DIARREA IN CORSO DI NEOPLASIE. Dott. Daniela De Leonardis Ospedale Veterinario Croce Azzurra

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1 DIARREA IN CORSO DI NEOPLASIE Dott. Daniela De Leonardis Ospedale Veterinario Croce Azzurra

2 Meccanismi patogenetici Infiltrazione neoplastica della parete intestinale Sindrome paraneoplastica Insufficienza d organo Tumori delle ghiandole endocrine Tossicità da necrosi tumorale Effetti collaterali della chemioterapia

3 Infiltrazione neoplastica della parete intestinale Linfoma Adenocarcinoma Mastocitoma Carcinoma in situ Leiomioma Leiomiosarcoma Sarcoma Polipi adenomatosi duodenali Tumori carcinoidi Plasmocitomi Osteosarcoma extrascheletrico GIST

4 Sindrome paraneoplastica Enteropatia proteino-disperdente Ulcerazioni gastroduedenali DIC

5 Enteropatia proteino disperdente Alterata permeabilità della mucosa intestinale alle proteine sieriche

6 Ulcerazioni gastrointestinali Mastocitoma Gastrinoma

7 DIC Formazione di microtrombi vascolari Emorragie della mucosa

8 DIC Emangiosarcoma Linfoma e leucemie Mieloma multiplo Carcinoma infiammatorio Carcinoma tiroideo Mastocitomi

9 Insufficienza d organo Insufficienza epatica Insufficienza renale Alterazioni della funzionalità pancreatica

10 Insufficienza epatica Colestasi intra ed extraepatica Ipertensione portale

11 Neoplasie epatiche Carcinoma epatocellulare Adenoma epatocellulare-epatoma Epatoblastoma Cistoadenoma biliare Colangiocarcinoma Tumori carcinoidi Emangiosarcoma Fibrosarcoma Mielolipoma Liposarcoma

12 Insufficienza renale Enterocolite uremica Ulcerazioni gastrointestinale Microtrombi della vascolarizzazione intestinale

13 Neoplasie renali Carcinoma delle cellule tubulari renali Carcinoma delle cellule di transizione Carcinoma anaplastico Sarcoma anaplastico Emangiosarcomi Linfomi Fibromi Nefroblastomi

14 Neoplasie pancreatiche Adenocarcinomi Insulinomi

15 Tumori delle ghiandole endocrine Neoplasie secernenti della tiroide Neoplasie surrenaliche Neoplasie dell ipofisi

16 Effetti collaterali da terapia Tossicità acuta da necrosi tumorale Effetti collaterali da chemioterapia Effetti collaterali da inibitori enzimatici

17 Tossicità da necrosi tumorale

18 Effetti collaterali della chemioterapia Ciclofosfamide Doxorubicina Mitoxantrone Carboplatino Citosina arabinoside Methotrexate L-Asparaginasi Cisplatino

19 Effetti collaterali da inibitori enzimatici Imatinib Toceranib

20 CASI CLINICI

21 Gatto siamese, maschio, 11 anni Pelù

22 Pelù Anamnesi Diarrea cronica Dimagramento progressivo

23 Pelù Accertamenti diagnostici Emocromo con formula Profilo biochimico completo Elettroforesi proteica Esame feci (flottazione) + test Giardia Ormoni tiroidei Ecografia addominale

24 Pelù Diarrea persistente Ulteriore dimagramento Ecografia addominale di controllo

25 Pelù Ecografia addominale di controllo Massa intestinale Linfoadenomegalia linfonodi meseraici

26 Pelù Esame clinico Grave disidratazione (8-10%) Grave dimagramento (2 Kg) Lieve ipotermia Linfonodi esplorabili nella norma Mucose lievemente pallide Respiro nella norma

27 Pelù Chirurgia Enterectomia

28 Pelù Diagnosi Linfoma intestinale

29 Pelù Chemioterapia Clorambucile Vincristina Prednisone Ciclofosfamide L-Asparaginasi Mitoxantrone

30 Pelù

31 Cane, me(ccio yorkshire, maschio, 11 anni Filippo

32 Filippo Anamnesi Anoressia Vomito Diarrea

33 Filippo Esame clinico Ipertermia Mucose itteriche Dolorabilità addominale

34 Filippo Accertamenti diagnostici Emocromo con formula Profilo biochimico completo Elettroforesi proteica Profilo coagulativo esteso Ecografia addominale

35 Filippo

36 Filippo

37 Filippo Ecografia addominale Aumento di volume del lobo pancreatico di dx che si presenta diffusamente ipoecoico con aree iperecoiche Reattività marcata dei tessuti peripancreatici Lieve versamento libero in addome Neoformazione capsulata a contenuto liquido misto in contiguità con il lobo pancreatico di dx

38 Filippo Chirurgia Pancreatite Aderenza tra pancreas e cieco Perforazione cieco Enterectomia

39 Filippo Diagnosi Adenocarcinoma della valvola ileo-cieco-colica

40 Filippo Follow-up

41 Gatto, comune europeo, femmina sterilizzata, 19 anni Susy

42 Susy Anamnesi Diarrea cronica Dimagramento

43 Susy Esame clinico Disidratazione (6%) Dimagramento Noduli alla palpazione della regione della tiroide

44 Susy Accertamenti diagnostici Emocromo con formula Profilo biochimico completo Ormoni tiroidei

45 Susy Diagnosi Ipertiroidismo

46 Susy Follow-up

47 Cane, meticcio, femmina sterilizzata, 5 anni Roxy

48 Roxy Anamnesi Disoressia Abbattimento Diarrea

49 Roxy Esame clinico Mucose itteriche Dimagramento Addome gonfio

50 Roxy Ecografia addominale Microepatia con sovvertimento dell ecostruttura Evidenti lesioni nodulari diffuse isoecoiche con il parenchima circostante Profilo capsulare irregolare Abbondante versamento libero

51 Roxy Diagnosi autoptica Colangiocarcinoma

52 Gatto, comune europeo, maschio, 12 anni Micio

53 Micio Anamnesi Diarrea

54 Micio Ecografia addominale Invaginamento intestinale

55 Micio Chirurgia Enterectomia

56 Micio

57 Micio Diagnosi Linfoma

58 Cane, meticcio, maschio, 9 anni Mikis

59 Mikis Anamnesi Disoressia Dimagramento Diarrea Difficoltà nella deambulazione

60 Mikis Esame clinico Ipertermia Presenza di massa alla palpazione addominale Arti edematosi

61 Mikis Accertamenti diagnostici Emocromo con formula Profilo biochimico completo Elettroforesi proteica Profilo coagulativo esteso Rx torace Rx arti Ecografia addominale

62 Mikis Ecografia addominale Neoformazione a complex mass a livello di polo caudale del rene sx. Profilo capsulare distorto.

63 Mikis Chirurgia

64 Mikis Diagnosi Fibrosarcoma renale

65 Mikis Chemioterapia Doxorubicina Dacarbazina

66 Gatto comune europeo, femmina srterilizzata Minnie

67 Minnie Anamnesi Vomito Diarrea Anoressia Abbattimento

68 Minnie Esame clinico Ipertermia Abbattimento Dolorabilità addominale Presenza di massa addominale

69 Minnie Ecografia addominale Ansa intestinale con parete ispessita (2 cm) e perdita della normale stratificazione Megalia dei linfocentri meseraici (4 x 3 cm) con marcata reattività dei tessuti limitrofi Lieve versamento libero in addome

70 Minnie Chirurgia Enterectomia

71 Minnie Diagnosi citologica Linfoma

72 Minnie Diagnosi istologica Linfoma High grade

73 Linfoma...colangiocarcinoma fibrosarcoma...adenocarcinoma

74

75 Cane meticcio, maschio, 12 anni Bruno

76 Bruno Chirurgia Massa splenica di circa 15 cm rotta Emoaddome Reattività peritoneale localizzata

77 Bruno Diagnosi Ematoma splenico!!!!!!

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