CORSO ELETTROCARDIOG RAFIA

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1 CORSO ELETTROCARDIOG RAFIA MEDICINA GENERALE Dr. Alberto Serio Corso formazione specifica M.G.

2 MIOCELLULA OLARIZZATA + _ + _ + _ + _ + _ + + _ + _ + _ + _ + _ + + _ + _ + _ _ + _ + _ + + _ + _ + _ + _ + _ + _ + + _ + _ + _ + _ MIOCELLULA DEOLARIZZATA

3 DEOLARIZZAZIONE _ CAVITA CARDIACA _ SUERFICIE CARDIACA _ _ RIOLARIZZAZIONE

4 B A

5 RORIETA FISIOLOGICHE CELLULE MIOCARDICHE AUTOMATICITA - Capacita di dare inizio ad un impulso ECCITABILITA - Capacita di rispondere ad un impulso CONDUTTIVITA - Capacita di trasmettere un impulso CONTRATTILITA - Capacita di produrre un azione meccanica

6 SISTEMA DI CONDUZIONE Nodo seno-atriale Keith Flack Fascio His Branca dx. Nodo A-V Ashoff-Tawara Branca sx. fibre del urkinje

7 ATTIVAZIONE CARDIACA R NODO S-A T q S f. Bachmann R 3 T 1 2 S T Dx. Sx.

8 ATTIVAZIONE CARDIACA NODO S-A f. Bachmann Dx. Sx.

9 ATTIVAZIONE CARDIACA NODO S-A q R 1 Dx. Sx.

10 ATTIVAZIONE CARDIACA R NODO S-A q R 1 2 S Dx. Sx.

11 ATTIVAZIONE CARDIACA R NODO S-A q S R S Dx. Sx.

12 ATTIVAZIONE CARDIACA R NODO S-A T q S R S T 3 T 1 2 Dx. Sx.

13 DERIVAZIONI BIOLARI Einthoven B Dx D1 + _ B Sx D2 D3 + Sx +

14 DERIVAZIONI UNIOLARI Goldberger AVR AVL AVF

15 AVR AVL. 0 D1 D AVF + 60 D2

16 CERCHIO DI CABRERA AVR AVL D D AVF +60 D2

17 DERIVAZIONI UNIOLARI di WILSON V1 V2 V3 V4 V5 V6 IV spazio intercostale reg. parasternale dx. IV spazio intercostale reg. parasternale sx. A meta via fra V2 e V4 V spazio intercostale sull emiclaveare sx. Stesso livello V4 sull ascellare anteriore Stesso livello V5 sull ascellare media

18 AVR AVL ARETE OSTERIORE ARETE ANTERIORE V1-V2-V3 speculari o V7-V8-V9 supplementari. V1 reg. dx. V2-V3 reg.settale V4 reg.apicale I-AVL reg lat-alta I-AVL-V5-V6 reg.lat. 0 D1 D3 ARETE INFERIORE II-III-AVF reg.infero diaframmatica- AVF D2

19 ANALISI ECG - RITMO ( presenza onde ) - FREQUENZA ( ritmo regolare? ) - MORFOLOGIA e misurazione Q - ASSE e MORFOLOGIA QRS - TRATTO ST ( isoelettrico? ) - MORFOLOGIA T ( asse ) - MISURAZIONE INTERVALLO QT

20 BLOCCO BRANCA Dx. NODO S-A R T S r R 3 T 1 2 S T Dx. Sx.

21 ATTIVAZIONE CARDIACA R NODO S-A T q S R 3 T 1 2 S T Dx. Sx.

22 BLOCCO BRANCA Sx. R NODO S-A T T 2 1 T 3 QS Dx. Sx.

23 CONCETTO DI OTENZIALE D AZIONE E DI OTENZIALE SOGLIA RA RR CONCETTO DI AUTOMATISMO (ATTIVITA DI SEGNAASSI) ASSENZA FASI 1 e 2 DINAMICITA FASE 4

24 CONCETTO DI REFRATTARIETA R RA RR extra non condotta ATRIALE NODALE VENTRICOLARE

25 CONCETTO DI SEGNAASSI DOMINANTE ( FREQUENZA INTRINSECA )

26 FREQUENZA della FORMAZIONE dell IMULSO Frequenza intrinseca SEGNAASSI (impulsi al minuto) - NODO SA GIUNZIONE AV VENTRICOLI

27 SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SISTEMA ARASIMATICO ( Nervo Vago ) INNERVA RINCIALMENTE GLI ATRI Mediatore : Acetilcolina - FREQUENZA del NODO SA RIDUCE : - VELOCITA della CONDUZIONE AV - ECCITABILITA

28 SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SISTEMA SIMATICO INNERVA SIA GLI ATRI CHE I VENTRICOLI Mediatore : Noradrenalina - FREQUENZA del NODO SA AUMENTA : - VELOCITA della CONDUZIONE AV - ECCITABILITA - FORZA DI CONTRAZIONE

29 R COMLESSO QRS T Q S RITMO SINUSALE

30 ARITMIA SINUSALE ARRESTO SINUSALE * * BLOCCO SENOATRIALE

31 BLOCCO AV di RIMO GRADO BLOCCO AV di SECONDO GRADO

32 BLOCCO AV SECONDO GRADO - Mobitz I - ( ERIODISMO di Wenckebach ) BLOCCO AV SECONDO GRADO - Mobitz II -

33 BLOCCO AV di TERZO GRADO ( Completo ) RITMO ELETTROINDOTTO

34 B E S V

35 B E V

36 CLASSIFICAZIONE LOWN - BEV Assenza BEV - I < 30 BEV / ORA - II > 30 BEV / ORA - III A BEV MULTIFOCALI - III B BIGEMINISMO - IV A BEV A COIE - IV B BEV A SALVE - V BEV RECOCI - R / T

37 CORRELAZIONE ANATOMO-OSSERVAZIONALE - REG. ANTEROSETTALE (V1-V2-V3) - CORONARIA SX., rami branca interventr.ant. - REG. ANTEROAICALE (V3-V4-AVL) - CORONARIA SX., ramo interventric. ant. - REG. LATERALE (V5-V6- I-AVL) - - REG. LATERALE ALTA (I-AVL) - CORONARIA SX., ramo circonflesso - REG. INFERODIAFRAMMATICA (II-III-AVF) - CORONARIA DX. - REG. INFEROLATERALE (II-III-AVF-V5-V6)- CORONARIA DX. o ramo circ. cor. Sx. - REG. OSTERIORE (V7-V8-V9 supplement. V1-V2-V3 speculari )- - REG. OSTEROLATERALE (V7-V8-V9)- CORONARIA SX., ramo circonflesso

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