12 Congresso nazionale ANSPI 1 Convegno ANSPI-SIT L innovazione tecnologica a sostegno dell universalità del diritto alla salute

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1 12 Congresso nazionale ANSPI 1 Convegno ANSPI-SIT L innovazione tecnologica a sostegno dell universalità del diritto alla salute Innovazione e assistenza alle popolazioni migranti e svantaggiate Dott.ssa Concetta Mirisola Direttore INMP Dott.ssa Paola Monari Direttore U.O.C. Pianificazione e controllo di gestione INMP Isola del Giglio, settembre 2013

2 L INMP a Lampedusa

3 Risorse Marzo 2012: il Ministro della salute attiva task force Il modello di intervento Copertura 8 ore al giorno, 7 giorni su 7 e presenza H24 al molo e al poliambulatorio in caso di sbarchi Il team: Coordinatore Sanitario Medico Psicologo Mediatore Culturale Infermiere Coordinatore logistico Assistente sociale Operatore socio-sanitario Informatico Amministrativo Quadri clinici agli sbarchi: Correlati alla traversata in mare 23% Correlati alla sfera riproduttiva < 1% Patologie infettive < 1% Altre patologie < 1% Nessun problema clinico 74%

4 L INMP a Malta Obiettivo: migliorare lo stato di salute dei rifugiati e richiedenti asilo ospitati nei Centri di accoglienza in Italia e a Malta, attraverso assistenza sanitaria diretta di secondo livello (a Malta), informazione del personale civile e di polizia e formazione del personale sanitario operante nei Centri e nei servizi pubblici territoriali sia a Malta che in Italia Risultati: in 18 mesi migranti ospiti, oltre le visite effettuate dal personale medico, 500 migranti arruolati come volontari nello studio pilota, 14 sessioni formative al personale sanitario in Italia e a Malta, 20 incontri informativi per operatori sociali e forze dell ordine in Italia e a Malta Attori: Fondo Europeo per i Rifugiati dell Unione Europea, Ministero dell Interno, Ministry of Justice and Home Affairs di Malta, INMP e IOM 4 Centri Accoglienza Richiedenti Asilo (CARA) in Italia: Crotone, Trapani, Caltanissetta e Bari, e servizi sanitari territoriali 10 Centri di accoglienza a Malta: Marsa Open Centre, Hal Far Tent Centre, Hal Far Hangar, Hal Far Family, Hal Far Female Reception Centre, Dar-il-Sliem, Dar-Il Liedna, Peacelab, Balzan, MEC

5 La popolazione di riferimento dell INMP Italiani in situazione di povertà relativa: 9 milioni e 563 mila, equivalenti al 15,80 % dell intera popolazione (13,8 % nel 2012) Italiani in situazione di povertà assoluta: 4 milioni 814mila individui equivalenti all 8% dell intera popolazione (5,2% nel 2012) Immigrati regolari: poco oltre i 5 milioni (circa 8% dell intera popolazione) Cittadini non comunitari regolari: , aumentati del 2,9% e di unità rispetto al milioni di pensioni Inps sono risultate nel 2010 inferiori a 500 euro (50% del totale) Circa 114 milioni di persone dei 27 paesi europei nel 2009 erano a rischio di povertà o esclusione sociale, di cui 15 milioni in Italia (13,2% del totale) Circa il 25% degli italiani secondo i parametri Eurostat sono a rischio di povertà o esclusione sociale (oltre il 21% nell Area Euro e oltre il 23% nell UE a 27 paesi) (Rapporto Caritas Italiana - Fondazione Zancan, Dossier statistico Caritas Migrantes 2012, Archivio Ministero dell Interno)

6 Fonte Sistema informativo INMP

7 L assistenza: percorsi di medicina sociale strutturati Servizi assistenziali poliambulatoriali a cittadini, italiani e stranieri erogati 7 giorni su 7, senza appuntamento, senza prenotazione, liste d attesa nulle Attivazione 11 linee progettuali di valutazione clinica e socio-assistenziale per le fasce deboli della popolazione afferenti a: dermatologia oculistica odontoiatria otorino-audiologia ginecologia e materno-infantile Infettivologia (HIV e MST) gastroenterologia

8 L innovazione organizzativa: approccio socio-assistenziale integrato L Istituto attua un modello socio-assistenziale integrato tra : discipline mediche professionalità di antropologia medica professionalità di psicologia a indirizzo etnopsichiatrico professionalità di mediazione transculturale in campo sanitario con particolari competenze in campo socio-sanitario per : fasce svantaggiate della popolazione italiana e straniera migranti irregolari, rifugiati e richiedenti asilo persone senza dimora vittime della tratta e della prostituzione minori non accompagnati donne con mutilazioni genitali vittime di tortura, persone private della libertà personale

9 I servizi prestati

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11 Fonte Sistema informativo INMP Di dove sei?

12 Diagnosi riscontrate per la Nigeria, Costa d'avorio, Afghanistan e Kurdistan Nigeria Costa d'avorio Afghanistan Kurdistan 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Disagio psichico - Fonte Sistema informativo INMP

13 Il sistema informativo a supporto della ricerca scientifica

14 Il sistema informativo a supporto della gestione progettuale

15 L e-learning: rafforzare l operatore intermedio per soddisfare le esigenze delle popolazioni svantaggiate

16 Caratteristiche della produzione e-learning dell INMP Approccio Human Resources Management (centrato sulla persona e sul lavoro che deve svolgere) Prodotti e servizi : Formazione ECM alle professioni sanitarie (prodotto) Formazione ai mediatori culturali (prodotto) Coordinamento e supporto a soggetti operanti sul territorio e miglioramento del servizio da essi erogato (servizio) Obiettivo: migliorare i servizi di assistenza sanitaria alle popolazioni svantaggiate con particolare riguardo alle popolazioni migranti

17 Approccio Human Resources Management Progettazione e gestione centrata sui singoli task di lavoro del target (operatori sanitari e di mediazione culturale): 3. Miglioramento 1. Progettazione a) analisi del target e del task loro richiesto b) definizione degli obiettivi da porre al target (performance attesa) c) predisposizione di strumenti di verifica della performance attesa (comportamento osservabile) d) elaborazione del percorso di acquisizione di conoscenze del target e degli skill necessarie per eseguire correttamente le performance attese 2. Gestione a) Erogazione dei prodotti e servizi b) Monitoraggio e valutazione dell erogazione e delle performance realizzate dagli utenti

18 Prodotto: Formazione ECM alle professioni sanitarie Esempio: linea di progetto per l integrazione sanitaria dei cittadini privati della libertà personale Obiettivo: promozione dell integrazione sanitaria dei detenuti dei Paesi Terzi Target: personale sanitario di ASL e AO che serve i detenuti Performance attesa del target: fornire cure sanitarie nel contesto penitenziario Prodotti: 4 corsi multimediali online fruibili singolarmente in autoistruzione su: Dermatologia delle comunità Sanità Pubblica in carcere Malattie infettive in carcere Salute mentale in carcere 4 ore per 6 CFU ECM utenti serviti 4 ore per 6 CFU ECM utenti serviti 5 ore per 7,5 CFU ECM utenti serviti 3 ore per 4,5 CFU ECM utenti serviti

19 Prodotto: Formazione dei mediatori culturali Servizio: Coordinamento e supporto a soggetti operanti sul territorio e miglioramento del servizio da essi erogato Esempio: linea progettuale per gli Sportelli unici per l immigrazione (SUI) del Ministero dell Interno Obiettivo: promozione dell integrazione sanitaria dei cittadini dei Paesi Terzi Target: mediatori operanti presso i SUI Performance attesa del target: orientare gli utenti del SUI sull'esercizio del diritto alla salute Risultati CS: quasi totalità delle informazioni trasmesse agli utenti finali con successo Prodotti e servizi: 1. Corso online + edu-game 2. Servizio di counseling online 3. Ipertesto Wiki su normativa regionale su esercizio del diritto alla salute 4. Raccolta dati sul servizio erogato dai mediatori presso il SUI 6 ore di FAD, 22 operatori formati 69 richieste di counseling evase 35 casi di operatori modellizzati e accoppiati a 18 set di documenti per l'iscrizione al SSN 16 regioni coperte su 11 argomenti 206 pagine Wiki compilate

20 La telemedicina al servizio dei più deboli Obiettivo generale: Migliorare l'interazione tra i percorsi diagnostico-terapeutici del territorio e dell'ospedale, per le popolazioni svantaggiate Obiettivo specifico I: Soddisfare le necessità diagnostico-terapeutiche, grazie all'interazione tra strutture territoriali di diverso livello Obiettivo specifico II: Soddisfare le richieste di orientamento di tipo socio-assistenziale, con approccio transculturale Gli attori: Regione Emilia-Romagna Regione Lazio Regione Sicilia Regione Puglia Regione Sardegna Regione Emilia-Romagna Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Regione Emilia INMP A.O.S. Giovanni Addolorata Roma ARNAS Civico di Cristina Benfratelli Palermo Ospedale Policlinico Consorziale Bari ASL 8 Cagliari Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta

21 Esportazione in telemedicina del modello socio-assistenziale INMP MMG, PLS, altri presidi sanitari MMG, PLS, altri presidi sanitari SICILIA MMG, PLS, altri presidi sanitari LAZIO MMG, PLS, presidi sanitari, altre Regioni pilota INM P Internet Altri Centri di riferimento, presidi sanitari in Italia o all estero MMG, PLS, altri presidi sanitari PUGLIA MMG, PLS, altri presidi sanitari SARDEGNA

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27 Grazie per l'attenzione!

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