"MALDITESTA" UNA VITA DIFFICILE Alleanza Cefalalgici, Al.Ce. Group Italia

Transcript

1 dott Cherubino DI LORENZO "MALDITESTA" UNA VITA DIFFICILE Alleanza Cefalalgici, Al.Ce. Group Italia Nutraceutica / dieta chetogenica nel paziente con mal di testa

2 H-M Nutraceutical Nutraceuticals and Herbal medication Product Evidence Raccomandation Observation Magnesium B III G-I side effects Riboflavine (vit. B2) B III (II?) Medical Prescription Coenzyme Q10 B III > $; <efficacy than B2 Alpha Lipoic Ac.??? Petasites Hybridus B III Dangerous Tanacetum Part. B III Rebound? Others? (from B 12 vit. to ginger)

3 Dietetic approach

4 Dietetic approach

5 Dietetic approach

6 Dietetic approach

7 Conclusions of dietetic approach in migraine Intolerance and allergy as trigger <30% Fasting and dehydration accounts for more attacks than so called typical trigger foods Weight loss and healthy diet is the best way of life for a migraineurs Ketogenic diet could be an ancient innovative approach in migraine management

8 Ketogenic Diet in neurology: the new understanding of old evidences

9 The long way of ketogenesis Bible: Epilepsy can be cured with starvation and prayers 1921: ketogenic diets can be active in epilepsy 1928: An experience with ketogenic dietary in migraine 2006: Can ketosis help migraine suffer? A case report 2008: The ketogenic diet: uses in epilepsy and other neurologic and nonneurologic diseases

10

11 Quesito Chetogenica MCT LGI Atkins Mod. VLCD Supervisione Necessaria Necessaria Necessaria Necessaria Necessaria medica Iperlipidica Sì Sì Sì Sì No Ipoglucidica Sì Sì Sì Sì Sì Rapporto 4:1, 3:1, 2:1, 1:1 Circa 1:1 Circa 1:1 Circa 1:1 1:4, 1:5 circa chetogenico Carboidrati Da 8gr (4:1) a gr 40-60gr gr (forte Quota fissa consentiti ogni gr (1:1) personalizzazione) Kcal < 50 gr Misurazione dei cibi Pesati Pesati o misurati Misurati o stimati Stimati Misurati Va seguito uno Sì Sì Sì Non necessario Sì schema? Dove iniziare Ospedale Ospedale Casa Casa Casa Conta calorica Sì Sì Sì No Sì Integrazione vitaminica e minerali Sì Sì Sì Sì Sì Restrizione liquidi No No No No No Analisi pre-dieta Sì Sì Sì Sì Sì Effetti collaterali Possibili Possibili Possibili Possibili Possibili Quali differenze tra le varie diete? Dieta individualizzata e strutturata con schemi alimentari specifici. Il cibo è pesato e il pasto va consumato per intero. Il rapporto va adattato al paziente per efficacia e tollerabilità Dieta individualizzata e strutturata contenente trigliceridi a catena media (MCT), altamente chetogenici per consentire più carboidrati e proteine rispetto alla classica dieta chetogenica. Si consiglia di includere una fonte di acidi grassi essenziali per Dieta individualizzata ma meno strutturata rispetto alla classica dieta chetogenica, basata sull utilizzo di cibi consentiti aventi basso indice glicemico (LGI). Non induce necessariamente chetogenesi. Dieta focalizzata sulla limitazione dei carboidrati e libera assunzione di grassi. Le proteine non sono limitate ma sconsigliate. Non è richiesta equa distribuzione tra i pasti dei carboidrati, purché non se ne superi il quantitativo massimo e Dieta individualizzata e strutturata. Si basa sull uso di prodotti sostitutivi dei pasti per consentire un corretto apporto proteico ipolipidico e ipoglucidico. Non a tempo indeterminato.

12 1928

13 1930

14 2006

15 Patient Zero

16 Ketogenesis or Weight Loss?

17 Migraine and metabolic syndrome Migraine is associated with an increased risk of vascular disorders, such as stroke and coronary heart disease. Obesity and diabetes are metabolic disorders with a complex association with migraine. Weight increase is one of most frequent side effects of migraine prophylaxis.

18

19

20

21 Ketogenesis Vs. Weight Loss (who is the pain killer?)

22

23 Methods We compared 2 groups of patients: the first composed of 45 subjects following a ketogenic very low calorie diet (VLCD); the second of 51 subjects following a standard low-calorie diet (SD).

24 Methods For each patient, the type of diet was adopted according to specific needs and preference. To blind the observation we adopted the code of silence : Patients received instruction to not inform neurologist about the diet adopted and were informed that the study was performed to compare the efficacy of both diets on migraine, not that an higher effect with KD was expected.

25

26 Figure 1

27 Discussion Far from considering our data suggestive for the introduction of KDs as an alternative prophylactic treatment for migraine, this observation may provide a useful strategy for migraineurs who need to treat headache, being overweight and/or weight increase resulting as side effect of cyclic prophylactic treatments.

28 Ketogenic Diet and Cluster Headache (CH)

29 Ketogenic Diet and Cluster Headache (CH) 12 Patients underwent to MCT oil ketogenic diet 5 episodic CH patients 5/5 responded in 4 weeks 7 chronic CH patients 6/7 responded to diet (3 in 4 wks, 2 in 8 wks, 1 in 12 wks 5/6 decided to do not discontinue the diet 1/6 discontinued, with recurrence in 7 wks 1/7 no response in 12 weeks.

30 Take home message: Medical supervision