UN NUOVO MODO DI FARE
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- Marcello Grilli
- 8 anni fa
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1 V Edizione Corso ECM Multidisciplinarietà e Biologia Molecolare Applicate alla Pratica Clinica: un Oppotrunità per Tutti On Behalf CaTheDra Multidisciplinary Cancer Group LA BIOLOGIA MOLECOLARE IN PRATICA CLINICA? UN NUOVO MODO DI FARE ONCOLOGIA? Roma Giugno 2015 Edmondo Terzoli
2 DOVEVO PARTIRE MA HO DECISO CON GIOIA DI STARE CON VOI
3 -LA DOMANDA E LA BIOLOGIA MOLECOLARE IN PRATICA CLINICA? UN NUOVO MODO DI FARE ONCOLOGIA? -LA MIA RISPOSTA E SI FINE DELLA PRESENMTAZIONE FORSE ALCUNI ( TUTTI?) SAREBBERO CONTENTI, MA IO VI CHIEDO IN PO DI PAZIENZA. PROVIAMO A FARE UN PERCORSO INSIEME RIVIVENDO LA STORIA DELLA NOSTRA SPECIALITA. CON IL VOSTRO PERMESSO E ABUSANDO DELLA VOSTRA GENTILEZZA FARO ANCHE DEI RIFERIMENTI PERSONALI, PERCHE IO HO PARTECIPATO A GRAN PARTE DEGLI AVVENIMENTI CHE CI HANNO CONDOTTO ALLA MODERNA MEDICINA ONCOLOGICA
4 IO PERSEVERO LA RISPOSTA E LA STESSA V Edizione Corso ECM Multidisciplinarietà e Biologia Molecolare Applicate alla Pratica Clinica Oncologica: Un Opportunità e un Vantaggio per Tutti On Behalf CaTheDra Multidisciplinary Cancer Group Roma: Giugno 2015
5 2009 Addio al Pensavo che il mio futuro
6 UN GIOVANE SI GUARDA INTORNO SI RICORDA DI UN VECCHIO AMICO
7 INSIEME FILOSOFIA SCIENZA IO VOI Più storia Più bravi + CLINICA
8 MTX, EDX, 5FU I MEZZI NON ERANO QUESTI TUTTAVIA PERO GLI UOMINI
9 ERANOGLI ANNICHE DALLA SI PASSAVA
10 NON ESISTEVANO MA
11 1917 esercito tedesco gas tossico IPRES
12 Bari dicembre 1943 Incursione aviazione tedesca porto di Bari John Harvey Trasportava mostarde azotate
13 617 naufraghi contaminati leucopenie
14 C.P.R 1939 Studio dell effetto delle mostarde azotate su animali da laboratorio. ( A. Gilman, F. Philips, D.A. Karnofsky)
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16 LA GRANDE AVVENTURA XX XXI secolo chemioterapia oncologia medica medicina oncologica
17 DAVID KARNOFSKY Non si chiese mai cosa il suo Istituto potesse fare per lui, ma cosa lui potesse fare per la scienza e per i malati. Non si combatte il cancro se non lo si fa con e per i PAZIENTI.
18 F. PHILIPS TRTTO CON SUCCESSO UN LINFOMA MEDIASTINICO MOSTARDA AZOTATA
19 C. HUGGINS G. BEATSON OTTENNERO MIGLIORAMENTI
20 TERAPEUTICI CON MTX OTTNNERO SUCCESSI LEUCEMIE ACUTE DEI BAMBINI S. FARBER CORIONCARCINOMA R. HERTZ LEUCEMI E LINFOMI DEGLI ADULTI J. BURCHENAL
21 E. FREIREICH E.FREI UTILIZZARONO CELLULE DI LEUCEMIA IN COLTURA PER STUDIDI CINETICA MISERO A PUNTO UN TRATTAMENTO A PIU FARMACI ( VINCRISTINA, 6 MERCAPTOPURINA, AMINOPTERINA, PREDNISONE) PER LA TERAPIA DELLE LEUCEMIE ACUTE.
22 VERA PETERS CON LA TECNICA DI CAMPI ESTESI TRATTO IL L.H OTTENENDO LUNGHE SOPRAVIVENZE ( 50% A 5 ANNI E 25% A 10 ANNI ) STUDIO L IMPORTANZA DEI SINTOMI GENERALI
23 H. KAPLAN S. ROSENBERG STANFORD TRATTARONO IL L.H CON LA TECNICA A MANTELLINA E AD Y ROVESCIATA. IRRADIAZIONE LINFONODALE TOTALE.
24 P. CARBONE IDEO MOPP ( MECLORETAMINA, VINCRISTINA, METHOTREXATE, PREDNISONE ) COTRIBUI ALLA DEFINIZIONE DI TERAPIA ADIVANTE CARCINOMA DELLA MAMMELLA
25 V. DE VITA MODIFICO LA MOMP, INTRODUCENDO LA PROCARBAZINA AL POSTO DEL METHOTREXATE, NACQUE LA MOPP ( MECLORETAMINA, VINCRISTINA, PROCARBAZINA, PREDNISONE )
26 ISTITUTO REGINA ELENA ROMA ALDO BARDUAGNI CON A. MAROLLA, F.CALABRESI, E TERZOLI, I QUATTRO MOSCHETTIERI
27 ISTITUTO TUMORI MILANO Gianni Bonadonna, i sette samurai. ( Mario De Lena, Gabriele Tancini, Silvio Monfardini, Emil Bajetta, Gianni Beretta, Pinuccia Valagussa, )
28 TERAPIA ORMONALE NEL CANCRO DELLA MAMMELLA M. BAUM TAMOXIFENE
29 H. SKIPPER STABILI I PRESUPPOSTI TEORICI DELLA TERAPIA ADIUVANTE 1972 NSABP ( P.CARBONE, B. FISHER ) 1973 CMF ( G. BONADONNA )
30 LA SVOLTA CMF MOPP ANTRACICLINE
31 Spariamo nel mucchio
32 Primi anni 70 Tra chirurgia e radioterapia Irrompe ( rompe ) la chemioterapia
33 LA POSSIBILITA DI UNA TERAPIA MEDICA DEI TUMORI SCOSSE LA COMUNITA SCIENTIFICA. FUMMO SPESSO: OGNUNO CONNVINTO DI FARE I BENE DLLE: CI VOLLE DEL TEMPO E COLLEGHI ILLUMINATI PER CI VOLLE DEL TEMPO E COLLEGHI ILLUMINATI PER ARRIVARE AD UN DIALOGO, NON PENSIATE CHE TUUTO FOSSE FACILE COME OGGI!
34 LA RIVOLUZIONE CULTURALE Anni 70 MOPP CMF ADRIBLASTINA BOPP L oncologia medica assume la dignità di terapia per i tumori solidi.. La ricrca di nuovi farmaci diviene spasmodica.
35 ANNI OTTANTA DAGLI USA ARRIVA IL CIS-PLATINO A ROMA
36 IL TEMPO PASSA E UN GIORNO IL CAPO DEI SAMURAI CALA A ROMA E CI PRESENTA I SUOI STUDI SUI: TAXANI
37 PER MIGLIORARE I RISULTATI: lavorano
38 CHIRURGIA TERAPIA MEDICA RADIOTERAPIA
39 ABBIAMO ANCHE QUALCHE: UNASERAA: A: CON UN AMICO CAMINANDO, CAMMINANDO
40 IO AMICO
41 NASCE IL SETTIMANALE PER LA GIOIA DI QUALCUNO.
42 DENSITA DI DOSE UN GIORNO
43 NON RIUSCIAMO, NON POSSIAMO, RAGIONARE PER IL SINGOLO MA PER CATEGORIE. CONTINUIAMO ABBIAMO MIGLIORATO MA..
44 LA STORIA CONTINUA: AFFILIAMO LE NOSTRE ARMI PER COMBATTERE IL GRANDE NEMICO MA CONTINUIAMO AD AFFIDARCI DOGMATICAMENTE ALLA TECNICA E AGLI SCHEMATISMI LA RIGIDITA INTELLETTUALE E UN CREDO. I TUMORI DELLA MAMMELLA SONO UNA SOLA ENTITA E COSI QUELLI DEL COLON ECC. IL CMF VA BENE PER TUTTE E COSI IL 5-FU.
45 Il sogno: ANNI 1970 COLOGIA MEDICA ANNI 2011 MEDICINA ONCOLOGICA IgG1
46 Per realizzare il sogno e necessario avere un bersaglio, non più sparare nel mucchio Come scoprire dove colpire?
47 FINALMENTE SI POTRA TRATTARE NON I TUMORI MA IL TUMORE
48 LA BIOLOGIA MOLECOLARE Scoperta di molecole decisive per la proliferazione neoplastica Genomica proteomica Dall oncologia empirica ( intuizioni ) All oncologia molecolare ( evidenze )
49
50 Terapie oncologiche mirate farmaci soli Sostanze associazione Che bloccano la crescita del cancro
51 Abbiamo iniziato a segnare
52 Aggrediremo Le molecole Non l a malattia
53 NOI ATTACCHIAMO SI DIFENDE IL NEMICO I
54 PUO ESSERE PUO ESSERE FORSE FORSE VA RIPENSATA VA L ONCOLOGIA
55 VANNO, FORSE, RIPENSATI ALCUNI DOGMI Stadio Stadio 0 TNM Tis N0 M0 (tumore in situ) Stadio I T1-2 N0 M0 T1-2 N1 M0 Stadio II T3 N0 M0 T1-2 N2-3 M0 Stadio III T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 T1-4 N0-3 M1 Stadio IV (qualunque caso in cui si abbiano metastasi a distanza) : - Regressione obiettiva (completa o parziale) della neoplasia primaria e/o delle sue metastasi. - Regressione completa di tutti i segni e i sintomi di neoplasia - Durata della regressione (in mesi o anni) - Miglioramento della sopravvivenza (libera da malattia e globale) - Grado di morbidità iatrogenica (reversibile o irreversibile).
56 piccole molecole di sintesi o anticorpi sintesi o anticorpi
57 LA NUOVA FEONTIERA NON LA GUERRA CHIRURGICA MA IL RESTAURO
58 NOI: CHEMIOTERAPIA ONCOLOGIA MEDICA MEDICINA ONCOLOGICA VECCHI STA A VOI GIOVANI ILCAMBIAMENTO BRUTTA MALATTIA MALATTIA CURABILE ( GUARIBILE? ) MALATTIA GUARIBILE
59 GRAZIE: AL PADRONE DI CASA A TUTTI VOI I
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