Ambasciata d Italia in Svezia Ufficio Scientifico

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1 Ambasciata d Italia in Svezia Ufficio Scientifico IL SERVIZIO SANITARIO SVEDESE Guida introduttiva all assistenza sanitaria in Svezia A cura di Ilaria Pedditzi, 2012

2 - 2 -

3 - 3 - Introduzione La presente nota informativa ha lo scopo di fornire una guida introduttiva, in lingua italiana, all assistenza sanitaria in Svezia, rivolta principalmente ai cittadini italiani che per qualsiasi motivo si trovino, temporaneamente o stabilmente, in Svezia e che necessitino di cure mediche di urgenza o meno. Per questo, oltre ad alcune informazioni generali sulla sanità svedese per comprenderne il funzionamento, verranno date soprattutto informazioni pratiche, per esempio su quali siano i centri medici a cui ci si deve rivolgere a seconda delle necessità, per l assistenza primaria, il Pronto Soccorso e le visite specialistiche, come trovare quelli più vicini, nonché gli orari di apertura degli stessi e le tariffe delle visite mediche e dei ticket. Verrà inoltre specificato come e quando utilizzare la Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) per cure di emergenza per i non residenti in Svezia, e come è possibile fare richiesta di prestazioni di altissima specializzazione in Svezia. Un altro scopo di questa nota è di offrire un sommario quadro generale del Servizio Sanitario Svedese, di come funziona e di quali siano i suoi punti di forza e di debolezza, anche in confronto con quello italiano. Non bisogna infatti dimenticare che Svezia e Italia, pur nella loro diversità, hanno un servizio sanitario che viene considerato fra i migliori in Europa e nel mondo. Speriamo quindi che questo possa fornire degli spunti interessanti alla discussione su come migliorare ulteriormente questo livello pur riducendo i costi, come sempre più necessario, attingendo dal meglio di entrambi i paesi.

4 - 4 - Informazioni generali Il Servizio Sanitario Nazionale svedese è gestito sia dal Governo centrale che dalle 21 contee, (Län), in cui è diviso il territorio nazionale. Il Governo stabilisce le norme generali, mentre il Consiglio Regionale, (Landsting), organizza i servizi e stabilisce le tariffe locali. Queste ultime possono quindi variare, anche se generalmente non di molto, fra le varie Län. In tutta la Svezia le prestazioni mediche del Servizio Sanitario Nazionale sono parzialmente a pagamento, con il sistema del ticket. La visita presso un medico di base costa, per esempio a Stoccolma, 150 SEK (Corone Svedesi; un Euro equivale a circa 9 SEK) inclusi eventuali esami di laboratorio, quella specialistica 350 SEK (dopo la richiesta del medico di base), il servizio radiologico 200 SEK, la visita al Pronto Soccorso in ospedale 350 SEK. Il cittadino UE / SEE in possesso di Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) è coperto allo stesso modo di un cittadino svedese (v. Appendice) per quanto riguarda le cure di emergenza. Ogni paziente deve pagare la quota descritta sopra tranne i minori di 18 anni, che sono esenti. L ammontare va corrisposto direttamente prima della prestazione (anche con carta di credito) ed è limitato ad un tetto massimo di 900 SEK, durante un periodo di 12 mesi (1.100 SEK dal 2012, v. Vårdcentral di Stoccolma: L assistenza sanitaria svedese può essere così schematizzata: Assistenza sanitaria primaria: si svolge nel Vårdcentral, uno studio di specialisti in medicina generale, privati o assunti dalla contea, a volte localizzato all interno di un ospedale di piccole dimensioni, aperto normalmente dalle 8.00 alle dal lunedì al venerdì, e nel Närakut, aperto dalle alle dal lunedì al venerdì e dalle 8.00 alle il sabato, la domenica ed i giorni festivi. Akutvård - Specialistvård : Pronto Soccorso (medie/grandi dimensioni) - trattamento d emergenza per casi gravi e medicina specialistica d urgenza o programmata.

5 - 5 - Normalmente tutto il personale sanitario, oltre allo svedese, parla anche inglese. Per le altre lingue è necessario fare presente, se possibile preventivamente, questa necessità, in modo che la struttura sanitaria possa prevedere per tempo a personale che conosce la lingua o ad un servizio di interpretariato. Un elenco degli ospedali e Vårdcentral in Stoccolma è disponibile alla pagina Assistenza sanitaria primaria: Vårdcentral Il Vårdcentral ha la responsabilità di fornire l assistenza sanitaria primaria. In caso di malattia, infatti, si dovrebbe andare in primo luogo al centro sanitario locale, Vårdcentral, dove lavorano medici, infermieri ed eventualmente altri specialisti associati, compresi talvolta laboratori di analisi ed una sala per piccoli interventi chirurgici. Tutti i comuni hanno almeno un Vårdcentral ed il personale di solito parla inglese. Il cittadino può scegliere liberamente di registrarsi in qualunque Vårdcentral e scegliere il proprio medico, ciò equivale all iscrizione al nostro medico di famiglia. Chi ha bisogno di uno specialista, specialistvård, deve rivolgersi al Vårdcentral (a meno di visite ginecologiche, pediatriche, fisioterapeutiche ed odontoiatriche che possono essere prenotate direttamente cercando lo specialista sulle pagine gialle: per ottenere un appuntamento con uno specialista, pagando il ticket di 350 SEK. Da ricordare che in caso di impossibilità di presentarsi alla visita, questa può essere disdetta fino a 4 ore dall appuntamento. Dopo tale termine, in caso di mancata presentazione all appuntamento, il ticket è comunque dovuto anche da coloro che ne sarebbero esenti. Dai pochi specialisti privati le tariffe sono varie e, ovviamente, molto più alte. Anche le cure e gli interventi chirurgici non urgenti possono essere prenotati in anticipo - cure programmate, planerad vård - dal medico di famiglia o da uno specialista.

6 - 6 - Närakut : centro per patologie lievi e casi di modesta entità I Närakut sono un complemento ai Vårdcentral durante le ore di chiusura degli stessi ed agli ospedali di emergenza, akutsjukhus : offrono assistenza d emergenza ad adulti e bambini in modo semplice e veloce, quando il problema non è sufficientemente critico per una visita di Pronto Soccorso in ospedale, ma non si può aspettare per un regolare appuntamento con un dottore, durante il normale orario di servizio. Il sito web nazionale per il Närakut, esclusivamente in lingua Svedese, è ma rimanda al sito Akut - Akutvård : Pronto Soccorso - trattamento d emergenza per casi gravi e gravissimi in ospedale Akutvård fornisce cure d emergenza in caso di malattie improvvise, incidenti con traumi o ferite. Condizioni acute semplici possono essere trattate più facilmente in un centro di assistenza primaria Vårdcentral o Närakut, se aperti. Il Pronto Soccorso in ospedale tratta per lo più le condizioni d emergenza più gravi. L assistenza medica che si riceve in ospedale durante un ricovero è chiamata sluten vård. La cura ambulatoriale, öppenvård o poliklinisk, è un termine utilizzato per includere le cure mediche offerte a pazienti non ospedalizzati, in seguito per esempio ad una dismissione, che comunque richiede una cura successiva. Il trattamento può essere dato, per esempio, nei centri sanitari, ambulatori, ospedali e in casa del paziente 1. 1

7 - 7 - Ospedali In Svezia ci sono sessanta ospedali che forniscono servizi di emergenza 24 ore su 24. Otto di questi sono regionali e offrono servizi specializzati. Il ricovero in ospedale per chi è residente in Svezia è coperto dal sistema sanitario, con un ticket giornaliero di 80 SEK 2. Gli otto ospedali regionali presenti in Svezia, generalmente policlinici universitari, sono: 1. Skåne University Hospital, Malmö and Lund Hospital/About-Us/ 2. Lund University Hospital 3. Sahlgrenska University Hospital, Göteborg 4. Linköping University Hospital 5. Örebro University Hospital 6. Karolinska University Hospital, Stockholm 7. Uppsala University Hospital aspx 8. Norrland University Hospital, Umeå 2

8 - 8 - Contatti e ricerca di informazioni Il sito fornisce indicazioni sulla localizzazione dei Vårdcentral e ospedali, sjukhus, tempi e mezzi pubblici disponibili per recarsi nelle varie sedi. Informazioni dettagliate sulle regole e sui diritti applicabili nel corso del 2011 per il settore medico - sanitario sono reperibili, in inglese, su: A5k/Engelska/1177.slutversion_eng.pdf. Per informazioni di carattere sanitario o consulenza, non per le emergenze, è possibile chiamare 24 ore su 24 il numero nazionale Il sistema rileva la zona da cui si sta chiamando e indirizza automaticamente al centro regionale. Il servizio di consulenza telefonica è supportato da un sito internet, che è per ora è disponibile solo in lingua Svedese. Questo sito internet consente di trovare ulteriori informazioni sull assistenza sanitaria, dai consigli generali su come rimanere in buona salute a domande specifiche su problemi di salute. In alternativa, si può cercare direttamente la propria provincia, il Landsting, che offre e gestisce l assistenza sanitaria in quell area. Dal sito web di ogni Landsting è possibile accedere ad informazioni dettagliate (esclusivamente in Svedese) sui servizi sanitari delle rispettive regioni. All interno della regione di Stoccolma, il numero del servizio telefonico è I centralinisti sono disponibili 24 ore su 24 e normalmente hanno a disposizione interlocutori in lingua Inglese. Un altra possibilità di contatto è tramite il sito internet Vårdguiden, disponibile solo in lingua Svedese, tramite cui è possibile prenotare e modificare gli appuntamenti con il medico di famiglia e gli specialisti. Per queste funzioni non è invece possibile utilizzare la , in quanto viene ritenuta poco sicura, per quanto riguarda la tutela della privacy.

9 - 9 - Lo stesso sito è anche una fonte di svariate indicazioni, dagli articoli per l assistenza sanitaria alle pratiche igieniche sanitarie, alle informazioni sulle malattie stagionali ecc. Alcune delle informazioni contenute nel sito internet si trovano anche nella rivista trimestrale Vårdguiden, sotto la voce tidningen Vårdguiden, distribuita a tutte le famiglie della provincia di Stoccolma, e scaricabile dal sudddetto sito internet. La rivista contiene anche un elenco completo di tutti gli ospedali e cliniche 3. Odontoiatria: Tandvård In Svezia le cure odontoiatriche sono gratuite per i minori di 20 anni. Dopo questa età, le cure sono a carico del paziente, anche se lo Stato rimborsa circa il 10-15% del costo totale. Si può scegliere liberamente tra il Servizio odontoiatrico Nazionale, Folktandvården 4 e il dentista privato. In quest ultimo caso, si veda l elenco dei dentisti privati sulle pagine gialle, sotto la voce dentista, tandläkare. La clinica odontoiatrica prende il nome di tandklinik. In caso di cure dentali urgenti sarebbe meglio contattare il proprio dentista oppure, se non si può aspettare, è bene rivolgersi ad un pronto soccorso odontoiatrico, che si trova generalmente in ogni ospedale locale. Se si verifica un emergenza di notte, contattare la linea di consulenza sanitaria, sjukvårdsrådgiving, Farmacie Le farmacie, apotek, sono generalmente aperte durante l orario di apertura dei negozi ( nei giorni feriali e il sabato; questo può variare a livello locale). In ogni grande città si è in grado di trovare una farmacia 24 ore

10 La maggior parte dei farmaci, eccetto quelli da banco, come le aspirine, hanno bisogno di una prescrizione del proprio medico. Questa è sempre di tipo elettronico; il medico inserisce la prescrizione nel sistema informatico e per ricevere il medicinale ci si può recare in qualunque farmacia, presentando il proprio documento di identità. Il farmacista consegna il farmaco, includendo sulla confezione una etichetta autoadesiva con il nome del paziente, quello del medico che l ha prescritta, la posologia e le altre prescrizioni del medico. Il sistema informatizzato funziona però solo per i residenti in Svezia, per cui negli altri casi occorre ricordare di farsi consegnare dal medico la prescrizione cartacea. I medicinali sono sempre, almeno parzialmente, a pagamento e sempre con il sistema del ticket, tuttavia si paga un importo massimo di SEK durante un periodo di dodici mesi, valdio fino al 2011 (2.200 SEK o SEK dal 2012). Questo limite si applica solamente ai cittadini con residenza svedese, non è valido per i titolari di tessera europea di salute. Emergenza In Svezia i numeri di emergenza per la polizia, le ambulanze ed i vigili del fuoco sono riuniti in un unico numero di emergenza: 112, gratuito da qualsiasi telefono. Questo numero deve essere usato solo per le emergenze reali. Per qualsiasi altra richiesta contattare l ospedale o il centro di salute. Ulteriori informazioni sulle cure mediche in Svezia, e negli altri paesi europei si possono trovare sul sito della Commissione Europea: Una buona guida, in lingua Inglese, sull assistenza sanitaria svedese è pubblicata dalla contea di Västerbotten, Important Information on health and medical care 5, sebbene le indicazioni particolari su procedure e tariffe sono valide solo per tale regione. 5 %20eng_ pdf

11 Appendice Assistenza Sanitaria per cittadini italiani temporaneamente in Svezia Tutti i cittadini dell Unione Europea che si trovino temporaneamente in un altro Stato Membro, compresa quindi la Svezia, qualunque sia la ragione della permanenza, hanno diritto all accesso diretto ai servizi sanitari del Paese ospite, alle stesse condizioni dei residenti, dietro presentazione della Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM), riportata sul retro della Tessera Sanitaria nazionale. La TEAM permette di usufruire delle cure medicalmente necessarie (e quindi non solo urgenti) coperte in precedenza dai modelli E 110, E 111, E 119 ed E L assistito, per ottenere le prestazioni, può recarsi direttamente presso un medico o una struttura sanitaria pubblica o convenzionata ed esibire la TEAM, che da diritto a ricevere le cure alle stesse condizioni degli assistiti del Paese in cui ci si trova. L assistenza è in forma diretta e pertanto nulla è dovuto, eccetto il pagamento di un eventuale ticket che è a diretto carico dell assistito e quindi non rimborsabile. Si raccomanda quindi di avere con se la TEAM (in corso di validità) durante la propria permanenza in Svezia. La TEAM non può essere utilizzata per cure di alta specializzazione all estero (cure programmate), per le quali è necessaria l autorizzazione preventiva da parte della propria ASL (v. seguito). Ulteriori informazioni sono disponibili sul sito del Governo e sul sito della Commissione Europea, alla pagina 6 4&menu=strumentieservizi

12 Assistenza per i lavoratori e pensionati italiani in Svezia L assistenza sanitaria completa viene assicurata dal modello E106 al lavoratore distaccato in Svezia, ed ai familiari che risiedono con lui, dal modello E121 ai pensionati che trasferiscono la residenza in Svezia ed ai propri familiari, residenti nello stesso Paese o in uno diverso. Per saperne di più conslultare i seguenti siti: 7&menu=italiani; 24&menu=italiani Cure di alta specializzazione L assistenza agli stranieri in Stoccoma è coordinata da un ente del comune di Stoccolma, Stockholm Care. Il centro Stockholm Care offre diversi trattamenti medici altamente specializzati per varie condizioni e diversi servizi, quali un interprete durante le visite mediche ed un aiuto per trovare alloggio in un hotel. Per maggiori informazioni visitare il sito: E importante però sapere che prima di fare alcuna richiesta di cure è necessaria l autorizzazione preventiva da parte della propria ASL, in quanto l assistenza sanitaria all estero è consentita, in via di eccezione, solo per le prestazioni di altissima specializzazione che non siano ottenibili nel nostro Paese tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico. I ogni caso tutti i certificati medici devono essere tradotti in lingua Inglese. La procedura da seguire è descritta dettagliatamente sul sito del Ministero della Salute, alla pagina 6&menu=italiani

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