Utilità della metodica ROSE (Rapid On Site Cytology Evaluation) nella citologia polmonare in differenti contesti clinici Giarnieri E*, Arduini R,

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1 Utilità della metodica ROSE (Rapid On Site Cytology Evaluation) nella citologia polmonare in differenti contesti clinici Giarnieri E*, Arduini R, Falasca C, Bruno P*, De Rosa N, Giovagnoli MR*, Micheli P and Antinolfi G *Departmento di Medicina Clinica e Molecolare La Sapienza Università di Roma Azienda Ospedaliera dei Colli Presidio Monaldi Napoli Azienda Ospedaliera Sant Andrea - Roma

2 Background In Italia il cancro del polmone è la prima causa di morte per cancro negli uomini e la seconda nelle donne. La diagnosi di cancro del polmone è spesso eseguita in una fase avanzata, quando si è già diffuso a linfonodi locali. L agoaspirato transbronchiale (TBNA) in corso di fibrobroncoscopia, è una tecnica che permette il campionamento di materiale citologico / istologico da linfonodi mediastinici. È utilizzato principalmente per la diagnosi e la stadiazione del cancro del polmone.

3 Background La sensibilità tecnica è tra 60 e 85%. Tra i fattori che influenzano la sua sensibilità sono l abilità dell'operatore e l'esperienza, il tipo di ago utilizzato, la localizzazione e il diametro linfonodale, il numero di aspirazioni effettuate, la natura della lesione (tumore polmonare vs metastasi vs malattie non neoplastiche, ecc), l'uso di tecniche di guida e la citoassistenza (ROSE).

4 Background Citoassistenza La presenza del citopatologo in sede di prelievo consente di poter dare indicazioni in tempo reale sull adeguatezza del prelievo ottimizzando la quantità e la qualità del materiale prelevato e garantendo la diagnosi citomorfologica e la caratterizzazione molecolare della neoplasia Consente di aumentare la sensibilità del prelievo e di diminuire il numero degli inadeguati e dei falsi negativi

5 Materiale e Metodi Abbiamo messo a confronto e valutato, nel periodo Gennaio-Dicembre 2011, l attività diagnostica citologica mediante TBNA eseguita presso la UOD di Citopatologia dell Ospedale Sant Andrea di Roma e la UOC di Anatomia Patologica dell Ospedale Monaldi di Napoli

6 UOD Citopatologia Sant Andrea TBNA Totali 158 UOC Anatomia Patologica Monaldi TBNA Totali 204 TBNA + ROSE 53 TBNA + ROSE 40 TBNA - ROSE 105 TBNA - ROSE 164

7 Materiale e Metodi

8 Carcinoma squamoso Diff Quik 40x Papanicolaou 40x Adenocarcinoma Diff Quik 40x Papanicolaou 40x

9 Carcinoma a Piccole cellule Diff Quik 10x Papanicolaou 10x Adenocarcinoma Diff Quik 10x Papanicolaou 10x

10 Risultati UOD Citopatologia Sant Andrea UOC Anatomia Patologica Monaldi TBNA + ROSE (n 53) TBNA ROSE (n 105) TBNA + ROSE (n 40) TBNA ROSE (n 164) Positivi 32 (60%) 37 (35%) 33 (82%) 39 (24%) Negativi 15 (28%) 15 (15%) 4 (10%) 57 (35%) Inadeguati 6 (12%) 53 (50%) 3 (8%) 68 (41%)

11 TBNA + ROSE S.Andrea TBNA - ROSE S.Andrea TBNA + ROSE Monaldi TBNA - ROSE Monaldi Diagnostici Non diagnostici

12 Costi per la procedura diagnostica in 53 pazienti con ROSE Osp. Sant Andrea 53 broncoscopie + TBNA 24,675 Euro 6 mediastinoscopie 14,862 Euro Totale 39,537 Euro Costi per la procedura diagnostica in 105 pazienti senza ROSE Osp. Sant Andrea 105 broncoscopie + TBNA 24,804 Euro 53 mediastinoscopie 131,281 Euro Totale 156,085 Euro Risparmio ottenuto attraverso l utilizzo della metodica ROSE Osp. Sant Andrea Totale pazienti senza ROSE (156,085 Euro) Costo medio / Pz 1486 Euro Totale pazienti con ROSE (39,537 Euro ) Costo medio / Pz 746 Euro Risparmio ottenuto con ROSE (116,548 Euro) Risparmio medio / Pz 740 Euro

13 Costi per la procedura diagnostica in 40 pazienti con ROSE Osp. Monaldi 40 broncoscopie + TBNA 19,425 Euro 3 mediastinoscopie 7431 Euro Totale 26,856 Euro Costi per la procedura diagnostica in 164 pazienti senza ROSE Osp. Monaldi 164 broncoscopie + TBNA 45,792 Euro 68 mediastinoscopie 168,436 Euro Totale 214,228 Euro Risparmio ottenuto attraverso l utilizzo della metodica ROSE Osp. Monaldi Totale pazienti senza ROSE (214,228 Euro) Costo medio / Pz 1306 Euro Totale pazienti con ROSE (26,856 Euro) Costo medio / Pz 671 Euro Risparmio ottenuto con ROSE (187,372 Euro) Risparmio medio / Pz 635 Euro

14 Conclusioni Il presente studio dimostra come l utilizzo della ROSE applicata alla TBNA permette di ottenere diagnosi più rapide, accurate ed economiche. La formazione del personale medico e tecnico dovrebbe essere mirata anche alla acquisizione di tali specifiche competenze. Le potenzialità di tale metodica potrebbe risultare di ausilio alla pratica clinica e pertanto maggiormente diffusa

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