L attività riabilitativa estensiva e di mantenimento nel Lazio Progetti avviati nel 2004

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1 Sistema Informativo per l Assistenza Riabilitativa L attività riabilitativa estensiva e di mantenimento nel Lazio Progetti avviati nel 2004 Roma, 15 luglio 2005

2 La Classificazione Internazionale del Funzionamento, della Disabilità e della Salute (ICF) Rita De Giuli

3 ICF Checklist Categorie principali di: Funzioni corporee (b) Strutture corporee (s) Attività e Partecipazione (d) Fattori Ambientali (e)

4 Le regole generali di codifica sollecitano a: Delineare un profilo completo codificando tutte le dimensioni di Funzionamento e disabilità (1^p) così come le componenti dei Fattori Ambientali (2^p) Codificare solo le informazioni rilevanti (in teoria, tutti gli items dell ICF si applicano ad ogni persona, ma la maggior parte di essi non è rilevante) Codificare solo gli items per i quali sono presenti solo informazioni esplicite (non fare deduzioni) Essere specifici, tanto quanto lo consentono le informazioni di cui si è in possesso

5 Domini Qualificatori Funzioni Corporee (b) PRIMO PRIMO Qualificatore Strutture Corporee (s) PRIMO PRIMO Qualificatore SECONDO SECONDO Qualificatore TERZO TERZO Qualificatore Attività e PRIMO PRIMO Partecipazione (d) Qualificatore SECONDO SECONDO Qualificatore Fattori Fattori Ambientali Ambientali (e) PRIMO PRIMO Qualificatore Qualificatore Grado della Menomazione Grado della Menomazione Natura della Menomazione Localizzazione della Menomazione Performance(grado) (grado della Restrizione) Capacità(grado) (grado della Limitazione) Barriera Barriera o facilitatore Facilitatore (grado) (grado)

6 Scala di gravità (primo qualificatore) xxx.0 NESSUN problema - l individuo non ha alcun problema xxx.1 problema LIEVE - il problema è presente meno del 25% del tempo, ha un intensità che l individuo tollera e si presenta raramente negli ultimi 30 giorni xxx.2 problema MEDIO - il problema è presente meno del 50% del tempo, con un intensità che interferisce nella vita quotidiana e accade occasionalmente negli ultimi 30 giorni xxx.3 problema GRAVE - il problema è presente per più del 50% del tempo, con un intensità parzialmente disturbante nella vita quotidiana e accade frequentemente negli ultimi 30 giorni xxx.4 problema COMPLETO - il problema è presente per più del 95% del tempo, con un intensità totalmente disturbante nella vita quotidiana e che accade ogni giorno negli ultimi 30 giorni xxx.8 non specificato- informazioni insufficienti per specificare la gravità del problema xxx.9 non applicabile - inappropriato applicare un particolare codice

7 Disturbi del sistema nervoso (1) N = 2294 Funzioni corporee (b) n % b710 Mobilità articolazione ,2 b730 Forza muscolare ,1 b735 Tono muscolare ,2 grado menomazione Strutture corporee (s) n % s110 Cervello ,4 s750 Estremità inferiori ,4 grado menomazione

8 Disturbi del sistema nervoso (2) N = 2294 Attività e partecipazione (d) n % d440 Uso fine della mano ,6 d450 Camminare ,2 grado difficoltà /completa Fattori ambientali (e) n % grado e310 Famiglia ristretta ,1 facilitatore sostanziale e355 Operatori sanitari facilitatore medio

9 Malattie del sistema osteomuscolare (1) N=2374 Funzioni corporee (b) n % b280 Dolore ,1 b710 Mobilità articolazione ,8 b730 Forza muscolare ,9 grado menomazione media media media Strutture corporee (s) n % grado menomazione s750 Estremità inferiori ,9 media/grave s760 Tronco ,3 media/grave

10 Malattie del sistema osteomuscolare (2) N=2374 Attività e partecipazione (d) n % d430 Sollevare e trasportare oggetti ,7 d450 Camminare ,7 grado difficoltà media/grave media/grave Fattori ambientali (e) n % e310 Famiglia ristretta ,8 e355 Operatori sanitari ,8 grado facil. medio/sost./lieve facilitatore medio

11 Ritardo mentale (1) N=693 Funzioni corporee (b) n % b114 Orientamento ,4 b117 Intelletto ,9 b130 Funzioni energia e pulsioni ,2 b140 Attenzione ,5 b152 Funzioni emozionali ,2 b164 Funzioni cognitive superiori b167 Linguaggio ,3 b710 Mobilità articolazione ,8 b735 Tono muscolare grado menomazione completa/media/grave /completa /completa /completa completa/ Strutture corporee (s) n % s110 Cervello ,7

12 Ritardo mentale (2) N=693 Strutture corporee (s) n % s110 Cervello ,7 s110.4 (menomazione completa) ,3 s110.3 (menomazione grave) ,6 s110.8 (non specificato) ,9

13 Ritardo mentale (3) N=693 Attività e partecipazione (d) n % d175 Risoluzione di problemi ,7 d210 Intrapr. compito singolo ,6 d220 Intrapr. compiti articolati ,4 d330 Parlare ,5 d510 Lavarsi ,3 d540 Vestirsi ,7 d710 Interaz. interpers. semplici ,3 Fattori ambientali (e) n % grado difficoltà media/grave completa completa media/grave completa completa grave grado e310 Famiglia ristretta ,8 facilitatore sostanz. e355 Operatori sanitari ,4 facilitatore medio

14 WHO-DAS II WORLD HEALTH ORGANIZATION Strumento di assessment, per la popolazione adulta, correlato ad alcuni domini dell ICF DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE WHO-DAS II -Versione per il paziente Field Trials Fase 2 - Ricerca Servizi Sanitari Versione 36 Item somministrata dall'intervistatore, codici giorni Febbraio Versione proxy

15 In sintesi Ladiagnosi da sola non è predittiva del servizio richiesto, del livello di assistenza, degli eventuali sussidi, della capacità lavorativa, dell integrazione sociale La diagnosi + lo stato funzionale possono prevedere l utilizzo dei servizi sanitari, la progettazione di percorsi formativi/educativi, l inserimento/reinserimento sociale, la capacità lavorativa, l integrazione sociale L analisi ha evidenziato coerenza tra le patologie esaminate ed i codici ICF che descrivono le condizioni dei pazienti nella loro complessità

16 L ICF Checklist criticità e. basso livello di copertura - la non obbligatorietà della compilazione induce il sottoutilizzo della classificazione sostenere la filosofia alla base della classificazione qualità delle informazioni - la presenza di informazioni potenzialmente incongruenti suggerisce l opportunità di ulteriori percorsi formativi formatori

17 prospettive sperimentazione della ICF checklist ampliata in alcuni gruppi di patologie - persone in età adulta (successivamente all analisi dei risultati della riabilitazione visiva) implementazione dell uso di tecniche statistiche rappresentazione delle componenti di interesse sociale ai settori competenti