LE DIFFERENZE IN SOPRAVVIVENZA FRA I PAZIENTI ONCOLOGICI ANZIANI (70-84 ANNI) E GLI ADULTI DI MEZZA ETA (55-69 ANNI) IN ITALIA

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1 LE DIFFERENZE IN SOPRAVVIVENZA FRA I PAZIENTI ONCOLOGICI ANZIANI (-84 ANNI) E GLI ADULTI DI MEZZA ETA (55-69 ANNI) IN ITALIA Quaglia Alberto, Lillini Roberto, Buzzoni Carlotta, Vercelli Marina e ELDCARE Working Group XIII Congresso AIRTUM, Siracusa 6-8 Maggio 09

2 OBIETTIVI Due scopi principali: Analizzare le differenze in sopravvivenza fra anziani (-84 anni) e adulti di mezza età (55-69 anni) nel periodo Valutare i trends temporali di tali differenze dal al 00-02

3 MATERIALI E METODI (1) AIRTUM database Due differenti tipi di analisi TREND DI SOPRAVVIVENZA RELATIVA ( ) Analisi di Coorte (Hakulinen) applicato a pazienti diagnosticati nei periodi: , , , , Registri Tumori AGGIORNAMENTO SOPRAVVIVENZA RELATIVA (00-02) Analisi di periodo (Brenner-Gefeller) applicata a pazienti diagnosticati nel periodo Registri Tumori

4 MATERIALI E METODI (2) Per entrambe le analisi Sopravvivenza relativa a 1 e 5 anni Analisi di Coorte ( ) Analisi di periodo per le più recenti stime di sopravvivenza (00-02) Sopravvivenza condizionale a 5 anni Esprime la sopravvivenza cumulativa da 2 a 5 anni a condizione di essere sopravvissuti il primo anno Estimated Annual Percent Changes (s) Relative Excess Risks of dying (RERs) Negli anziani rispetto agli adulti più giovani (come rapporto del logaritmo della sopravvivenza nel gruppo -84 rispetto a quella del gruppo 55-69)

5 SOPRAVVIVENZA RELATIVA (RS %) E CONDIZIONALE (%) NEL PERIODO year RS (%) 5-year RS (%) yrs -84 yrs yrs -84 yrs WOMEN All cancers Stomach Colon-Rectum Lung Melanoma Breast Cervix uteri Corpus uteri Ovary NHL MEN All cancers Stomach Colon-Rectum Lung , Melanoma Prostate NHL * 5 years from diagnosis conditional on surviving 1 year Conditional Survival (%)* yrs -84 yrs

6 M -84 M F -84 F TUTTI I CANCRI COMBINATI M -84 M F -84 F Italia Europa DONNE Tutti i cancri 1.8* 1.6* UOMINI Tutti i cancri 3.0* 3.2* DONNE Tutti i cancri 1.7* 1.2* UOMINI Tutti i cancri 3.2* 3.1*

7 COLONRETTO (DONNE) Italia DONNE Colonretto 1.8* 2.4* Europa DONNE Colonretto 1.9* 1.2*

8 COLONRETTO (MASCHI) Italia Europa UOMINI Colonretto 1.5* 2.4* UOMINI Colonretto 1.4* 1.9*

9 MAMMELLA Italia DONNE Mammella 1.1* 0.5* Europa DONNE Mammella 1.4* 0.8*

10 PROSTATA Italia Europa UOMINI Prostata 3.2* 3.0* UOMINI Prostata 3.5* 3.0*

11 GINECOLOGICI Italia Cervice Cervice -84 Endometrio Endometrio -84 Ovaio Ovaio Europa Cervice Cervice -84 Endometrio Endometrio -84 Ovaio Ovaio -84 DONNE Cervice 0.8* -0.1 Endometrio 0.7* 1.0* Ovaio 1.3* 0.1 DONNE Cervice Endometrio Ovaio 1.7* 1.7*

12 TREND TEMPORALE DEI RER (5 ANNI DALLA DIAGNOSI) (GRUPPI DI ETA -84 vs 55-69) WOMEN All cancers Stomach Colon-Rectum Lung Melanoma Breast Cervix uteri Corpus uteri Ovary NHL MEN All cancers Stomach Colon-Rectum Lung Melanoma Prostate NHL

13 CONCLUSIONI (1) La prognosi dei pazienti anziani è migliorata per quasi tutti i cancri considerati, ma le differenze in sopravvivenza tra anziani e adulti più giovani non sembrano diminuire, anzi aumentano in particolare nelle donne. UOMINI: L aumento della sopravvivenza nei maschi anziani è incoraggiante. La scomparsa delle differenze prognostiche con la sopravvivenza condizionale suggerisce che quando un paziente anziano sopravvive il primo anno dopo la diagnosi ha in seguito una prognosi molto simile all adulto più giovane. L unica differenza è stata osservata per il cancro della prostata, probabilmente dovuta ad una diffusione maggiore del test PSA negli adulti più giovani.

14 CONCLUSIONI (2) DONNE Il gap crescente per il cancro della mammella e i RER molto alti per i tumori ginecologici meritano attenzione. Cause possibili: Le anziane accedono alle cure in ritardo per problemi socio-economici, psicologici e cognitivi, che causano uno stadio più avanzato alla diagnosi, specie per i cancri ginecologici. I programmi di screening raramente includono gli anziani: la scelta di un limite superiore di età dovrebbe essere basato sull aspettativa di vita e la valutazione multidimensionale. Le donne anziane ricevono meno spesso un trattamento curativo e terapie adiuvanti anche dopo aggiustamento per comorbidità, fattori patologici e biologici.