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1 paradosso, forzatura semantica, o? o Nebbiuno, 9 ottobre 2014 dr. Massimiliano Mazzarino Casa di Cura San Giorgio, Viverone

2 Revisione della Rete delle Case di Cura Neuropsichiatriche Tavolo Tecnico Tavolo Tecnic o Accordo 2008 Accordo 2002 Area Intensiva Area Estensiva Unità Funzionale di Acuzie Unità Funzionale di Riabilitazione Unità Funzionale di Lungodegenza

3 U.F. di Riabilitazione neuropsichiatrica DGR33/8425 Trattamento ospedaliero multidisciplinare continuativo della postacuzie, finalizzato al recupero delle disabilità psichiche, non erogabile efficientemente ed efficacemente in regimi alternativi

4 U.F. di Riabilitazione neuropsichiatrica DGR33/8425

5 U.F. di Riabilitazione neuropsichiatrica DGR33/8425 Pazienti affetti da: psicosi, disturbi dell affettività, disturbi di personalità, disturbi comportamento, malattie neurologiche in fase postacuta, patologia da dipendenza, dca in fase post acuta Tipologia di intervento: trattamento multidisciplinare realizzato secondo un progetto riabilitativo individuale

6 U.F. di Riabilitazione neuropsichiatrica DGR33/8425 Parametri organizzativo-funzionali modulo 60 posti letto: 1 medico responsabile 6 medici specialisti 1 coordinatore infermieristico 47 unità di personale della riabilitazione e dell'assistenza alla persona di cui: 16 infermieri 16 psicologi, educatori, tecnici della riabilitazione 15 OTA, OSS, ADEST, ausiliari

7

8 La Casa di Cura San Giorgio

9 I Reparti

10 La Biblioteca

11 Il Parco

12 Casa di Cura San Giorgio Staff 1 MEDICO RESPONSABILE 6 MEDICI SPECIALISTI 7 PSICOLOGI 1 TECNICO DELLA RIABILITAZIONE 11 INFERMIERI 11 AUSILIARI

13 Progetto Terapeutico Riabilitativo Individualizzato DGR33/8425 Nei primi giorni il quadro clinico è approfondito attraverso i colloqui psichiatrici, i colloqui psicologici di conoscenza e di valutazione delle risorse personali, l osservazione degli aspetti interattivi nella vita di reparto. I rilievi anamnestico clinici vengono integrati con le informazioni desunte dai familiari e dal servizio curante. L Equipe, valutato il paziente e gli obiettivi del ricovero esposti dal medico inviante, elabora ed invia il progetto riabilitativo al servizio territoriale di riferimento

14 Intervento Terapeutico Riabilitativo Individualizzato ATTIVITA PSICORIABILITATIVE DI GRUPPO PSICODIAGNOSTICA COLLOQUI PSICOLOGICI INDIVIDUALI TRATTAMENTI PSICOLOGICI SPECIFICI ATTIVITA PSICOEDUCAZIONALI INDIVIDUALIZZATE ATTIVITA RICREATIVE INTERVENTI CON I FAMILIARI individuali o di gruppo LABORATORI

15 Approfondimento Psiscodiagnostico

16 Colloqui Psicoterapeutici Individuali I colloqui psicologici ad orientamento psicodinamico, gestiti da psicoterapeuti iscritti all Albo Professionale, possono avere valenza supportiva o psicoterapeutica. I focus vengono definiti in funzione degli obiettivi del ricovero e misurati sulla base delle risorse e delle capacità introspettive del paziente.

17 Trattamenti Psicologici Individuali Specifici

18 TCC DOC e Fobie Specifiche Si basa essenzialmente sulle tecniche di Esposizione Graduata di Prevenzione della Risposta in associazione alla Ristrutturazione Cognitiva. Mira a raggiungere una desensibilizzazione rispetto allo stimolo fobico o all ossessione e a conseguire una riduzione del livello d ansia ed una migliore gestione delle reazioni emotive. EMDR Consiste in una stimolazione bilaterale alternata e guidata che attiva contemporaneamente gli emisferi cerebrali. Esplorando i pensieri, le emozioni e i vissuti corporei mira alla rielaborazione adattiva dell esperienza traumatica e pertanto al superamento del disagio psicologico. Terapia Cognitiva per GAP Orientata a modificare le abitudini comportamentali ed i pensieri disfunzionali collegati al GAP. Tende a sviluppare la capacità di gestire l impulso al gioco, di affrontare e controllare le emozioni negative anziché evitarle attraverso l azzardo, di comprendere e affrontare i problemi causati dalla dipendenza.

19 AttivitàPsicoterapeutiche di Gruppo RILASSA MENTO MIND FULNESS PERCORSO DI GRUPPO ADDICTION 4 incontri a settimana PSICO DRAMMA PERCORSO DI GRUPPO

20 PERCORSO DI GRUPPO..4 incontri alla settimana.. Attraverso attività verbali ed espressive di gruppo il paziente effettua un percorso introspettivo basato sul confronto e la condivisione. I pazienti sono stimolati a riflettere sulle caratteristiche personali, sui modi di affrontare i problemi quotidiani e le difficoltà della vita. Si esplorano il senso del ricovero, il disagio psicologico e gli strumenti della cura. Sono valorizzate le risorse personali e ambientali quali strumenti fondamentali per la gestione del sintomo. Il confronto è volto al consolidamento della critica di malattia e allo sviluppo della motivazione alla cura. PERCORSO DI GRUPPO ADDICTION Il gruppo con il confronto e la condivisione, si propone di riflettere sui meccanismi legati alle condotte di abuso. Sono esplorati i vissuti emotivi e i processi cognitivi che favoriscono e mantengono i comportamenti di dipendenza. Viene stimolato il confronto sul senso del ricovero, la motivazione alla cura e le risorse personali ed ambientali. Si analizzano le strategie già messe in atto e quelle attuabili per una migliore gestione del problema. Vengono inoltre discusse le dinamiche relazionali interne al gruppo al fine di favorire la riflessione sullo stile relazionale di interazione.

21 MIND FULNESS PSICO DRAMMA La tecnica dello psicodramma viene applicata in un setting particolare, su un gruppo aperto con l obiettivo di focalizzare i vissuti relativi al ricovero, alla malattia e al rientro a casa dopo le dimissioni. Mindfulness significa consapevolezza del momento presente. La pratica di questo atteggiamento tende a far assaporare nuovi modi di conoscere e nuovi modi di essere, ascoltando più attentamente la propria personale esperienza, momento dopo momento. Cerca di migliorare la capacità di padroneggiare le situazioni difficili della vita, conferendo un maggiore potere di gestione dello stress, dei conflitti e dei problemi. RILASSA MENTO Il Rilassamento Progressivo di Jacobson e la Respirazione Controllata proposti in setting di gruppo da uno psicologo forniscono l opportunità di affrontare gli stati d ansia e di tensione fisica attraverso la presa di consapevolezza e la conoscenza degli aspetti corporei e mentali implicati.

22 Laboratori e AttivitàRicreative Giardinaggio Atelier Spazio Film Ascolto Musica

23 ATTIVITA PSICOEDUCAZIONALI INDIVIDUALIZZATE I pazienti più in difficoltà possono essere supportati da un tecnico della riabilitazione con interventi individualizzati rispetto alla cura di sé, alla gestione del cibo e del denaro, al riconoscimento e al recupero delle competenze relazionali.

24 SPAZIO FAMIGLIA Ai familiari degli ospiti sono proposti incontri condotti da psicologi che hanno lo scopo di contribuire a costruire il benessere, non solo del paziente, ma dell intero nucleo familiare. Gli incontri permettono ai familiari che lo desiderano di ricevere informazioni generali sulla patologia psichiatrica, sulle cure a disposizione e sui diversi servizi territoriali di cui è possibile usufruire. Questi momenti di gruppo, offrendo la possibilità di incontrare altri familiari che stanno vivendo la stessa situazione consentono il confronto e la condivisione di idee ed esperienze

25 Obiettivi Generali del Trattamento Psicoriabilitativo Gli operatori, a diversi livelli, intervengono sinergicamente e trasversalmente su alcune aree

26 GRUPPO ADDICTION Il gruppo con il confronto e la condivisione, si propone di riflettere sui meccanismi legati alle condotte di abuso. Sono esplorati i vissuti emotivi e i processi cognitivi che favoriscono e mantengono i comportamenti di dipendenza. Viene stimolato il confronto sul senso del ricovero, la motivazione alla cura e le risorse personali ed ambientali. Si analizzano le strategie già messe in atto e quelle attuabili per una migliore gestione del problema. Vengono inoltre discusse le dinamiche relazionali interne al gruppo al fine di favorire la riflessione sullo stile relazionale di interazione. Approfondimento Psicodiagnostico Persona affetta da alcoldipendenza Colloqui Psicoterapeutici Individuali TERAPIA PSICO FARMACOLOGICA MIND FULNESS RILASSA MENTO Ascolto Musica Giardinaggio

27

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