Il Valore della Prevenzione per il Sistema
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1 Strettamente riservato Roma, 10 novembre 2015 Il Valore della Prevenzione per il Sistema Carlo Signorelli 2015 The European House - Ambrosetti S.p.A. TUTTI I DIRITTI RISERVATI. Questo documento è stato ideato e preparato da TEH-A per il cliente destinatario; nessuna parte di esso può essere in alcun modo riprodotta per terze parti o da queste utilizzata, senza l autorizzazione scritta di TEH-A. Il suo utilizzo non può essere disgiunto dalla presentazione e/o dai commenti che l hanno accompagnato.
2 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
3 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
4 Il contesto europeo: invecchiamento & crisi finanziaria 4
5 La spesa in prevenzione in Europa: la revisione del dato italiano Spesa sanitaria destinata alla prevenzione nei Paesi UE-14* (% della spesa sanitaria), 2013 Finlandia Paesi Bassi Belgio Germania Svezia Italia Danimarca Spagna* * Francia Austria 1,9 2,1 2,0 2,5 2,9 3,2 3,2 3,1 3,1 Portogallo* * 1,4 * Dati Regno Unito e Irlanda non disponibili Grecia 1,1 ** Dati ,9 Fonte: The European House - Ambrosetti su dati OCSE,
6 Meridiano Meridiano Sanità Sanità La spesa sanitaria pubblica destinata alla prevenzione nei Paesi europei (OCSE,2010) Finlandia Rep. Slovacca Paesi Bassi Ungheria 4,5% 4,8% 5,4% 5,3% le modalità di raccolta dei dati di spesa sanitaria nell ambito del «System of Health Slovenia Svezia Germania UE 24 Estonia 2,9% 2,7% 3,2% 3,8% 3,6% Accounts» sviluppato da Ocse, Oms e Eurostat, non permettono di includere nella spesa per la prevenzione Rep. Ceca Danimarca Spagna Polonia 2,5% 2,3% 2,3% 2,1% attività svolte in medicina generale, come in Italia o in Spagna, che quindi vengono Francia Portogallo Belgio Lussemburgo Austria 2,0% 1,9% 1,8% 2,1% 2,1% 4,2% secondo le ultime rilevazioni AGENAS incluse nelle spese per «curative care» (Capobianco & Sassi, 2013) Italia 0,5% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Fonte: rielaborazione The European House-Ambrosetti su dati da OCSE,
7 La spesa in prevenzione in Europa a livello pro capite Spesa pro capite in prevenzione nei Paesi UE-14* (euro), 2013 Finlandia Svezia Paesi Bassi Germania Danimarca Belgio Francia Austria Italia Spagna* * 42,5 71,7 71,6 67,4 119,9 117,2 114,6 135,2 144,2 188,1 Portogallo* * 20,1 * Dati Regno Unito e Irlanda non disponibili Grecia 17,3 * * Dati 2012 Fonte: The European House - Ambrosetti su dati OCSE,
8 La spesa in prevenzione in Italia: le declinazioni regionali Spesa per il primo livello di assistenza collettiva in ambiente di vita e lavoro (% della spesa sanitaria nazionale), % 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Valle D'Aosta Molise Calabria Sardegna Campania Umbria Lombardia Abruzzo Basilicata P.A. Bolzano Toscana Italia Sicilia Emilia Romagna Piemonte Puglia Media nazionale: 4,2% (4,9 milioni di ) Liguria Sanità pubblica veterinaria 23% Marche Veneto Fonte: The European House - Ambrosetti su dati Agenas, 2015 Lazio Servizio medico legale 11% Prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro 13% Friuli Venezia Giulia P.A. Trento Attività di prevenzione rivolte alle persone 21% LEA «Prevenzione» = 5% del FSN Quasi 1 miliardo di euro non allocato alla prevenzione Igiene degli alimenti e della nutrizione 7% Igiene e sanità pubblica 25% 8
9 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
10 I cali delle coperture vaccinali per le vaccinazioni pediatriche Tassi di copertura vaccinale in età pediatrica (% della popolazione target), 2013 e ,7 95,6 95,7 94,7 94,7 94, ,3 86,6 Poliomelite Difterite, tetano e pertosse Epatite B Morbillo, parotite e rosolia 10
11 I cali delle coperture vaccinali per le vaccinazioni pediatriche 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Coperture vaccinali al 24 mese per vaccino M-MPR/M-MPRV (prima dose) (% della popolazione target), 2014 PNPV 95% target 86,63% Aut. Prov. P.A. of Bolzano Valle Aosta D'Aosta Valley Marche Liguria Calabria Calabria (b) Friuli Venezia Giulia Campania Sicilia Sicily Aut. Prov. P.A. Of Trento Puglia Apulia Abruzzo Molise Italy* Italia Veneto Emilia Romagna Lazio Umbria Tuscany Toscana Lombardia Lombardy Piedmont Piemonte Basilicata 11
12 Tassi di notifica del morbillo in Europa (dati ECDC, 2014) 12
13 Epidemia di Morbillo a Disneyland (gennaio 2015) 13
14
15 Il calo della copertura vaccinale per il vaccino antinfluenzale nei soggetti 65 anni 100% 90% 80% PNPV adoption 70% 60% 50% 40% 30% vaccine coverage PNPV 75% minimum target PNPV 95% otimal target 20% 10% 0%
16 Attitudine alle vaccinazioni Pro Vax Favorevoli/acceptors Concordano; non mettono in discussione i vaccini Figli completamente vaccinati Alta fiducia dei Servizi vaccinali Interesse nell essere informati sui vaccini dai Servizi vaccinali 70% Incerti/hesitants Sono incerti; ritardano; non vacci Figli solo parzialmente immunizzati Desiderio di Servizi vaccinali di cui fidarsi Interesse nell essere informati sui vaccini dai Servizi vaccinali 25% Anti Vax Contrari /rejectors Rigettano completamente i vaccini Figli non immunizzati Bassa fiducia nei Servizi vaccinali Nessun interesse nell essere informati sui vaccini dai Servizi vaccinali 5% Modificata da: Robb Buttler WHO Europe 16
17 Anche la diffusione degli screening mostra un ritardo Estensione effettiva degli screening (%), 2013 Soglia accettabile: 80% 78,7 71,0 40,8 Cervicale Mammografico Colorettale 17
18 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
19 COPERTURE VACCINALI IN ITALIA VALUTAZIONE DELL'ATTUAZIONE DEL PNPV P Bonanni, A Ferro, R Guerra, S Iannazzo, A Odone, MG Pompa, E Rizzuto, C Signorelli 19
20 Il nuovo Piano di Prevenzione vaccinale 1. Sicurezza 2. Efficacia 3. Efficienza 4. Organizzazione 5. Etica 6. Formazione 7. Informazione 8. Investimento 9. Valutazione 10.Futuro 20
21 Il ruolo delle società scientifiche e dei media 21 21
22 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
23 Il problema emergente dell antibiotico resistenza Lo scenario dei costi dell antibiotico resistenza rispetto alle principali patologie (dollari), 2014 Tetanus 60,000 AMR in 2050 AMR in million Road traffic accidents 1.2 million AMR now 700,000 (low estimates) Cancer 8.2 million Measles 130,000 Diarrhoeal disease 1.4 million Diabetes 1.5 million Cholera 100, ,000 Fonte: The European House - Ambrosetti su Jim O Neil,
24 Il problema emergente dell antibiotico resistenza Escherichia coli: Percentuale di ceppi invasivi isolati resistenti alle cefalosporine di terza generazione Fonte: The European House - Ambrosetti su ECDC,
25 Il problema emergente dell antibiotico resistenza Klebsiella pneumoniae: Percentuale di ceppi invasivi isolati resistenti (combined resitance) Fonte: The European House - Ambrosetti su ECDC,
26 Il problema emergente dell antibiotico resistenza Staphylococcus aureus: Percentuale di ceppi invasivi isolati resistenti alla meticillina (MRSA) Fonte: The European House - Ambrosetti su ECDC,
27 Agenda Gli investimenti dell Italia in prevenzione nel confronto europeo Le voci di spesa in prevenzione in Italia Il calo delle coperture vaccinali e la bassa adesione agli screening Il nuovo Piano Nazionale Vaccini: le principali novità La minaccia di alcune malattie ormai scomparse e l AMR Le strategie, gli strumenti e le proposte di Meridiano Sanità
28 Prevenzione: le strategie Riconoscere il ruolo determinante della prevenzione e della promozione e tutela della salute per lo sviluppo sociale, la crescita economica e la sostenibilità del welfare e diffondere tale visione in tutte le politiche Combattere le malattie infettive ( vecchie e nuove ) e ridurre i fattori di rischio per le patologie croniche non trasmissibili ad alto impatto sul sistema in termini di salute e di costi sanitari (in primis malattie cardiovascolari, tumori, diabete) Sviluppare la strategia ONE HEALTH che integra le azioni di sanità umana, sanità veterinaria e sull ambiente per ridurre l impatto dei fattori di rischio 28
29 Prevenzione: gli strumenti Lanciare una campagna informativa autorevole e chiarificatrice di comunicazione sull importanza, il valore e la sicurezza delle vaccinazioni Implementare il nuovo Piano Nazionale della Prevenzione Vaccinale in modo omogeneo e monitorarne l applicazione Aumentare l estensione e ridurre le disomogeneità regionali dei programmi di screening Individuare e diffondere le soluzioni più efficaci (sia tra i programmi di modifica dei comportamenti che tra le soluzioni terapeutiche innovative) per la riduzione dei fattori di rischio modificabili (sedentarietà, fumo, sovrappeso e obesità, sindrome pre-metabolica, ipertensione, ipercolesterolemia, ecc.) delle patologie ad alto impatto 29
30 Prevenzione: le risorse Vincolare il livello minimo di finanziamento del 5% della spesa sanitaria (attualmente è pari al 4,2%) per le attività di prevenzione e istituire un fondo nazionale per le vaccinazioni per salvaguardare la salute del singolo e della collettività come richiesto dagli organismi UEe in base al PNPV Trattare le spese per interventi di prevenzione con un rapporto costo-efficacia particolarmente favorevole (vaccini, screening, terapie eradicative) come spese per investimenti, ovvero non considerarle tra le spese correnti e tra i vincoli del Patto di Stabilità Individuare fonti di finanziamento innovative di carattere pubblico-privato (ad es. Social Impact Bond) 30
31 GRAZIE PER L ATTENZIONE An ounce of prevention is worth a pound of cure Benjamin Franklin,
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