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1 Allegato 1) Modello di domanda per esterni e di autocertificazione Al Direttore del Dipartimento di Architettura dell'alma Mater Studiorum - Università di Bologna Viale Risorgimento, Bologna Oggetto: Avviso di selezione Prot. n. 31 del 05/02/2013 (con riserva al personale interno) per il conferimento di n. 2 incarichi professionali per professionisti con partita iva e di 4 incarichi di collaborazioni occasionali per le esigenze del Dipartimento di Architettura nell ambito del progetto Edifici residenziali e progetto urbano. Prin Resp. Prof. Gino Malacarne.. Il/La sottoscritto/a.. nato/a a.... il.. residente a.. Via n.. codice fiscale n partita I.V.A. n. Tel cell... Mail..... di essere ammesso alla selezione: CHIEDE prestazione nr.1 Tecniche di progettazione dell edificio residenziale prestazione nr. 2 Sviluppo urbano e ruolo dell unità residenziale prestazione nr.3 La progettazione urbana delle aree residenziali prestazione nr.4 Il progetto urbano della casa residenziale prestazione nr.5 Il progetto della casa come unità insediativa residenziale prestazione nr.6 La progettazione delle aree residenziali: tecnologia e disegno urbano Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 455/2000, consapevole delle responsabilità anche penali delle mendaci dichiarazioni DICHIARA

2 di essere cittadino italiano oppure cittadino.., in quest ultimo caso di conoscere adeguatamente la lingua italiana; di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di...; di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso; di essere in possesso del seguente titolo di studio...conseguito il.... presso...; di essere in possesso dei seguenti titoli inerenti all oggetto del contratto:.... di aver avuto i seguenti incarichi presso una qualunque struttura dell Università di Bologna.. di non avere un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente alla struttura che effettua la selezione ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell Ateneo di eleggere il proprio domicilio in..... (città, via, n. e C.A.P.) tel.; Allega alla presente il curriculum della propria attività professionale. Data * Allegare alla domanda copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità.

3 ALLEGATO 2) Fac simile di modulo per dipendenti dell Ateneo Al Direttore del Dipartimento di Architettura dell'alma Mater Studiorum - Università di Bologna Viale Risorgimento, Bologna Oggetto: - Manifestazione di interesse allo svolgimento dell attività descritta nel BANDO indetto dal DIPARTIMENTO di ARCHITETTURA. _l sottoscritt (matr. ), nato/a il in servizio presso (tel. ) ) inquadrat _ nella cat. area DICHIARO A) di essere disponibile a prestare l attività descritta nel bando prot n. del, durante l orario di servizio ed a titolo gratuito. B) di essere in possesso del seguente Titolo di Studio Rilasciato da con voti / in data Per i titoli di studio stranieri: equipollente al seguente titolo di studio italiano: A tal fine specifico quanto segue: motivazioni: attività lavorative svolte presso l'attuale sede di servizio:

4 C) di aver dettagliato nel curriculum vitae allegato al presente modulo la durata, la tipologia, la natura dell esperienza professionale richiesta nel bando di selezione nonché ogni altro elemento comprovante le capacità a svolgere le attività oggetto dell incarico (ad es. lettere di referenze, ecc.); D) di allegare all istanza di partecipazione i titoli che si intendono presentare ai fini della loro valutazione. Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:... Telefono n. Indirizzo Il sottoscritto allega alla presente istanza copia fotostatica di un valido documento di riconoscimento. Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto D.Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Data,.. Allega alla presente istanza il proprio curriculum vitae datato e sottoscritto e dichiara che tutto quanto in esso indicato corrisponde al vero ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all originale ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000. Data,..

5 NULLA OSTA DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA IL SOTTOSCRITTO RESPONSABILE DELLA STRUTTURA DI AFFERENZA DEL SIG. AUTORIZZA IL TRASFERIMENTO TEMPORANEO / MOBILIT. PARZIALE DEL DIPENDENTE PER MESI PRESSO IL DIPARTIMENTO, SENZA ULTERIORE RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELLO STESSO. DATA.. FIRMA E TIMBRO

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