COMUNE DI BERTINORO PROVINCIA DI FORLI -CESENA

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1 COMUNE DI BERTINORO PROVINCIA DI FORLI -CESENA SETTORE TECNICO LL.PP. A.E. - SERVIZIO ATTIVITA ECONOMICHE E POLIZIA AMMINISTRATIVA Segnalazine Certificata Inizi attività per affittacamere/lcanda/camera e clazine rm and breakfast ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e dell'art. 19 della L. 241/90. Al Cmune di SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' (S.C.I.A.) PER L'ESERCIZIO DI ATTIVITA' DI AFFITTACAMERE/LOCANDA/CAMERA E COLAZIONE - ROOM AND BREAKFAST (Art. 19 L.241/90 e art. 10 L.R. 16/04) (Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445) Il Sttscritt nat a prv. il / /, residente in prv. Via n. int. cittadin C.F. Tel cell. fax PEC (Psta elettrnica certificata) in qualità di legale rappresentante dell'assciazine dell'ente dell'impresa cn sede in Via Cmune prv. C.F. P.IVA. iscritt/a al Registr Imprese della Camera di Cmmerci di n. iscrizine, vver nn ancra iscritt/a. In tal cas l'iscrizine deve avvenire entr 30 girni dall'inizi dell'impresa (art c.c.) SEGNALA l'apertura di un nuv esercizi a partire dal 8 il subingress nella gestine dell'attività precedentemente gestita da cn mdifiche strutturali, senza mdifiche strutturali 8 La data nn può essere anterire alla presentazine della presente segnalazine, che perde efficacia qualra l'esercizi dell'attività nn sia attivat entr 180 girni.

2 Denminazine della struttura sita in via n. lettera intern Specificazine dell'esercizi: si effettua almen la smministrazine della prima clazine e si chiede la specificazine tiplgica di: "Camera e Clazine - Rm & Breakfast". L'attività di affittacamere sarà esercitata in md cmplementare9ad un esercizi di ristrazine aperta al pubblic, autrizzazine numer del in una struttura immbiliare unitaria, ed è garantita almen la smministrazine della prima clazine anche sttfrma di dtazine di angl thè-caffè in camera 10 e di un past su richiesta. Si chiede l'utilizz della specificazine tiplgica aggiuntiva di LOCANDA. A tal fine, ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. citat e dall'art. 19, cmma 6, della L. 241/90 11 DICHIARA anche ai fini igienic-sanitari REQUISITI SOGGETTIVI 1) 2) 3) 4) 5) che nn sussistn nei prpri cnfrnti né nei cnfrnti dell'assciazine/ente rappresentat cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all'art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 (antimafia) 12 ; di nn avere riprtat cndanne a pene restrittive della libertà persnale superiri a tre anni, per delitti nn clpsi senza aver ttenut la riabilitazine (art. 11 del TULPS); di nn essere sttpst a srveglianza speciale a misura di sicurezza persnale nnché di nn essere stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza (art. 11 del TULPS); di nn avere riprtat una cndanna per delitti cntr la persnalità dell Stat cntr l'rdine pubblic, vver per delitti cntr le persne cmmessi cn vilenza, per furt, rapina, estrsine, sequestr di persna a scp di rapina di estrsine, per vilenza resistenza all'autrità e di gdere di buna cndtta (art. 11 del TULPS); di: nn avere figli né la tutela di minri, avere figli la tutela di minri che, per la lr età nn sn ancra tenuti a frequentare la scula dell'bblig, adempiere/avere adempiut all'istruzine bbligatria dei prpri figli dei minri di cui il dichiarante abbia/abbia avut la tutela(art. 12 del TULPS); 9 autrizzata ai sensi della L.R. 14/03 e sggetta ai tetti di cui all'art. 4, cmma 2 della stessa legge. 10 Si intende per angl thè - caffè, la dtazine di un bllitre elettric su un appsit supprt all'intern della stanza. La dtazine deve essere cmpletata da bustine per thè caffè per la preparazine delle bevande e dalla frnitura zuccher, di briches bisctti precnfezinati per gni spite, nnché la frnitura di tazza, piattin, cucchiai e cltell per gni spite. 11 Il cmma 6 dell'art. 19 della L. 241/90 recita: "Ove il fatt nn cstituisca più grave reat, chiunque, nelle dichiarazini attestazini asseverazini che crredan la segnalazine di inizi attività, dichiara attesta falsamente l'esistenza dei requisiti dei presuppsti di cui al cmma 1 è punit cn la reclusine da un a tre anni." 12 Tutte le altre persne di cui al D.P.R. 252/98 rendn una dichiarazine appsita.

3 6) 7) 8) 9) di nn essere stat cndannat per reati cntr la mralità pubblica ed il bun cstume cntr la sanità pubblica per gichi d'azzard, per delitti cmmessi in stat di ubriachezza per cntravvenzini cncernenti la prevenzine dell'alclism, per infrazini alla legge sul ltt per abus di sstanze stupefacenti (art. 92 del TULPS); di nn avere in crs prcedure cncrsuali e/ fallimentari; di nn essere stat interdett inabilitat; di nminare rappresentante, ai sensi dell'art. 93 del TULPS e13dell'art. 20 L.R. 16/04, il sig. (in allegat accettazine della nmina ); SOMMINISTRAZIONE 10) che: trattasi di lcanda cn ristrante già autrizzat ai sensi della L.R. 14/03, nn è prevista la smministrazine di alimenti e bevande agli allggiati e lr spiti, è prevista la smministrazine della sla prima clazine 14. A tal fine dichiar che è presente nella struttura un lcale per la smministrazine di almen 14 mq. I lcali cucina in cas di smministrazine della sla clazine dvrann essere della dimensine minima prevista dei reglamenti edilizi e di igiene e ptrann anche essere sttfrma di cucintt angl cttura, è prevista la smministrazine di ulteriri pasti ltre la prima clazine agli allggiati e lr spiti (art. 19, cmma 2, L.R. 16/04). A tal fine dichiar che sn presenti nella struttura: n. sale destinate alla smministrazine di mq. cmplessivi 15, una cucina in lcale separat avente i requisiti indicati nell'allegat, la cucina è utilizzata esclusivamente nella mdalità di autgestine da parte degli allggiati. Alleg la dichiarazine sstitutiva di att di ntrietà cn cui certific che i requisiti della cucina sn cnfrmi a quant stabilit per le cucine autgestite nella delibera di Giunta reginale n del 19/12/2005; CAPACITA' RICETTIVA 16 11) la seguente capacità ricettiva della struttura: Ttale appartamenti: n. 1 Ttale camere n. (massim 6) Ttale psti lett n. 17 ; n. 2 entrambi ubicati nell stess stabile. 12) attrezzature, servizi e caratteristiche della struttura: vedi scheda allegata parte integrante della presente dichiarazine; REQUISITI STRUTTURALI 13) che la prprietà dei lcali è di ; Obbligatri per le scietà se il rappresentante designat è divers dal legale rappresentante In tal cas nn è prevista la ntifica sanitaria. 15 E' bbligatria la presenza di una più sale destinate alla smministrazine per una superficie cmplessiva di almen 14 mq. per i primi 6 allggiati; per gli ulteriri spiti che utilizzin cngiuntamente le sale andrà calclat un ulterire mq. a testa. 16 La capacità ricettiva delle camere è di 9 mq. per le camere ad un lett 14 mq. per le camere a due letti, cui devn essere aggiunti almen altri 6 mq. per gni ulterire pst lett autrizzat. 17 E' sempre pssibile l'aggiunta di un lett per minri di 12 anni al di furi dei parametri stabiliti e indicati nella scheda allegata.

4 14) 15) di avere la dispnibilità della struttura a titl di (prprietari, lcatari, ecc.); che la/e struttura/e in cui si svlge l'attività è cnfrme alle nrmative vigenti in materia edilizia, urbanistica, sanitaria, di prevenzine incendi e di sicurezza, pssiede i requisiti previsti dalla vigente nrmativa e in particlare dai reglamenti cmunali edilizi e di igiene nnché i requisiti previsti dalla delibera di Giunta reginale n del 19/12/2005 csì cme mdificata dalla delibera di Giunta reginale n. 802 del 4/6/2007, e che è stata ttenuta/prdtta la seguente dcumentazine: A) Relativamente alla struttura: certificat di cnfrmità edilizia e agibilità n. del ppure: dcumentazine sstitutiva indicata dal Cmune 18 ; B) Per impianti (cme da D.M. n. 37 del e DPR 162/1999, art. 12 per gli ascensri): Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit C) Per l'impiant idric: C1) apprvviginament idrptabile da pzz privat - presentazine di certificat di ptabilità dell'acqua di data nn anterire a 90 gg. apprvviginament idrptabile da acquedtt pubblic C2) presenza di apparecchiature per la crrezine delle caratteristiche chimiche, fisiche, micrbilgiche dell'acqua (es. addlcitri): cmunicazine dell'avvenuta installazine all'azienda USL di in data estremi della cmunicazine, certificazine di crrett mntaggi da parte dell'installatre, l'apparecchi è crredat di dcumenti tecnici cmprensibili, cmpres il manuale di manutenzine che riprta la dichiarazine di cnfrmità al decret 443/90 del Minister della Sanità. C3) Scarichi delle acque reflue: in fgnatura pubblica in crpi idrici superficiali nel sul. Autrizzazine n. del rilasciata da 18 la dcumentazine sstitutiva, cmpresa l'asseverazine tecnica di cui all'art. 19, cmma 1, L.241/90, deve attestare l'idneità dei lcali alla attività di accglienza almen stt i seguenti prfili: - antincendi, - sicurezza e cnfrmità degli impianti (D.M. n. 37 del ), - staticità.

5 D) Relativamente alla smministrazine agli allggiati di alimenti e bevande (esclusa la smministrazine in cas di lcanda e la smministrazine della sla prima clazine): di aver prvvedut, quale peratre del settre alimentare (si cnsidera tale sia l'attività di bar che di smministrazine, anche rivlta ai sli allggiati), alla presentazine dell'appsita ntifica ai fini della registrazine ai sensi art. 6 reg. CE 852/2004 e della determina della Regine Emilia Rmagna n del 01/08/2008 (mdell A1) in data prt. n. al Dipartiment Sanità Pubblica dell'ausl di.e di rispettare i parametri previsti dalla delibera di Giunta reginale n del 19/12/2005 e di cui all'allegat "Smministrazine dei pasti"; E) In cas di utilizz di cucina in mdalità di autgestine degli allggiati: alleg dichiarazine sstitutiva di att di ntrietà cn cui certific che i requisiti della cucina sn cnfrmi a quant stabilit nella delibera di Giunta reginale n del n. 19/12/2005; F) Per strutture cn ltre 25 psti lett: Certificat Prevenzine Incendi prt. n. del rilasciat dal Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di, ppure Nulla Osta Prvvisri prt. n. del rilasciat dal Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di, cn scadenza il, vver, in assenza: Ricevuta dell'avvenuta presentazine della dichiarazine ai sensi dell'art. 3, cmma 5, del D.P.R. 12/01/1998, n. 37, presentata al Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di ; in alternativa a quant spra: Asseverazine tecnica, ai sensi dell'art. 19, cmma 1, L.241/90, di cnfrmità ai requisiti antincendi stabiliti nella "Regla Tecnica di Prevenzine Incendi per la cstruzine e l'esercizi delle attività ricettive turistic-alberghiere" apprvata cn D. M. 9 aprile 1994 e aggirnata cn D.M. 6 ttbre 2003; 16) che la destinazine d'us dei lcali in cui si svlge l'attività è ; 17) che l'immbile in cui si svlge l'attività è cnfrme alle nrmative vigenti in materia edilizia, urbanistica, sanitaria, di prevenzine incendi e di sicurezza; REQUISITI DI ESERCIZIO 18) 19) a) b) c) d) e) a d'epca 19 : che è garantita a favre degli spiti: servizi di riceviment assicurat almen 8 re su 24, frnitura cstante di energia elettrica, di acqua calda e fredda e impiant di riscaldament dei lcali se l'apertura cmprende peridi dal 1 ttbre al 30 aprile, cambi della biancheria da camera e da bagn almen 2 vlte alla settimana e ad gni cambi del cliente, cambi della biancheria da cucina ad gni cambi del cliente, pulizia girnaliera delle camere, bagni e spazi e lcali ad us cmune; n residenz si 19 Pssn acquisire la specificazine aggiuntiva di residenza d'epca le strutture ricettive extralberghiere assggettate ai vincli previsti dal decret legislativ 22 gennai 2004, n. 42 (Cdice dei beni culturali e del paesaggi ai sensi dell'art. 10 della L. 6 lugli 2002, n. 137), che sian arredate prevalentemente cn mbili dell'epca a cui si riferiscn, fatti salvi impianti, dtazini tecnlgiche e servizi.

6 20) il seguente perid di apertura 20 : annuale (almen 9 mesi nell'arc dell'ann slare), staginale dal al (almen 3 mesi cnsecutivi ma nn più di 9 mesi nell'arc dell'ann); 21) che l'attività sarà svlta nel rispett della vigente nrmativa e in particlare a quant previst dai reglamenti cmunali edilizi e di igiene e dalla delibera di Giunta reginale n del 19/12/2005 csì cme mdificata dalla delibera di Giunta reginale n. 802 del 4/6/2007; 22) ai sensi dell'art. 10, cmma 4, L.R.15/01 e della Delibera G.R. 673/04 (dispsizini in materia di inquinament acustic): che l'attività esercitata nn implica l'utilizz di macchinari impianti rumrsi vver nn è tale da indurre aumenti significativi di flussi di traffic, che l'attività esercitata implica l'utilizz di macchinari impianti rumrsi vver è tale da indurre aumenti significativi di flussi di traffic 21 ; DICHIARAZIONI D'IMPEGNO 23) di impegnarsi: a prdurre, nn appena acquisit, il certificat prevenzine incendi in cas di presentazine di dcumentazine prvvisria (N.O.P. ricevuta ai sensi dell'art. 3, cmma 5, del D.P.R. 12/01/1998, n. 37); ad iscriversi al Registr Imprese, nel cas in cui l'iscrizine nn sia ancra avvenuta, entr il (30 girni dall'inizi dell'impresa) ed a cmunicare gli estremi dell'iscrizine nn appena avvenuta; ad effettuare peridicamente i cntrlli relativi all'impiantistica di cui al precedente punt 15B cme prescritt dal D.M. n. 37 del e dall'art. 12 del D.P.R. 162/1999; ad apprre all'estern della struttura il segn distintiv, crrispndente alla struttura ricettiva e all'eventuale specificazine tiplgica precedentemente indicata, apprvat da parte della Regine Emilia-Rmagna cn la determinazine del Respnsabile del Servizi Turism e Qualità Aree Turistiche n del 2/5/2006 mdificata dalla determinazine n. 7953/2006, sulla base delle indicazini in essa stabilite 22 ; ad attuare le misure di cntrll previste dalla DGR 1115/2008 "Apprvazine linee-guida reginali per la srveglianza e il cntrll della leginellsi" cn le mdalità ivi previste; 24) 25) 26) 27) di dare allggi esclusivamente nel rispett delle dispsizini statali in materia di pubblica sicurezza (Regi decret 773/1931); di cmunicare i dati sulla cnsistenza ricettiva e sul mviment dei clienti alla Prvincia di, Servizi, secnd le mdalità indicate dall'istat, nel rispett della nrmativa vigente in materia (D.Lgs. 322/1989); di presentare, altresì, la dichiarazine prezzi alla Prvincia, anche in via telematica, secnd le indicazini da essa frnite, i prezzi massimi dei servizi fferti, eventualmente distinti in bassa e alta stagine sulla base delle indicazini stabilite dalla Prvincia stessa, le caratteristiche delle strutture nnché i peridi di apertura; di cmunicare i peridi di apertura e chiusura delle strutture ricettive al Cmune, entr i termini previsti per l'invi della cmunicazine dei prezzi e delle caratteristiche delle strutture ricettive alla Prvincia; 20 Il perid di apertura dvrà essere cmunicat gni ann entr il 1 ttbre al Cmune e alla Prvincia in sede di dichiarazine dei prezzi. 21 In tal cas la dcumentazine di previsine impatt acustic di cui alla D.G.R. 673/04 deve essere tenuta dal titlare dell'attività a dispsizine dell'autrità di cntrll. 22 Ulteriri simblgie cmmerciali pssn essere affiancate al segn distintiv reginale.

7 28) 29) 30) di cmunicare preventivamente al Cmune gni variazine degli elementi dichiarati in sede di segnalazine certificata d'inizi attività; di essere cnsapevle che, qualra venisser a mancare i requisiti minimi strutturali e/ di servizi per l'esercizi dell'attività, ccrre darne cmunicazine al cmune che, ve pssibile, può assegnare un termine per la reglarizzazine della situazine e cnsentire la prsecuzine dell'attività; di essere inltre cnsapevle che il Cmune può in gni mment verificare la sussistenza dei requisiti dichiarati, la veridicità delle certificazini e delle dichiarazini prdtte e le cndizini di esercizi delle strutture. Il sttscritt dichiara di essere infrmat che, in mancanza dell'iscrizine al Registr delle imprese entr i termini stabiliti e/ il mancat avvi dell'attività entr 180 girni dalla presentazine della presente segnalazine, la stessa perde efficacia, fatte salve le respnsabilità civili, penali ed amministrative derivanti dalla gestine abusiva dell'attività. Dichiara inltre di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 196/03 che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. (Allegare infrmativa sulla privacy) Firma Ai sensi dell'art. 38, D.P.R. 445/2000 e successive mdificazini e integrazini, la dichiarazine è sttscritta dall'interessat in presenza del dipendente addett ppure è sttscritta e inviata, insieme alla ftcpia nn autenticata di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità, all'uffici cmpetente via fax, tramite un incaricat a mezz psta, ppure presentate per via telematica secnd quant stabilit dall'art. 65 del D.Lgs. n. 82/2005.

8 Elenc dcumentazine e/ requisiti che il dichiarante deve pssedere Quand pssibile, è sufficiente autcertificare dichiarare gli estremi del dcument del depsit cme indicat nel mdell della SCIA. La dcumentazine nn presentata cn la SCIA deve essere tenuta a dispsizine all'intern della struttura per eventuali cntrlli. 1. Ftcpia, nn autenticata, di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità, quand la sttscrizine nn sia appsta in presenza del dipendente incaricat al riceviment della S.C.I.A. 2. Per i cittadini nn italiani: Per i cittadini stranieri (si cnsideran tali tutti i cittadini prvenienti da paesi diversi dall'unine Eurpea e Spazi Ecnmic Eurpe): permess di sggirn del/i dichiarante/i idne per l svlgiment di lavr autnm in Italia in crs di validità. Per i cittadini nn stranieri: è sufficiente l'iscrizine all'anagrafe del cmune italian di residenza. 3. Accettazine della nmina di rappresentante (in cas di nmina di rappresentante) 4. Appsita dichiarazine antimafia (per sggetti diversi dal dichiarante) 5. Iscrizine al Registr imprese 6. Ntifica sanitaria ai fini della registrazine ai sensi art. 6 reg. CE 852/2004 in cas di smministrazine di alimenti e bevande 7. In cas di smministrazine di alimenti e bevande al pubblic: autrizzazine amministrativa 8. In cas di esclusiv utilizz delle cucine in mdalità autgestita dagli allggiati: appsita dichiarazine sstitutiva di att di ntrietà 9. Certificat di cnfrmità edilizia e agibilità della struttura dcumentazine sstitutiva indicata dal Cmune 10. Dcumentazine sulla prevenzine incendi, ve necessaria 11. Planimetria della struttura utilizzata evidenziand la destinazine dei lcali (anche nn sttscritta da un tecnic abilitat)

9 - Affittacamere - Scheda di attività, della capacità ricettiva, delle attrezzature e dei servizi SEZIONE 1- GENERALITA' DELL'ESERCIZIO ESERCIZIO Denminazine della struttura Eventuale specificazini aggiuntive Residenza d'epca: si n Indirizz Immbile: In prprietà In (specificare cntratt) dal al PROPRIETA' Generalità prprietari Indirizz Legale rappresentante GESTIONE Sggett gestre Legale Rappresentante Rappresentante nminat Sggetti utilizzatri della struttura Perid di apertura: Annuale Staginale dal al SEZIONE 2- CARATTERISTICHE STRUTTURALI Dati catastali: fgli mappale Ann di cstruzine dell'immbile Ann di ultima ristrutturazine Superficie ttale destinata all'attività mq. Altezza lcali m. Occupazine dell'immbile: ttale parziale n. appartamenti 1 2 Piani di ubicazine dell'esercizi: Struttura accessibile 1 : si n 1 Per essere cnsiderata accessibile la struttura deve rispettare i parametri e le regle previste dalla L. 13/89 e dal D.M. 236/89

10 SEZIONE 3 - SERVIZI, IMPIANTI E ATTREZZATURE Giardin mq. Riscaldament Aria cndizinata nelle parti cmuni Ascensre Autrimessa cn psti aut n. Parcheggi riservat cn psti aut n. Accessibilità disabili Lcali di us cmune: Sala di sggirn mq. Sala da pranz mq. 2 Cucina mq. 3 SEZIONE 4 - CAPACITA' RICETTIVA Appartament n. 1 - Ttale camere n. 4 di cui: - cn bagn n. - cn telefn n. cn TV n. cn aria cndizinata n. - cn riscaldament n. Appartament n. 2 - Ttale camere n. di cui: - cn bagn n. - cn telefn n. cn TV n. cn aria cndizinata n. - cn riscaldament n. Ttale psti lett n. PI A N O CAMERE CON BAGNO 6 CAMERE SENZA BAGNO SERVIZI COMUNI cm- 2 letti 9 4 letti ttale 3 letti 4 letti + letti lett 8 letti 10 letti 11 lett 8 letti pleti ttale WC Lavabi Dcce Tt. 2 In cas di smministrazine di pranz e/ cena la superficie cmplessiva minima è di mq. 14 per i primi 6 allggiati, per gli ulteriri spiti che utilizzin cngiuntamente le sale andrà calclat un ulterire mq a testa. 3 I lcali cucina in cas di smministrazine della sla clazine dvrann essere della dimensine minima prevista dei reglamenti edilizi e di igiene e ptrann anche essere sttfrma di cucintt angl cttura, in quest cas le dimensini del lcale cucina e smministrazine sn quelle definite dai reglamenti edilizi e di igiene. In cas di smministrazine di altri pasti la cucina dvrà bbligatriamente trvarsi in un lcale separat ed avere le caratteristiche indicate nell'allegat. 4 Il numer delle camere cmplessiv nn può superare le sei unità. La dtazine minima delle camere è cstituita da un armadi, un tavl e, per gni pst lett, un lett, una sedia una seduta pltrna/divan e un cmdin equivalente. 5 6 Inserire il numer del pian. La superficie dei bagni ad us esclusiv di una camera deve essere di almen 3 mq. ciascun e gni bagn deve

11 pssedere una dtazine minima cstituita da un lavandin un bidet, vasca dccia ed un wc Occrre almen un bagn cmplet ad us cmune per le camere senza bagni privati gni sei psti lett frazine. Almen 9 mq. per la sla camera. Almen 14 mq. per la sla camera. Per gni pst lett ltre il secnd ccrre aggiungere 6 mq. per pst lett. Per camere a più di 4 letti indicare il numer dei letti e la quantità nella casella.

12 PER LE STRUTTURE RICETTIVE CON LE CUCINE UTILIZZATE IN MODALITA' DI AUTOGESTIONE DA PARTE DEGLI ALLOGGIATI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (Art. 47 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000) I sttscritt... nat... a il residente a in via/piazza n. Prv. cap. C.F. Tel. in qualita' di (titlare legale rappresentante) ell'impresa n ede z che gestisce la struttura ricettiva denminata n. cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 stt la mia persnale respnsabilità dichiar - che la cucina presente nella struttura spraindicata è utilizzata esclusivamente cn la mdalità di autgestine da parte degli allggiati; - che tale cucina pssiede le caratteristiche per le cucine autgestite indicate dalla delibera di Giunta d _ c s a indiriz prv. cap. C.F. P.IVA sita in via

13 reginale n del 19/12/2005 e precisamente: 1) Superficie ttale utile di mq. (minim 9 mq. + 0,3 mq. per gni pst lett ltre il terz); 2) Paviment e pareti cme richiest per cucina di civile abitazine dal Reg. edilizi cmunale (i Cmuni pssn specificare le prescrizini); 3) Finestra apribile all'estern cn le caratteristiche richieste dal Reg. edilizi cmunale per ambienti cn destinazine d'us per attività principale; 4) Impiant idric per acqua calda e fredda, impiant elettric, impiant di scaric, cme richiest per cucina di civile abitazine dal Reg. edilizi cmunale; 5) Cappa e canna di esalazine spra i fuchi cn le caratteristiche delle nrme UNI 7129; 6) Un acquai a due lavelli; 7) Apparecchi di cttura almen a 4 fuchi; 8) Un frigrifer cn una capacità di almen 230 litri lrdi gni 12 spiti; 9) In cas di us prmiscu del frigrifer: dtazine di cntenitri dtati di cperchi adatti all'us alimentare per il depsit dei cibi in frigrifer; 10) Superficie di lavrazine di mq. (pari ad almen il 15% della superficie del paviment); 11) Un armadi simile per riprre le stviglie; 12) Un armadi simile per dispensa. Dichiar inltre di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 196/03 che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. Lug lì Firma Ai sensi dell'art. 38, D.P.R. 445/2000 e successive mdificazini e integrazini, la dichiarazine è sttscritta dall'interessat in presenza del dipendente addett ppure è sttscritta e inviata, insieme alla ftcpia nn autenticata di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità, all'uffici cmpetente via fax, tramite un incaricat a mezz psta, ppure presentate per via telematica secnd quant stabilit dall'art. 65 del D.Lgs. n. 82/2005.

14 Smministrazine dei pasti In cas di smministrazine agli allggiati dei pasti principali ltre alla prima clazine ccrre la ntifica sanitaria cn cui si deve attestare il rispett dei seguenti parametri relativi alla cucina: 1. Superficie ttale utile di almen 9 mq., cn l'aggiunta di 0,3 mq. per gni pst lett ltre il terz; 2. Paviment e pareti cme richiest per cucina di civile abitazine dal Reglament edilizi cmunale; 3. Finestra apribile all'estern cn le caratteristiche richieste dal Reglament edilizi cmunale per ambienti cn destinazine d'us per attività principale; 4. Impiant idric per acqua calda e fredda, impiant elettric, impiant di scaric, cme richiest per cucina di civile abitazine dal Reglament edilizi cmunale; 5. Cappa e canna di esalazine spra i fuchi cn le caratteristiche delle nrme UNI 7129; 6. Un acquai a due lavelli; 7. Apparecchi di cttura ad almen 4 fuchi; 8. Un frigrifer; 9. Superficie di lavrazine pari ad almen il 15% della superficie del paviment della cucina; 10. Un armadi simile per riprre le stviglie; 11. Un armadi simile per dispensa.