Al Comune di Pantelleria Piazza Cavour, n PANTELLERIA (TP)

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1 ALLEGATO D Marca da Bollo da. 14,62 Al Comune di Pantelleria Piazza Cavour, n PANTELLERIA (TP) OGGETTO: Istanza di partecipazione alla gara per l affidamento del servizio di tesoreria comunale per il periodo e dichiarazione ai sensi del D.P.R. 445/2000. Il/La sottoscritto/a (cognome)... (nome)... nato/a il... a... in qualità di.legale rappresentante dell impresa... conferito dei poteri di impegnare la società concorrente con sede legale nel Comune di..... prov.... CAP... Via... n.... Partita Iva... Codice Fiscale... Telefono... Fax Visto il bando relativo alla gara in oggetto, con espresso riferimento alla società concorrente che rappresenta, RIVOLGE ISTANZA di partecipazione alla gara per l affidamento del servizio di Tesoreria Comunale per il periodo precisando che l impresa partecipa secondo le seguenti modalità (barrare il caso che ricorre): come Società singola come Mandataria del raggruppamento temporaneo (R.T.I.) di concorrenti con la seguente società (indicare la ragione sociale, la forma giuridica, l indirizzo e il numero di fax) che si impegnano, in caso di aggiudicazione della gara, a costituirsi in associazione temporanea conformandosi alla disciplina dell art. 37 del D.Lgs. 163/06: Imprese mandanti: 1

2 e di NON partecipare alla gara in altro modo. Al fine della partecipazione alla gara in oggetto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole del fatto che in caso di dichiarazione mendace verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi, ai sensi degli articoli 46, 47 e 48 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n con espresso riferimento alla società che rappresenta, DICHIARA Per quanto attiene i requisiti di partecipazione previsti nel Bando di gara: a) (barrare solo la casella che interessa): di essere autorizzato a svolgere l attività di cui all art. 10 del D. Lgs. 385/93 (qualora si tratti di istituti di credito); oppure: di essere soggetti abilitati all esercizio del servizio di tesoreria ai sensi dell art. 208, comma 1, lettera c) del D. Lgs. 267/2000 e successive modifiche (solo per i soggetti diversi dalle banche specificando quali e la normativa di riferimento o provvedimenti autorizzatori); b) di essere iscritto alla C.C.I.A.A. di al numero, Ragione Sociale per la seguente attività che l impresa può svolgere, codice fiscale, Partita I.V.A. e che i soggetti muniti di rappresentanza sono i signori (indicare i nominativi nonché i poteri loro conferiti):. c) inoltre (barrare solo la casella che interessa): (se si tratta di banche) che la stessa è iscritta all albo di cui all art. 13 D.Lgs. 385/93 (indicare gli estremi): ; (se trattasi di concessionari per la riscossione) che la stessa è iscritta nell apposito albo (indicare gli estremi): ; d) che la stessa non si trova, né si è trovata, in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/06 e successive modificazioni ed integrazioni; 2

3 e) (per le banche) che i propri funzionari/dipendenti aziendali sono in possesso dei requisiti di onorabilità di cui al D.M. n. 161 del ; f) che i propri rappresentanti non si trovano nelle condizioni di cui all art. 9 del D. Lgs. 231/2001 e che all impresa non sono state irrogate sanzioni o misure cautelari di cui al medesimo D. Lgs. che impediscano di contrattare con la Pubblica Amministrazione; g) di ottemperare a quanto disposto dal Decreto Legge 25 settembre 2002 n. 210, convertito con la Legge 22 novembre 2002 n. 266; h) di disporre dell'organizzazione e qualificazione necessaria per l'espletamento del servizio di tesoreria comunale, obbligandosi al rispetto di tutte le norme di legge in materia; i) di disporre delle attrezzature e tecnologie necessarie per la gestione interamente informatizzata del servizio, ovvero di impegnarsi a dotarsi di tali attrezzature nei modi e nei tempi previsti dallo schema di convenzione per la gestione del servizio di tesoreria allegato; j) che nei confronti dell Istituto di Credito, del suo Legale rappresentante, dei componenti dell'organo d amministrazione, non sussistono condizioni o provvedimenti ostativi alla conclusione di contratti con la Pubblica Amministrazione, né misura di prevenzione o dì sicurezza; k) l insussistenza a carico dell Impresa dello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e l inesistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni o di altra situazione equivalente; l) l assenza a proprio carico di procedimenti in corso per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 1423/1956; m) l inesistenza a proprio carico di sentenze di condanna passata in giudicato ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del C.P.P. per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale; n) di non essere a conoscenza di procedimenti in corso per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della Legge 1423/1956 nei confronti degli altri rappresentanti legali e dei direttori tecnici; o) di non essere a conoscenza di sentenze di condanna passate in giudicato ovvero di sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del C.P.P., per reati che incidono sull affidabilità morale e professionale a carico degli altri rappresentanti legali e dei direttori tecnici; p) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria ai sensi dell art. 17 della L. n. 55/1990; q) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nell esecuzione di servizi analoghi; r) l inesistenza di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione vigente dello Stato in cui ha sede legale l impresa; 3

4 s) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili in applicazione della legge n. 68/1999; ovvero t) di non essere tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; u) di applicare integralmente tutte le norme contenute nel contratto collettivo nazionale di lavoro e nei relativi accordi integrativi, applicabili al servizio in appalto, in vigore per il tempo e nella località in cui si svolge il servizio, nonché di rispettare gli obblighi previsti dalla legge 626/94 in tema di sicurezza e salute dei luoghi di lavoro; v) di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 90 giorni consecutivi a decorrere dalla conclusione della gara; w) di aver preso visione del bando di gara, dello schema di convenzione-capitolato, dei criteri di aggiudicazione e del regolamento di contabilità dell Ente e di accettarne, integralmente e senza condizioni, il contenuto; x) di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 e successive disposizioni legislative relative alla tutela della privacy; y) di non aver reso false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per concorrere all appalto; z) di obbligarsi in caso di aggiudicazione del servizio: a disporre immediatamente le procedure informatiche compatibili con l attuale sistema contabile del Comune di Pantelleria; di disporre della presenza di almeno uno sportello nel territorio del Comune di Pantelleria o di impegnarsi ad aprire almeno uno sportello nel territorio del Comune prima dell inizio del servizio, in grado effettuare pagamenti e operazioni relativi all attività istituzionale dell ente e ai servizi di cui alla presente gara; Dichiara inoltre di aver preso conoscenza dei criteri di valutazione delle offerte contenuti nel bando di gara e di accettarli incondizionatamente ed integralmente; di aver preso visione di tutte le condizioni generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell offerta e sulla efficiente esecuzione del servizio. SI IMPEGNA nel caso di aggiudicazione della gara, 1. ad iniziare la gestione del servizio di Tesoreria dell Ente dal 1 gennaio 2011 anche nelle more della stipulazione del contratto; 2. a garantire e mantenere nel Comune di Pantelleria una filiale con sportello operativo destinato al servizio di tesoreria a far data dal 1 gennaio 2011 e per tutta la durata della convenzione, con orario corrispondente a quello dell attività bancaria; 4

5 3. ad aprire uno sportello sul territorio del Comune di Pantelleria, entro il 01. Gennaio 2011 nel caso in cui al momento della gara non si abbiano dipendenze ivi ubicate; 4. a stipulare la convenzione entro la data che sarà richiesta dal Comune di Pantelleria 5. a presentare i documenti necessari ai fini della stipula del contratto non appena l ente ne farà richiesta; ALLEGA La documentazione sotto indicata, richiesta nel Bando di gara: Copia della convenzione-capitolato per lo svolgimento del servizio di tesoreria, sottoscritti su ogni pagina per accettazione; Copia dei criteri di aggiudicazione sottoscritti su ogni pagina per accettazione; Copia del bando sottoscritto su ogni pagina per accettazione. Data Timbro e firma leggibile (in caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti) Timbro e firma leggibile (del Legale Rappresentante della mandante) Avvertenze: Alla presente istanza deve essere allegata fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore, PENA L ESCLUSIONE. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti la presente istanza deve essere sottoscritta dai legali rappresentanti di entrambi i soggetti facenti parte del raggruppamento temporaneo e alla stessa deve essere allegata, PENA L ESCLUSIONE, la fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, di ciascun sottoscrittore. 5