the smart liposuction

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2 TM the smart liposuction 2

3 La metodica ual4med è un dispositivo medico per liposuzione assistita da ultrasuoni (UAL). La metodica sfrutta il principio fisico della cavitazione volto alla clasia della cellula adiposa. Questa tecnica rientra tra i procedimenti utilizzati per il rimodellamento del profilo corporeo, permettendo al chirurgo di essere selettivo. Alcune aree di difficile accesso con le metodiche tradizionali, risultano facilmente gestibili con ual4med. Come è noto gli ultrasuoni determinano sul tessuto biologico tre effetti specifici: meccanico, termico e cavitazionale. Di questi quello di maggiore interesse per la distruzione della membrana adipocitaria è quello cavitazionale (adipocitolisi), ovvero la creazione di micro bolle nei liquidi interstiziali generate da un impulso pressorio-vibrazionale che determina lo sprigionamento di energie elevatissime in tempi molto brevi. ual4med utilizza un microprocessore di ultima generazione che permette di mantenere il trasduttore costantemente in risonanza - continuous feedback research - evitando così pericolose dispersioni di energia termica. Tutta la potenza viene convogliata esclusivamente sulla punta del trasduttore. La gestione della risonanza è affidata ad un innovativo sistema, ideato da Swiss4med, detto PAA (Plurifrequency Auto Adjust), nel quale un sofisticato algoritmo sincronizza costantemente la potenza erogata dal generatore con il trasduttore. Molte apparecchiature ad ultrasuoni, non essendo dotate di questo complesso sistema di sincronizzazione, perdono ripetutamente la frequenza di risonanza determinando l aumento di temperatura del trasduttore. 3

4 L efficacia ual4med è molto più efficace rispetto alla liposuzione tradizionale. Produce una quantità di lipoemulsione (massa grassa sciolta dall effetto degli ultrasuoni) da aspirare maggiore (fino a 3 volte) rispetto alla tecnica tradizionale. Riduce drasticamente il rischio di irregolarità post operatorie per il minore trauma meccanico effetto strappo sulle strutture anatomiche del tessuto sottocutaneo (connettivo, microcircolo vascolare e linfatico) unitamente ad una sensibile riduzione delle perdite ematiche e delle complicanze correlate (linfedemi, sieromi, ematomi, irregolarità cicatriziali, infezioni). Quindi ual4med rispetta tutte le strutture anatomiche circostanti che non siano gli adipociti. La particolare forma della punta della cannula, con un angolo di 180, minimizza i traumi ai tessuti circostanti anche durante la manovra iniziale di tunneling, facendosi strada tra i tessuti fibrotici e rimodellandoli grazie all effetto joule che è presente solo nella punta lasciando indenne il sistema linfatico e vascolare. Grazie alla ricerca automatica costante della frequenza di risonanza, lo stelo della cannula rimane sempre freddo (max. 27 C) evitando di ustionare i bordi dei fori di accesso. Non è quindi necessario l utilizzo di supporti di protezione (trocar) che aumentano il diametro del foro di ingresso cutaneo. 4

5 Il grafico indica la media della progressiva diminuzione del diametro dell area trattata. I valori maggiori vengono registrati immediatamente dopo la chirurgia per l effetto meccanico della cavitazione, e dopo 24 ore, quando la adipocitolisi raggiunge il massimo valore. La progressiva riduzione del diametro è dovuta al riassorbimento dell edema post chirurgico. I tempi di stabilizzazione con il dispositivo ual4med risultano decisamente inferiori rispetto a quelli della liposuzione tradizionale. 0-1 intervento 1h 24h 30 giorni 60 giorni 3 mesi 6 mesi 1 anno -2 Ø cm La sicurezza ual4med è dotata di un sistema di riconoscimento dei tessuti che discerne quelli duri da quelli molli. Quando la cannula incontra delle strutture diverse dal grasso la potenza trasdotta diminuisce - fino al totale power switch off - evitando così il danneggiamento dei tessuti non adiposi. Eventuali mal funzionamenti dei manipoli - ad esempio microfratture delle cannule non visibili ad occhio nudo - vengono intercettati dal sistema di allarme che avvisa l operatore. La flessibilità di utilizzo ual4med, grazie ai suoi accessori, permette l esecuzione di 3 differenti procedure: chirurgia per grandi volumi (cannule Ø da 4 a 6 mm), chirurgia per piccoli volumi (cannule Ø 2 mm) e trattamento transdermico. 5

6 Il manipolo Easylipo si utilizza per le medie e grandi aree. Le cannule hanno un diametro da 4 a 6 mm e sono disponibili in varie lunghezze. Il contouring avviene colpendo selettivamente le cellule adipose nel rispetto delle strutture anatomiche circostanti. A differenza della liposuzione classica, grazie all effetto cavitazionale, lo sforzo operatorio risulta minimo e la precisione di intervento nei siti bersaglio è elevatissima. La metodica consente anche un utilizzo sottocute che permette una retrazione cutanea importante. Evitando gli strappi che determinano discontinuità, con il manipolo Easylipo si ottiene un risultato uniforme. Nei limitati casi di asimmetrie, sarà facile effettuare la correzione con il manipolo Minilipo. Minilipo Handpiece Il manipolo Minilipo è stato progettato per il contouring di piccole aree, dove precisione e selettività sono indispensabili. Le cannule di piccolo diametro (2 mm) colpiscono accuratamente le cellule adipose preservando il tessuto muscolare e nervoso. È particolarmente adatto ai trattamenti del viso, del mento, delle guance e del collo. Il tessuto adiposo di queste aree, particolarmente tenace e resistente alle diete ed alle metodiche tradizionali, può essere aggredito con precisione e la retrazione cutanea svolge un importante effetto lifting. 6

7 L accesso chirurgico, ove possibile, viene allestito con un ago delle stesse misure della cannula limitando le dimensioni dell incisione cutanea e della cicatrice finale. Il tessuto adiposo, grazie all azione della cavitazione, risulta così emulsionato che si può aspirare semplicemente con una siringa. L eccellente velocità di guarigione dovuta alla poca traumaticità e dolorabilità della metodica permette al paziente un reintegro alla vita quotidiana in tempi rapidissimi. Outerlipo Handpiece Il manipolo transdermico è stato ideato per il trattamento non invasivo del pannicolo adiposo e della P.E.F.S. che avviene tramite l azione di una sonda esterna ad ultrasuoni. Questa azione determina due differenti effetti sul tessuto adiposo: il primo, immediato, è la lipolisi diretta (rottura della parete fosfolipidica adipocitaria e morte cellulare); il secondo, differito fino a 72 ore dopo il trattamento, è l apoptosi indotta dagli ultrasuoni. Inoltre si evidenzia un effetto drenante - causato dagli ultrasuoni - sul sistema linfatico e vascolare. Il lipoemulsificato (massa grassa sciolta dall effetto degli ultrasuoni) viene metabolizzato dai macrofagi ed espulso attraverso i sistemi linfatico e vascolare. L effetto terapeutico è evidenziato dalla riduzione in spessore del tessuto adiposo e dal miglioramento della pelle a buccia d arancia. 7

8 ual4med e i problemi del passato In passato la liposuzione assistita da ultrasuoni, fu abbandonata, dopo un breve periodo di auge, a causa di una tecnologia non adeguata e poco maneggevole che comportava complicanze anche impegnative, inducendo il chirurgo a scegliere la metodica tradizionale (tumescente) perché ritenuta più sicura. Le precedenti apparecchiature ad ultrasuoni (di I, II e III generazione), non essendo dotate di microprocessori performanti, non riuscivano a trasformare tutta l energia in effetto cavitazionale e questo determinava un effetto termico importante su tutta la cannula. Le elevate temperature generate portavano alla formazione di coaguli ematici, sieromi ed ustioni cutanee. ual4med, grazie all innovativo sistema PAA (Plurifrequency Auto Adjust), mantiene la temperatura della cannula su valori standard 27 C., abbattendo il rischio di coaguli, di sieromi (colliquazione del grasso) e di lesioni termiche del derma e della cute (ustioni). Inoltre ual4med non produce lesioni al network nervoso. L eventuale parestesia del post operatorio è dovuta all edema localizzato che scompare dopo breve tempo ed è molto inferiore a quello causato dalla liposuzione classica. In conclusione è bene precisare che anche una tecnologia all avanguardia come quella utilizzata da ual4med necessita di un know-how puntuale e di un training clinico adeguato. 8

9 TABELLA COMPARATIVA DELLE METODICHE TM SUCTION ASSISTED TUMESCENT (SAL) POWER ASSISTED (PAL) LASER ASSISTED (LAL) WATER-JET ASSISTED (WAL) 1. Curva di apprendimento metodica 2. Anestesia 3. Integrità tessuto connettivo 4. Integrità rete vascolare e linfatica 5. Tempo di esecuzione 6. Recupero post operatorio 7. Mini liposuzioni 8. Grandi liposuzioni 9. Aree difficili 10. Aree con lassità cutanea 11. Volume aspirato 12. Qualità aspirato 13. Impegno manuale 14. Risultato estetico (texture) 15. Selettività sul tessuto adiposo 16. Accesso chirurgico 17. Tempo di recupero post operatorio 18. Investimento device 9

10 0434 Specifiche Tecniche Classe di dispositivo medico IIb (all. IX direttiva 93/42/CE) Alimentazione V~/50-60Hz Potenza assorbita 150 VA Protezione del dispositivo N. 2 fusibili 1.5A Frequenza di uscita khz Classe di isolamento Classe I Grado di protezione contatti diretti/indiretti IP X0 Tipologia dispositivo BF Dimensioni del dispositivo (senza maniglia) 345 x 300 x 170 mm. Peso netto Kg. 13,0 10

11 Easylipo Ti, Ø 6 4 mm, L 350 mm Ti, Ø 4 mm, L 220 mm Minilipo Ti, Ø 2 mm, L 190 mm Ti, Ø 2 mm, L 130 mm Outerlipo Tutti i manipoli sono costituiti da un impugnatura meccanicamente separata da un sonotrodo vibrante. Il sonotrodo è costituito da un blocco di alluminio e un contro blocco d acciaio che racchiudono le ceramiche piezoelettriche. La struttura è un amplificatore meccanico delle vibrazioni delle ceramiche stesse. Le cannule sono in titanio. I manipoli Easylipo e Minilipo, le cannule, i connettori e i cavi sono autoclavabili. 11

12 All pictures courtesy of Scandura S., MD, Plastic Surgeon 12

13 Minilipo Handpiece After 2 weeks 13

14 Minilipo Handpiece After 3 weeks 14

15 Minilipo Handpiece After 3 weeks 15

16 Minilipo Handpiece After 4 weeks 16

17 Minilipo Handpiece After 4 weeks 17

18 After 3 months 18

19 After 3 months 19

20 After 2 months 20

21 After 2 months 21

22 After 3 weeks 22

23 After 3 weeks 23

24 After 1 year 24

25 After 1 year 25

26 After 3 months 26

27 After 3 months 27

28 After 1 year 28

29 After 1 year 29

30 After 3 weeks 30

31 After 3 weeks 31

32 After 2 months 32

33 After surgical revision, 2 weeks 33

34 After 3 weeks 34

35 After 3 weeks 35

36 After 2 months 36

37 After 2 months 37

38 Outerlipo Handpiece After 3 treatments 38

39 Outerlipo Handpiece After 4 treatments 39

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