Un approccio alla rieducazione della dislessia evolutiva

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2 s p r i n z Un approccio alla riducazion dlla dislssia volutiva Sabina Casula Riccardo Vnturini La dislssia volutiva com disturbo multidimnsional può assumr form gradi divrsi a sconda di problmi funzionali cui è connssa prsnta una costllazion di sintomi ch variano, pr misura gravità, da caso a caso. Ogni quadro clinico si modifica nl corso dllo sviluppo in rlazion all tà, alla scolarizzazion, all divrs fasi di apprndimnto dlla lttura dlla scrittura ai compnsi funzionali ch i soggtti stssi o i riabilitatori hanno msso in atto (Stlla, Di Blasi, Giorgtti Savlli, 2003). Di consgunza, non si può prscindr dalla diagnosi formulata in un dtrminato momnto dall succssiv valutazioni, attravrso l quali il programma riducativo va di volta in volta aggiornato. La fas riducativa è di fondamntal importanza prché un bambino ch prsnta qusto disturbo possa affrontar un itr di apprndimnto pr lui adguato, soprattutto all intrno dlla scuola. In qusto snso il trattamnto vin strutturato organizzato in bas all signz dl bambino, ch variano a sconda dll su pculiari carattristich dll su spcifich difficoltà, nonché all richist dlla scuola in un prciso momnto didattico-formativo. La riducazion, infatti, dv mirar sia al miglioramnto di paramtri di vlocità /o corrttzza, valutati nlla fas diagnostica, sia all acquisizion di una maggior fiducia nll propri comptnz, tnndo conto dll impatto motivo ch tal disturbo può provocar all intrno dl contsto scolastico fuori da sso. L intrvnto riabilitativo: compltzza di un approccio Gli intrvnti riducativi, riconosciuti com ncssari pr affrontar ogni caso di DE, possono ssr distinti in tr tipi: prvntivi, riabilitativi compnsativi. Edizioni Erickson Trnto Vol. 3, n. 2, maggio 2006 (pp ) 239

3 Vol. 3, n. 2, maggio Intrvnti prvntivi: sono mirati a un idntificazion prcoc dl disturbo, in gnral, a un rafforzamnto dll abilità (soprattutto mtafonologich) ncssari all acquisizion dlla lingua scritta a un suo uso fficint. 2. Intrvnti riabilitativi (o riducativi): si indirizzano al rcupro di una funzion o dll su componnti ch risultano più dficitari, attravrso cicli di srcitazioni mirat spcifich. 3. Intrvnti compnsativi: si attuano in una fas succssiva dl prcorso scolastico. S il disturbo è ancora svro ormai poco modificabil bisogna vicariar la funzion, visto ch non è più possibil ripristinarla. Gli obittivi dlla riabilitazion sono poi divrsi in rlazion all divrs fasi di acquisizion dll abilità di lttura alla consgunt modificazion dll sprssività dl disturbo, tnndo conto dll richist ch la scuola fa al bambino ch variano a sconda dlla class frquntata, in modo ch il bambino mantnga una buona intgrazion nl gruppo class. Inoltr, si dv mirar all acquisizion dll autonomia, fornndo al bambino gli strumnti pr lavorar in manira indipndnt arrivando solo in una fas succssiva all uso di strumnti compnsativi, attravrso divrs fasi: acquisizion dll abilità; automatizzazion dll abilità; sviluppo dll stratgi top-down. Strutturar la riducazion dlla dislssia La sclta mtodologica Pr riuscir a strutturar l azioni da ralizzar pr intrvnir in manira fficac con soggtti dislssici prsntrmo il caso di Andra. Partndo da qusto caso provrmo a costruir un smpio di itr riducativo, finalizzato alla riduzion dll difficoltà ch il bambino prsnta in uno spcifico momnto. In qusto modo il prcorso va intso com un modllo flssibil da cambiar in rlazion alla diagnosi ai risultati ottnuti dal bambino. Si parla di smpi all intrno dll itr riducativo prché, ssndoci molti srcizi possibili molti matriali, in qusta sd abbiamo slzionato, mnzionato ordinato modlli possibili di intrvnto. La sclta mtodologica adottata nll intrvnto riabilitativo tin in considrazion du orintamnti: tcnologico mtacognitivo. Un tipo di orintamnto riabilitativo non dv ncssariamnt scludr l altro. a) L orintamnto riabilitativo tcnologico si carattrizza pr il controllo di variabili quali i tmpi di sposizion allo stimolo la difficoltà (tachistoscopio, Morchio t al., 1989; softwar Anastasis, softwar Ivana Sacchi, Pulga Savlli, 2001). b) L orintamnto riabilitativo mtacognitivo mira allo sviluppo dll capacità di riflssion su ciò ch si sta facndo (controllo dll rror, pianificazion, monitoraggio, sviluppo 240

4 S. CASULA E R. VENTURINI Un approccio alla riducazion dlla dislssia volutiva di stratgi, organizzazion di un tsto, comprnsion durant la lttura, risoluzion di problmi aritmtici, cc.). Dscrizion gnral dl caso Andra si prsnta al srvizio di Nuropsichiatria infantil dlla ASL di Nuoro lamntando difficoltà nll apprndimnto scolastico dlla ltto-scrittura. In qul priodo ha 7 anni 10 msi frqunta il scondo anno dlla scuola primaria. Ha du fratlli, G. suo gmllo F. il più grand, di 15 anni, a cui dopo alcuni msi vrrà fatta una diagnosi di dislssia. La madr racconta ch quando F. frquntava la scuola primaria l insgnanti, pnsando ch potss avr un ritardo cognitivo, l chisro di portarlo al srvizio di Nuropsichiatria, dov il livllo cognitivo dl bambino vnn considrato nlla norma non vnn fatto alcun tipo di diagnosi. F., prò, anch alla scuola scondaria di primo grado continuava ad avr dll difficoltà, pr qusto, vin spigato alla madr ch sist familiarità pr il disturbo anch F. vin sottoposto a valutazion. La valutazion cognitiva di Andra, ffttuata con la Scala WISC-R, ha vidnziato un Q.I. total di 100 con Q.I. Vrbal 95 Q.I. Prformanc di 104. Smpr attravrso lo stsso tst non vngono rilvati significativi dficit mnstici («Mmoria di cifr», «Span di 3 cifr in avanti», «Span di 2 cifr all inditro»). Nlla diagnosi l abilità linguistich risultano nlla norma rlativamnt al vrsant rcttivo, risulta buona la comprnsion sia sintattica, sia lssical in ambito produttivo non si vidnziano difficoltà fonologich, il tsto prodotto tuttavia è povro Andra lamnta frqunti pisodi di anomia. Pr la valutazion linguistica vin utilizzato il Tst TCGB, Tst di comprnsion grammatical pr bambini (Chilosi Cipriani, 1995). Pr calcolar il fattor di Comprnsion Vrbal sono stati prsi in considrazion i subtst dlla WISC-R: «Informazioni», «Somiglianz», «Vocabolario» «Comprnsion», con i rispttivi puntggi di 8,10,11,10, ch danno un valor di 9,75: puntggio nlla norma, ch vin confrmato dal puntggio nlla mdia dl Tst TCGB. Pr la valutazion dgli apprndimnti scolastici vngono utilizzat la prova 4 la prova 5 dlla Battria Sartori, Job, Trssoldi (list di parol non parol; 1995) ch vidnziano una vlocità di lttura di tr dviazioni standard sotto la mdia una corrttzza infrior al 5 cntil. L prstazioni migliorano nlla lttura dl brano (Prov MT - L uomo ch non riusciva a crscr), in cui la vlocità di lttura è di 1,85 DS sotto la mdia, il numro dgli rrori è intorno al 10 cntil non vin rcuprato il contnuto dl tsto ltto. Gli rrori sono prvalntmnt sostituzioni omissioni di grafmi (a/, o/a, b/d) difficoltà nlla lttura di gruppi complssi (gl-gn). Si rilva, inoltr, una scrittura carattrizzata da un tratto incrto spigoloso con difficoltà nl mantnr l orizzontalità. Gli rrori sono numrosi lgati quasi sclusivamnt a una scorrtta analisi fonologica dlla parola (v/d, g/c, s/z). La scrittura di Andra è comunqu molto lnta prcduta da un analisi fonologica con riptuti procssi di controllo ch vidnziano una non automatizzazion dll abilità. L prov somministrat sono il dttato ortografico di Faglioni, dttato di singol parol scrittura spontana. Vin 241

5 Vol. 3, n. 2, maggio 2006 utilizzato un foglio snza righ pr vdr com Andra si orinta. Dall analisi fattorial di subtst dlla WISC - R: «Compltamnto di figur», «Stori figurat», «Disgno con cubi» «Ricostruzion di oggtti» (il puntggio mdio è di 11 si colloca a circa una d.s. sopra la mdia) mrg ch Andra è a proprio agio quando lavora con matrial dv organizzar i dati prcttivi. Attravrso la WISC-R non vngono vidnziat significativ difficoltà nll ambito logico-matmatico, prtanto non vngono somministrati altri tst. Il quadro appar compatibil con un disturbo spcifico dll apprndimnto (DSA) dlla ltto-scrittura (dislssia volutiva). La riducazion La riducazion si svolg du volt alla sttimana pr un ora mira a sviluppar l abilità di lttura di scrittura, visto ch non sono stat vidnziat particolari difficoltà ni sistmi di numro calcolo Andra manifsta intrss pr la matmatica. Durant la riducazion ci rndiamo anch conto ch Andra soffr di qualch difficoltà nll attnzion slttiva (affollamnto visivo) utilizziamo, infatti, una maschrina durant la lttura oppur riscriviamo l list di parol al computr, sparandol. Pr quanto riguarda la scrittura, durant la diagnosi vin rilvato un tratto incrto spigoloso. Andra scriv mal alcun lttr com la, la l la t maiuscol la t minuscola in corsivo: lavoriamo sull srcizio di scrittura di qust lttr. Inoltr lavoriamo sull allnamnto dl movimnto di scrittura, utilizzando un srcizio in cui Andra dv tracciar dll spirali su un foglio A3, appso al muro, su cui sono stat tracciat dll lin orizzontali. Il lavoro va sguito tnndo il braccio tso muovndo solamnt il polso, in manira circolar. Lo scopo dll srcizio è qullo di rafforzar il movimnto utilizzato durant la scrittura. Inoltr, sono stati utilizzati quadrni con l righ pr agvolar la dirzionalità dl tratto. Dopo un brv priodo di riducazion il tratto grafico di Andra migliora. Durant l sdut di riducazion lavoriamo soprattutto sulla vlocità corrttzza di lttura attravrso l utilizzo dl Mtodo Panlxia di Pamla Kvilkval l Stori di Zia Lara (Mloni, 1998) a sso associat, i softwar spcifici (vdi Handy Hlp) crati dal dottor Savlli dal profssor Pulga, il tachistoscopio, il softwar WIN ABC di Trssoldi (con il patrocinio di AIRIPA) il programma Radr di Iozzino, ch prmttono di programmar la vlocità di prsntazion dllo stimolo. Qust ultimo vin utilizzato con l insrimnto di stori pr bambini pr stimolar l intrss di Andra ch è molto curioso di sapr com l stori vanno a finir. Il brano vin ltto con la prsntazion di sillab singol, il tsto prcdnt sgunt sono nascosti com consigliato vin impostato un tmpo di prsntazion dlla sillaba lggrmnt infrior al tmpo spontano di lttura misurato con l prov MT. Qusta modalità prmtt di vlocizzar il procsso di lttura di allnar la capacità di fusion sillabica. Il lavoro si basa anch sull abilità mtafonologich, cioè la capacità di riflttr manipolar i suoni dl linguaggio indipndntmnt dalla loro mappatura con i sgni dll alfabto. Pr potnziar qust abilità lavoriamo sulla ricrca di rim, di parol ch iniziano o finiscono con uno stsso suono, parol ch iniziano o finiscono con una dtrminata sillaba. 242

6 S. CASULA E R. VENTURINI Un approccio alla riducazion dlla dislssia volutiva OBIETTIVI Abilità di lttura scrittura Comprnsion dl tsto Ampliamnto dl vocabolario Strutturazion dl tsto Rcupro dll anomia STRUMENTI Mtodo Panlxia Softwar didattici Matrial cartaco Esrcizi fonologici mtafonologici Matrial di nigmistica PROBLEMI INDIVIDUATI DURANTE LA RIABILITAZIONE Attnzion slttiva (affollamnto visivo) maschrina durant la lttura sparazion di parol al computr Fig. 1 Tablla sinttica dlla riducazion di Andra (du volt a sttimana pr un ora). Elnchiamo alcuni smpi concrti dl lavoro svolto. a) pr il miglioramnto dlla vlocità dlla corrttzza di lttura scrittura: Vlocità lttura dnominazion rapida di parol mostrat pr tmpi brvi (tachistoscopio); srcizi di anticipazion, prsntando solo una part dlla parola; brani tipo CLOZE in cui mancano l parol; lttura compltamnto di scritt parzialmnt cancllat post sotto un disgno; ricrca visiva di parol o frasi brsaglio in schd via via più complss; softwar pr l allnamnto dlla lttura (Handy Hlp). Corrttzza parol omofon non omograf (l tto-ltto); rgol ortografich; softwar pr il rcupro ortografico; dcision ortografica: indicar il numro di rrori commssi pr ogni riga, ch Andra dv individuar; list di parol non parol fonologicamnt simili tra cui il bambino dv individuar solo l parol; potnziamnto dll abilità fonologich mtafonologich. Il lavoro svolto ha riguardato sia gli asptti ortografici ch fonologici. Si è lavorato sulla consapvolzza fonologica, cioè la conoscnza mtalinguistica ch ha pr oggtto la struttura fonologica dl linguaggio (i suoni, indipndntmnt dal significato), abilità ch implica: 243

7 Vol. 3, n. 2, maggio 2006 snsibilità fonologica: la capacità di riflttr in modo più o mno splicito sulla forma fonologica dl linguaggio, indipndntmnt dal suo valor smantico; capacità di sgmntazion analisi dlla struttura fonologica dll parol o non parol (suoni ch la compongono) di manipolazion di sgmnti ch la costituiscono, sillab fonmi. b) Attività mtafonologica: idntificazion dl suono inizial di una parola (o non parola); trni di parol: a una parola ch finisc con una sillaba (o fonma) dovrà sguirn una ch inizia con la stssa sillaba (o fonma), smpio can-nv-vlo ; «mi vin in mnt la lttra»: dir una lttra chidr al bambino di trovar parol ch inizino con la stssa; ricrca dll parol ch cominciano o finiscono con un dato suono sillabico o fonmico; idntificazion di parol (o non parol) ch iniziano con lo stsso suono, anch attravrso immagini; idntificazion dlla posizion di un suono: inizial, final, intrmdia; trasformazion di nomi: casa-castta-casona; prczion dll doppi: «S aggiungi una ss a casa ch parola divnta?»; idntificazion di parol snza una lttra; famigli di parol: il bambino dv trovar dll parol ch si diffrnziano solo pr il fonma inizial (ad smpio can, pan, ran ); lision o aggiunta di sillab o fonmi: ad smpio, «Cosa divnta la parola pala snza il suono p?» (pala = ala), «la parola mor s aggiungo il suono a?» (mor = amor), oppur, «Ch suono dvo aggiungr alla parola uovo prché divnti nuovo?»; cambio di lttra: individuazion dl suono dlla part dlla parola in cui si modifica, chidr al bambino qual è la parola ch abbiamo ottnuto; giochi di fusion analisi in sillab fonmi: ad smpio, «Dimmi tutti i suoni ch compongono la parola farfalla», o al contrario, «Adsso parlrò com un robot tu dvi dirmi ch parola ho dtto» (il riabilitator pronuncia i suoni ch compongono una parola, sparandoli tra di loro); mostrar al bambino figur di nomi composti chidr al bambino ch cosa riman s vin tolta una part dl nom; prczion dlla lunghzza dll parol: anch con succssivo insrimnto in grigli; invnzion individuazion di rim, anch attravrso cart raffiguranti oggtti; contggio dll sillab di una parola o dll parol ch compongono una fras. c) Pr la scrittura, l anomia, il vocabolario: Pr quanto riguarda la scrittura: allnamnto dl tratto grafico; scrittura di parol, non parol frasi sotto dttatura; produzion di brani scritti spontanamnt, srcizio util anch pr l organizzazion dll id pr la produzion di un tsto; 244

8 S. CASULA E R. VENTURINI Un approccio alla riducazion dlla dislssia volutiva stratgia pr la prczion dll doppi: intrruzion dl suono quando qust sono prsnti. Riguardo al problma di anomia: rcupro di trmini mostrando figur attravrso «crucincroci» prsntanti figur. Ampliamnto dl vocabolario: individuazion, pr ogni lttra di una parola scritta, di altr du ch iniziano con ssa, anch attravrso l utilizzo dl vocabolario; individuazion di parol non conosciut, in un tsto; sostituzion dll parol di un tsto, con sinonimi; uso di immagini da dnominar. d) Altri smpi di lavoro svolto pr l allnamnto pr la comprnsion dl tsto: srcizi in cui Andra non dv lggr ad alta voc, ma solo sguir una consgna; srcizio in cui si consgna al bambino una brv fras du figur, tra l quali dv riconoscr qulla alla qual il tsto si rifrisc; srcizi nl qual il bambino lgg una domanda la sua risposta poi dv riconoscr la risposta tra tr altrnativ; cloz txt (anch con suggrimnto dll parol mancanti); domand post durant la lttura di un brano, non alla fin; discussion sul contnuto partndo dal titolo; lggr, prima dlla lttura, l domand all quali poi dovrà rispondr; crazion di immagini mntali, su ciò ch vin ltto. ) Alcuni smpi di lavoro su softwar: lttura a scansion sillaba pr sillaba: pr lo sviluppo dlla sintsi sillabica; tachistoscopio: pr allnar la vlocità di lttura, variando i tmpi di sposizion dllo stimolo, la difficoltà la lunghzza dll parol; lttura di tsto con cloz: util pr allnar l anticipazion contstual; parol incomplt pr favorir i procssi di consapvolzza dlla struttura fonologica dll parol; parol spzzat: partndo da una radic morfmica, il bambino dv trovar l stringh grafmich ch possono compltar la parola, scludndo l altr; srcizi pr la comprnsion, com riordinar un tsto lavorar con tsti bucati (cloz). f) Il mtodo Panlxia: Programma complto pr la riducazion di soggtti con problmi di apprndimnto dlla lttura dlla scrittura, di Pamla Kvilkval (ricrcatric insgnant da qualch anno attiva profssionalmnt in Italia), contin: il libro d istruzioni pr la riducazion dlla dislssia; l schd l frasi da usar con gli studnti, suddivis in cinqu livlli; il volum L stori di zia Lara. L schd la frasi contngono gli lmnti linguistici l attività organizzat in livlli crscnti di difficoltà. Il libro L stori di zia Lara sgu passo passo ogni lmnto 245

9 Vol. 3, n. 2, maggio 2006 linguistico: monosillabi, bisillabi, consonanti compost, l doppi infin, gli lmnti più difficili, i digrammi i trigrammi. Attravrso qusto mtodo si può lavorar sui vari problmi riscontrati da un bambino con disturbo di apprndimnto: lttura, scrittura, ortografia, comprnsion di brani loro produzion, attravrso un riassunto prima oral poi scritto. Una lzion tipica consta di: lttura dgli lnchi di parol; dttato dgli stssi (il bambino dv autodttarsi l parol l frasi in modo da allnar la mmoria fonologica); srcizio di cambia lttra; lttura dl brano corrispondnt nl libro L stori di zia Lara; riassunto dl brano; lttura dll frasi; dttato dll stss. In particolar nll srcizio «cambia lttra» il bambino scriv una parola alla lavagna, l insgnant n pronuncia un altra ch si diffrnzi pr una sola consonant, il bambino dv capir dov cambia il suono sostituir la lttra ch cambia. Qusto srcizio vin utilizzato in tutti i livlli con parol adatt al livllo raggiunto. I consigli dll autric: s durant la lttura vngono commssi dgli rrori l insgnant dv soffrmarsi sulla parola fino a quando non vrrà ltta corrttamnt; s durant la scrittura vngono commssi dgli rrori, vanno corrtti subito dovrà ssr il bambino a trovarli, magari con un indicazion; il bambino dv utilizzar una matita o una pnna con inchiostro cancllabil, in modo ch gli rsti l immagin dlla parola corrtta una miglior immagin di s stsso; aiutar il bambino nlla comprnsion dl brano insgnandogli a crar dll immagini nlla mnt. Conclusioni Qusta dttagliata articolata dscrizion di un trattamnto pr un bambino dislssico ha pr noi significato riconoscr una mtodologia un approccio fficaci pr intrvnir in modo funzional soddisfacnt nl risptto dll idntità. Snza indicar nl dttaglio i risultati dl trattamnto prcisiamo ch Andra è riuscito a migliorar: nlla vlocità di lttura, nlla corrttzza ortografica nlla comprnsion dl linguaggio, riuscndo di consgunza a suprar l difficoltà di apprndimnto incontrat. Abbiamo sclto di prsntar l intrvnto snza approfondir gli spcifici risultati prché nostro obittivo ra idntificar riconoscr nlla sua globalità in primo luogo il soggtto, ch dv smpr ssr considrata com rquisito fondamntal pr raggiungr qui risultati ch tutti vorrmmo vlocmnt raggiungr. 246

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