NON STAMPARE I MODULI IN MODALITA FRONTE/RETRO

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1 ORDINE DELLE PROFESSIONI INFERMIERISTICHE DI TORINO Via Stellne n TORINO Tel Fax segreteria@pi.trin.it Pec: trin@cert.rdine-pi.it ORARI SEGRETERIA: LUNEDI e MERCOLEDI : 14/17 MARTEDI e GIOVEDI : 9/12 VENERDI : CHIUSO NORME PER L ISCRIZIONE ALL OPI DI TORINO: CITTADINI ITALIANI E COMUNITARI CON TITOLO CONSEGUITO IN ITALIA Per iscriversi all Ordine delle Prfessini Infermieristiche (OPI) di Trin, ccrre prdurre i seguenti dcumenti: 1. DOMANDA indirizzata al Presidente dell OPI: COMPILARE IL MODULO ALLEGATO ED APPORRE MARCA DA BOLLO DA Eur 16,00 2. AUTOCERTIFICAZIONE: COMPILARE IL MODULO ALLEGATO 3. N. 2 ftgrafie recenti frmat tessera UGUALI tra lr (FIRMATE SUL RETRO) 4. ATTESTAZIONE di versament di Eur 168,00 sul c/c pstale n intestat a: Uffici del registr, Tasse e Cncessini Gvernative (i bllettini preintestati sn dispnibili press tutti gli uffici pstali [ Mdalità: Rilasci - Cdice 8617 ] ) 5. QUOTA DI ISCRIZIONE 65,00 da versare tramite bnific, cdice IBAN: IT 63 Y intestat a OPI TORINO 6. ATTIVAZIONE Indirizz PEC (Psta Elettrnica Certificata) - OBBLIGATORIA 7. FOTOCOPIE: - dcument d identità cmprvante la residenza nella prvincia di Trin, - cdice fiscale, - per le dnne spsate, che hann acquisit il cgnme del marit, certificat di matrimni. ************************** Clr che sn in pssess di più Diplmi abilitanti pssn richiedere l iscrizine a più Albi presentand una dmanda per gni iscrizine NON SI ACCETTANO DOMANDE DI ISCRIZIONE NON CORREDATE DELLA DOCUMENTAZIONE COMPLETA. La quta versata è valida per l'ann slare in crs, qualsiasi sia il mese in cui avviene l'iscrizine all'ordine. Ad iscrizine avvenuta, l Uffici prvvederà all invi - tramite PEC - di relativa ntifica NON STAMPARE I MODULI IN MODALITA FRONTE/RETRO

2 Marca da bll. 16,00 Trin Al Presidente dell OPI di Trin Via Stellne n. 5 Il /la stttscritt. nat_ a il residente a Via/Crs/Piazza n. C.A.P. Tel. Cell. PEC CHIEDE di essere iscritt all Alb Prfessinale - tenut da cdest Ordine, per Infermieri Infermieri Pediatrici ALLEGA: a) Dichiarazine sstitutiva di certificazine b) ricevuta del versament di Eur 168,00 effettuat a mezz CCP 8003 a favre dell Uffici del Registr - Tasse e Cncessini Gvernative b) ricevuta del versament quta iscrizine a favre dell Ordine delle Prfessini Infermieristiche di Trin c) n. 2 ftgrafie d) ftcpia di un dcument d identità e) ftcpia cdice fiscale f) IL/LA DICHIARANTE (esente da autentica di firma ai sensi dell art. 3, cmma 10 della legge 127/97)

3 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 T.U. D.P.R. n. 445 del 28/12/2000) Il/La sttscritt/a nat/a a il residente in Via n. cnsapevle che in cas di mendaci dichiarazini e di falsità in atti il D.P.R.445/2000 prevede sanzini penali e decadenza dai benefici (artt. 76 e 75) e infrmat/a che i dati frniti sarann utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003 DICHIARA 1) di essere nat/a a il 2) di essere residente a Via/Piazza n. 3) di essere cittadin/a 4) di gdere dei diritti civili 5) di essere in pssess del titl di studi (precedente il titl prfessinale): Bienni Superire Trienni Superire Lice Scientific Lice Classic Lice Linguistic Diplma magistrale Laurea Altr 6) di essere in pssess del seguente titl prfessinale Infermiere Infermiere Pediatric cnseguit il press 7) che il cdice fiscale è il seguente: 8) di nn aver riprtat cndanne penali 9) di aver riprtat le seguenti cndanne (indicare l Autrità Giudiziaria nell spazi sttstante. Indicare anche le sentenze cn nn menzine e i patteggiamenti, anche risalenti a più di 5 anni) ) di nn aver iscrizini a prpri caric nel Registr delle Ntizie di Reat (art. 335 CPP) (In cas psitiv nn barrare la casella ma indicare il tip di reat ascritt) 11) di nn essere stat in precedenza iscritt ad altr OPI (in cas cntrari indicare quale e i mtivi della cancellazine) Trin, lì Firma

4 di TORINO Si certifica che la ftgrafia a fianc applicata riprduce l effige di: cgnme e nme. nat/a a. il.. dcument d identità. n. rilasciat.. il firma dell interessat/a. Firma del Delegat OPI di Trin.. Trin,

5 INFORMATIVA AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEL DLGS. 196/2003 Cdice sulla tutela dei dati persnali I Vstri dati persnali cnferiti per via del rapprt intercrrente tra Vi e l'alb, anche eventualmente in ccasine di rapprti cmmerciali, sn da ni trattati esclusivamente per finalità attinenti l esatt asslviment di bblighi in materia fiscale, amministrativa e civilistica: il rifiut eventuale di frnire tali dati cmprterà l impssibilità di frnire quant da Vi richiest. Per le finalità di cui spra nn è necessari cnferire e, quindi, nn sarann in nstr pssess dati definiti dal citat Dlgs. quali sensibili, ciè idnei a rilevare stat di salute, adesine a sindacati, cnvinzini religise e filsfiche, adesine a partiti plitici. Il trattament dei dati avverrà mediante strumenti idnei a garantire la sicurezza e la riservatezza, e ptrà essere effettuat anche mediante strumenti autmatizzati atti a memrizzare, gestire e trasmettere i dati stessi. Inltre, precisiam che i dati a Vi riferibili ptrann essere cmunicati a Banche ed Istituti Finanziari, a studi Legali, per la gestine degli incassi e pagamenti eventualmente dvuti. Inltre i Vstri dati ptrann essere inltre cmunicati, a seguit di ispezini, verifiche richieste, all Amministrazine Finanziaria ed agli Enti/rganismi prepsti a verifiche e cntrlli circa il reglare adempiment di bblighi civili-fiscali-amministrativi. Detti dati nn vengn da ni trasferiti né all ester né nell ambit dell Unine Eurpea e sarann da ni cnservati e trattati sin a Vstra cntraria dispsizine. Evidenziam che il trattament dei dati di cui spra, è bbligatri ed essenziale ai fini dell esecuzine degli bblighi di Legge, nnché ai fini dell esatt adempiment delle bbligazini civilistiche e fiscali previste dall attuale nrmativa e che detti dati sarann trattati indipendentemente dal Vs. cnsens, ai sensi dell articl 24, cmma 1 lettere a b del Dlgs. 196/2003. Il titlare del trattament è il Cllegi scrivente, nella persna del Presidente pr tempre. Respnsabile del trattament l amministrativa Firella Delper, dmiciliata per la predetta carica press la sede dell Ordine delle Prfessini Infermieristiche scrivente. L articl 7 del Dlgs. 196/2003 Vi attribuisce i seguenti diritti, che ptrà esercitare inviand alla nstra sede appsita cmunicazine, anche a mezz telefax, al numer riprtat nella presente: Art. 7. Diritt di access ai dati persnali ed altri diritti 1. L'interessat ha diritt di ttenere la cnferma dell'esistenza men di dati persnali che l riguardan, anche se nn ancra registrati, e la lr cmunicazine in frma intelligibile. 2. L'interessat ha diritt di ttenere l'indicazine: a) dell'rigine dei dati persnali; b) delle finalità e mdalità del trattament; c) della lgica applicata in cas di trattament effettuat cn l'ausili di strumenti elettrnici; d) degli estremi identificativi del titlare, dei respnsabili e del rappresentante designat ai sensi dell'articl 5, cmma 2; e) dei sggetti delle categrie di sggetti ai quali i dati persnali pssn essere cmunicati che pssn venirne a cnscenza in qualità di rappresentante designat nel territri dell Stat, di respnsabili incaricati. 3. L'interessat ha diritt di ttenere: a) l'aggirnament, la rettificazine vver, quand vi ha interesse, l'integrazine dei dati; b) la cancellazine, la trasfrmazine in frma annima il blcc dei dati trattati in vilazine di legge, cmpresi quelli di cui nn è necessaria la cnservazine in relazine agli scpi per i quali i dati sn stati racclti successivamente trattati; c) l'attestazine che le perazini di cui alle lettere a) e b) sn state prtate a cnscenza, anche per quant riguarda il lr cntenut, di clr ai quali i dati sn stati cmunicati diffusi, eccettuat il cas in cui tale adempiment si rivela impssibile cmprta un impieg di mezzi manifestamente sprprzinat rispett al diritt tutelat. 4. L'interessat ha diritt di pprsi, in tutt in parte: a) per mtivi legittimi al trattament dei dati persnali che l riguardan, ancrché pertinenti all scp della racclta; b) al trattament di dati persnali che l riguardan a fini di invi di materiale pubblicitari di vendita diretta per il cmpiment di ricerche di mercat di cmunicazine cmmerciale. Per presa visine: Trin