Difficoltà di apprendimento nei bambini con DCD

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1 Difficoltà di apprendimento nei bambini con DCD Dr.ssa Stefania Zoia S. C. di Neuropsichiatria Infantile e Neurologia Pediatrica Istituto per l Infanzia I.R.C.C.S. Burlo Garofolo,, Trieste zoia@burlo.trieste.it

2 Apprendimento Modificazione piuttosto durevole del comportamento. Dipende principalmente dalle: Input sensoriale Visione Udito Tatto Propriocezione Olfatto Processi percettivo-cognitivi cognitivi capacità di elaborazione neuro-cognitiva delle Formulare un intenzione informazioni esperite Codificare input sensoriale nel linguaggio del sistema motorio sollecitazioni Selezionare rispostambientali Cfr. con dati memorizzati Pianificare Specificare limiti temporali, spaziali e di forza Processi output motorio Inviare commandi ai muscoli specifici per l azione nella giusta sequenza Aggiustare postura Reclutare le strutture coordinative già organizzate Valutazione risultato Feedback sensoriale interno Feedback esterno (qualità del moivmento)

3 Apprendimento motorio Consiste nell abilità di formare modelli interni per predire le conseguenze sensoriali dei comandi motori ed apprendere dagli errori per migliorare la prestazione motoria alla prima occasione.

4 Apprendimento motorio con controllo a circuito chiuso scopo dell'azione dell azione Importante per aggiornare il sistema recuperodella della traccia mnestica traccia mnestica aggiornamento della traccia mnestica esecuzione della prima parte del del movimento rilevamento delle informazioni sensoriali confronto con la confronto con la traccia percettiva traccia percettiva registrazione delle delle conseguenze sensoriali nella traccia percettiva percettiva SI NO si no correzione dellaparte parte corrispondono? di di moivmento movimento eseguita

5 Apprendimento motorio con controllo motorio a circuito aperto Scopo dell azione Generazione comando motorio Parametri movimento Esecuzione movimento Ignora completamente il feedback sensoriale Molto veloce, usato per movimenti balistici Il movimento non può essere modificato (es. se il bersaglio si sposta) Il movimento è interamente programmato prima di essere eseguito. Eventuali correzioni sono implementate solo alla fine Errore? Si Correzione

6 Apprendimento per combinazione dei due tipi di controllo motorio Informazione sensoriale Intenzione motoria Previsione (Feed-forward) Sistema motorio Output motorio (fase iniziale) Informazione sensoriale Feed-back Output motorio (fase finale)

7 Apprendimento motorio è innnescato innanzittutto da ciò che i nostri sensi percepiscono The whole movement involves doing, thinking and feeling..and it is difficult for (kinaesthesis) to be isolated and estimated by an observer. Headridge et al., 1965

8 Difficoltà di apprendimento nei bambini con DCD In che cosa differiscono i bambini con DCD da quelli con sviluppo tipico? In quale modo queste differenze ci permettono di capire che cosa caratterizza una buona performance motoria?

9 DCD e Apprendimento motorio

10 Nei bambini con DCD Tempo libero scuola famiglia AMBIENTE Fine-manuale OUTPUT MOTORIO COGNITIVO Esecuzione motoria Feedback debole Povera temporizzazione Programmazione motoria Cervelletto DIFFICOLTÁ MOTORIE Grosso-motorio Ormoni Proteine COGNITIVO Apprendimento Equilibrio statico e dinamico Disgrafia Memoria motoria BIOLOGICO Corteccia motoria supplementare Aree parietali

11 I comportamenti motori dei bambini con DCD mancano di consistenza quando un azione è ripetuta i movimenti hanno un tempo di esecuzione maggiore mostrano difficoltà di timing durante il compito sono più vulnerabili ai cambiamenti ambientali manifestano scarso controllo posturale mostrano difficoltà nella modulazione della forza

12 Limiti nelle attività di vita quotidiana 4-6 anni Vestirsi Disegnare Camminare Usare posate e forbici 7-1 anni Scrivere e disegnare Vestirsi Gioco con costruzioni Abilità con la palla e gioco fuori casa Articolazione parole Cammino anni Scrivere e disegnare Vestirsi Gioco con costruzioni Articolazione parole Cammino Uso di attrezzi / abilità nella costruzione di oggetti

13 Batteria per valutazione motoria

14 Abilità fini- manuali SPOSTARE I CHIODINI Giudizi visivi e Propriocettivi Trasporto e inserimento accoppiato Zona di pianificazione Via ventrale Via dorsale

15 Apprendimento di abilitá grosso-motorie AFFERRARE Visione Coordinazione bimanuale gaze (punto di fissazione) stima tempo di contatto saccadi lentezza nell inseguimento visivo coordinazione testa-occhi feedback predizione

16 Apprendimento di movimenti di prensione Picco velocità Massima apertura velocità Apertura dita Decelerazione (ms) Tempo di movimento (ms)

17 Profilo di velocità raggiungimento Profilo apertura dita mm/sec Controlli 5anni Controlli 7.5anni Controlli 9anni mm 1 mm/sec Marco con DCD Marco con DCD Marco con DCD mm 1 mm/sec Anna con DCD Anna con DCD Anna con DCD mm

18 Apprendimento delle componenti grafo-motorie nella scrittura

19 Pietro 8 anni 3 mesi - 3a elementare Difficoltà di coordinazione motoria Lievi difficoltà nelle operazioni scritte Capacità di lettura e comprensione del testo sufficienti Lieve difficoltà a livello ortografico nella scrittura e negli aspetti grafo-motori

20 Indici grafo-motori Trascrizione in condizione migliore Indici Pre-test Visuo-spaziale spaziale Post-test test Massima ampiezza fluttuazione scrittura Massima variazione altezza lettere medie N fluttuazioni sul rigo Max variazione altezza lettere asc./discendenti Dismetrie Confusioni tra lettere graficamente simili Lettere irriconoscibili Velocità di scrittura N auto-correzioni Spazi eccessivamente ampi tra parole Aggiunte Schemi motori 6 7 Efficienza motoria Omissioni

21 Indici grafo-motori Massima ampiezza fluttuazione scrittura Massima variazione altezza lettere medie N fluttuazioni sul rigo Max variazione altezza lettere asc./discendenti Dismetrie Trascrizione in condizione migliore Indici Pre-test Visuo-spaziale spaziale Schemi motori,5 5 2,5,5,5 Post-test test 25 12,5 42,5 87,5 35 Confusioni tra lettere graficamente simili Lettere irriconoscibili Velocità di scrittura N auto-correzioni Spazi eccessivamente ampi tra parole Aggiunte ,5 Efficienza motoria Omissioni 8 87, ,5 8 67,5 5 65

22 Condizione MIGLIORE Massima altezza lettere medie % soggetti mm % soggetti Numero fluttuazioni sul rigo N fluttuazioni lettere

23 Riabilitazione per un miglioramento dell apprendimento grafo-motorio Pietro Percentili Trascrizione nella condizione migliore pre-test Indici Post-test

24 6 indici di scrittura inferiori al 1 percentile prima del trattamento DOPO 1 sedute 1 indice Pietro

25 Riabilitazione per un miglioramento dell apprendimento grafo-motorio Pietro Trascrizione nella condizione veloce 7 indici inferiori al 1 percentile prima dell intervento nessuno al re-test

26 Riabilitazione per un miglioramento dell apprendimento grafo-motorio Pietro Trascrizione nella condizione veloce Percentili pre-test Post-test Indici

27 In collaborazione con Biancotto Marina, psicologa borsista Blason Laura, psicologa borsista Borean Michela, psicologa contrattista Bravar Laura, terapista della riabilitazione Carrozzi Marco, neuropsichiatra infantile Pacciulli Giulia, psicologa Pezzetta Eva, psicologa Skabar Aldo, neuropsichiatra infantile

28 Grazie per l attenzione!