PROCEDURA APERTA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E RELATIVE DICHIARAZIONI

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1 PROCEDURA APERTA Allegato 1 Appalto di lavori sulla S.R. 2 Via Cassia Interventi di manutenzione straordinaria per il ripristino delle pavimentazioni stradali maggiormente ammalorate, vari tratti. Gara unica articolata in tre Lotti. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E RELATIVE DICHIARAZIONI Il sottoscritto nato il a in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n con la presente Di partecipare: CHIEDE come operatore economico singolo come capogruppo di un associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE, di tipo orizzontale già costituito fra le seguenti imprese:. come capogruppo di un associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE, di tipo orizzontale da costituirsi fra le seguenti imprese:.. come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE, di tipo orizzontale già costituito fra le imprese: 1

2 come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE, di tipo orizzontale (specificare il modello, a pena di esclusione) da costituirsi fra le seguenti imprese:.. organo comune dotato di poteri di rappresentanza mandatario di una rete d imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii (c.d. Rete-Soggetto) organo comune dotato di poteri di rappresentanza, mandatario di una rete d imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 ss.mm.ii (c.d. Rete-non Soggetto) mandatario di una rete d impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, ovvero se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii. (c.d. Rete-Contratto); impresa retista mandante di una rete d imprese, provvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 ss.mm.ii (c.d. Rete-Soggetto) impresa retista mandante di una rete d imprese, sprovvista di soggettività giuridica, aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 ss.mm.ii (c.d. Rete-non Soggetto) 2

3 mandante di una rete d impresa, dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, ovvero se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria aderente al contratto di rete di cui all art. 45, comma 2 lett. f), D.Lgs. 50/2016 ss.mm.ii (c.d. Rete-Contratto); Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. di voler partecipare per il seguente lotto: D I C H I A R A Lotto 1 - S.R. 2 Via Cassia Interventi di manutenzione straordinaria per il ripristino delle pavimentazioni stradali maggiormente ammalorate. Tratto Capranica- Vetralla. Codice CUP: C57H Codice Commessa: A-043-Economie-SR002-A2017 CIG: ; Lotto 2 - S.R. 2 Via Cassia Interventi di manutenzione straordinaria per il ripristino delle pavimentazioni stradali maggiormente ammalorate. Tratto Vetralla. Codice CUP: C67H Codice Commessa: A-044-Economie-SR002-A2017 CIG: E10; Lotto 3 - S.R. 2 Via Cassia Interventi di manutenzione straordinaria per il ripristino delle pavimentazioni stradali maggiormente ammalorate. Tratto Vetralla Viterbo e tratto Montefiascone - Bolsena. Codice CUP: C17H Codice Commessa: A-045-Economie-SR002-A2017 CIG: E91. Il/I sottoscritto/i, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA/DICHIARANO 1) (in caso di subappalto) di essere consapevole che non si potranno subappaltare lavori se non quelli dichiarati nel DGUE e che richieste di subappalto diverse ed ulteriori non saranno autorizzate dalla Stazione Appaltante e che la mancata indicazione della terna dei subappaltatori non permetterà di autorizzare il subappalto e non sarà oggetto di soccorso istruttorio; si allega tutta la documentazione prevista all art. 22 del disciplinare di gara, per il caso di subappalto. 3

4 2) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel Disciplinare, negli elaborati del progetto definitivo nonché in altri eventuali elaborati di gara; 3) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; 4) di aver effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori, nonché, della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto 5) Di aver tenuto conto nell offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza fisica dei lavoratori, dei costi della manodopera nonché della sicurezza aziendale. 6) di aver tenuto conto nell offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza di cui all art. 39 del DPR 207/2010, nonché degli oneri conseguenti l adempimento degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di utilizzo dei residui e smaltimento dei rifiuti, di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori, nonché di tutti gli oneri a carico dell appaltatore previsti dal capitolato speciale di appalto e da tutti gli elaborati di gara. 7) Di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante le prestazioni, rinunziando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatte salve quelle previste da disposizioni normative in materia 8) Di non trovarsi in stato di incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione, ai sensi dell art. 32, c.p.. 9) Di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS (matricola n. ), l INAIL (matricola n. ) e di essere in regola con i relativi versamenti e di applicare il CCNL del settore ; 10) Che l Ufficio dell Agenzia delle Entrate territorialmente competente presso il quale si è iscritti è ; 11) Che la sede della Direzione Provinciale del Lavoro, territorialmente competente, di iscrizione è ; 12) Che la sede della cancelleria fallimentare presso il Tribunale territorialmente competente è. 13) Di impegnarsi ad osservare l obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge 136/2010, a pena di nullità assoluta del contratto. 14) Di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati fondamentali che riguardano il singolo professionista ovvero la società di professionisti e cioè ragione sociale, indirizzo della sede, eventuale cessazione di attività, ecc.. 15) Di autorizzare la stazione appaltante al trattamento dei propri dati personali. 16) Di prendere atto che si tratta di appalto a misura. 4

5 17) Che non si incorre in alcuna causa di esclusione, di cui all art. 53, co. 16-ter, D.lgvo 165/2001 e ss.mm.ii., in base alla quale: I dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all articolo 1, comma 2 (del D.lgs. 165/2001), non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri. I contratti conclusi e gli incarichi conferiti in violazione di quanto previsto dal presente comma sono nulli ed è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti. 18) Che l indirizzo di posta elettronica certificata - PEC ove potranno essere inviate comunicazioni, ai sensi dell art. 52 e 76 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii., o richieste di integrazioni e chiarimenti è il seguente: 19) Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 20) Di essere consapevole che la stazione appaltante provvederà a pubblicare, dopo la scadenza del termine di presentazione delle offerte, nel proprio Portale Appalti ed in particolare nella sezione relativa alla presente gara, la composizione del Seggio di gara, nonché della Commissione Giudicatrice e che, in qualità di partecipante, dovrà comunicare al seguente indirizzo PEC protocolloastral@pec.astralspa.it, entro 2 giorni da detta pubblicazione, l eventuale esistenza di situazioni di conflitto di interesse, ai sensi dell art 42 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii e dell art. 7 del DPR 62/2013, con i membri effettivi e supplenti del Seggio e della Commissione, dandone adeguata motivazione. La mancata comunicazione equivarrà a dichiarazione di assenza di qualsiasi situazione di conflitto di interesse. 21) (in caso di RTI ex art 45, comma 2, lett. d); consorzi ordinari ex art. 45, comma 2, lett. e), aggregazione di imprese di rete ex art, 45, comma 2, lett. f) c.d. Rete non soggetto o Rete contratto e GEIE ex art. 45, comma 2, lett. d), da costituirsi) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza, con funzioni di capogruppo al seguente operatore economico: di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o aggregazioni di imprese di rete o GEIE; che il raggruppamento di imprese è di tipo orizzontale; che la propria quota di partecipazione al raggruppamento è pari a che la propria quota di esecuzione è pari a che, ai sensi dell art. 92, comma 4 del DPR 207/2010, vi sono le seguenti imprese cooptate 5

6 22) (nel caso di consorzi fra società cooperative e di consorzi artigiani di cui all art. 45, comma 2, lett. b); di consorzi stabili di cui all art. 45, comma 2, lett. c), che gli operatori economici per i quali il consorzio concorre sono i seguenti: 23) (nel caso di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete ex art. 45, comma 2, lett. f) in cui la rete è dotata di un organo comune con poteri di rappresentanza e soggettività giuridica, c.d. Rete-Soggetto) che gli operatori economici per i quali la rete concorre sono i seguenti: che la propria quota di partecipazione all aggregazione che partecipa alla gara, è pari a che la propria quota di esecuzione è pari a 24) (nel caso di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete ex art. 45, comma 2, lett. f) in cui la rete è dotata di un organo comune con poteri di rappresentanza ma è priva soggettività giuridica, c.d. Rete non Soggetto) che la propria quota di partecipazione all aggregazione che partecipa alla gara, è pari a che la propria quota di esecuzione che verrà assunta, è pari a 25) (nel caso di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete ex art. 45, comma 2, lett. f) in cui la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune oppure se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, c.d. Rete- Contratto che la propria quota di partecipazione all aggregazione che partecipa alla gara, è pari a che la propria quota di esecuzione che verrà assunta, è pari a Data Timbro FIRMA N.B. La presente domanda e le relative dichiarazioni devono essere rese e sottoscritte in ogni foglio secondo le modalità indicate nel disciplinare di gara, da ciascuno dei soggetti ivi indicati 6