione illustrativa sull'attività svolta nell'anno precedente (art. 17, comma 1, lett. c, Regolamento Contributi); d) relazione illustrativa delle attività da svolgere nell anno in corso, con dettagliato preventivo di spesa (art. 17, comma 1, lett. d, Regolamento Contributi); e) dichiarazione relativa ai vantaggi di natura economica di qualsiasi genere eventualmente richiesti ad altri enti pubblici o privati, o da questi concessi in riferimento alla medesima attività; f) dichiarazione ai fini ritenuta IRES e modalità di pagamento (Allegato C); g) informativa privacy debitamente sottoscritta (Allegato D); h) fotocopia del codice fiscale e/o partita IVA

5 i) fotocopia del documento d identità del dichiarante. Dichiara altresì di aver preso visione delle norme del "Regolamento comunale per la concessione di contributi economici "e di impegnarsi a rispettarle. Data.. Il Presidente / Legale rappresentante