Oggetto: attività di sorveglianza epidemiologica dell influenza stagionale. Secondo Report.

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1 Prot. n. 156/OER/2017 Bari, 27 dicembre 2017 Ill.mo dr. Giancarlo Ruscitti Dipartimento Promozione della salute, del benessere sociale e dello sport per tutti. Ill.ma dr.ssa Francesca Zampano Dirigente Servizio Promozione della salute e del benessere REGIONE PUGLIA Ill.mo dr. Giancarlo Ruscitti Commissario straordinario Ill.ma dr.ssa Maria Giustina D Amelio Direttore Sanitario AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA POLICLINICO DI BARI Oggetto: attività di sorveglianza epidemiologica dell influenza stagionale. Secondo Report. Si invia in allegato il secondo report sull attività di sorveglianza dell influenza stagionale aggiornato al 27 dicembre L occasione è gradita per porgere Cordiali Saluti. Il responsabile del laboratorio regionale di riferimento per la diagnosi dell influenza Prof.ssa Maria Chironna Il Direttore Scientifico dell OER Prof.ssa Cinzia Germinario

2 Rapporto sorveglianza epidemiologica Influenza Stagione influenzale Settimana Dall 11 dicembre al 17 dicembre 2017 Il rapporto presenta i risultati regionali relativi alla sorveglianza epidemiologica dell influenza, elaborati dall. Aumenta il numero di casi di sindrome influenzale. Il livello di incidenza in Puglia è pari a 5,0 casi per assistiti (Grafico 1; Tabella 1). La fascia d età pediatrica è quella maggiormente colpita, con 15,1 casi per assistiti nei bambini al di sotto dei 5 anni (Grafico 2). Il numero di casi stimati in questa settimana è pari a , per un totale, dall inizio della sorveglianza, di circa (Tabella 2). In Puglia è in corso il periodo epidemico (Grafico 1). Cartogramma 1. Incidenza dei casi di influenza nella settimana 50. Regione Puglia, stagione (Moving Epidemic Method). 2

3 Per il calcolo delle soglie epidemiche è stato utilizzato il metodo Moving Epidemic Method (MEM) sviluppato dall ECDC. Tale metodo MEM permette di stimare l inizio, la durata e l intensità dell epidemia in ogni stagione influenzale. Il metodo necessita dei dati di almeno dieci anni di sorveglianza e viene ricalcolato ogni stagione sulla base dei dati disponibili. Le soglie per la stagione in corso sono: 2,57 casi per mille assistiti (livello basale), 7,94 (intensità bassa), 11,47 (intensità media), 13,50 (intensità alta), >13,50 (intensità molto alta). Attualmente la Puglia è nella fascia di livello INTENSITÀ BASSA (Grafico 1). Ad oggi, in Puglia l attività dei virus influenzali presenta una incidenza pari a 5,02 casi per assistiti e un numero di casi stimato nella popolazione pari a Grafico 1. Andamento dei casi ILI (Moving Epidemic Method)., stagione

4 Tra le fasce d età, la più colpita è ancora quella pediatrica, in particolare i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni (Grafico 2). L incidenza per fascia d età è pari a: fascia di età 0-4 anni: incidenza pari a 15,10 casi per mille assistiti; fascia d età 5-14 anni: incidenza pari a 12,60 casi per mille assistiti; fascia d età anni: incidenza pari a 3,73 casi per mille assistiti; fascia d età > 64 anni: incidenza pari a 2,60 casi per mille assistiti. Grafico 2. Incidenza di casi di influenza, per fascia d età., stagione

5 La tabella 1 descrive il numero di casi e i tassi di incidenza sul totale degli assistiti e i tassi di incidenza per fascia d età, inviati dai medici sentinella della. L incidenza settimanale è espressa come numero di sindromi influenzali (casi) per assistiti. La tabella 2 descrive il numero di casi stimati incidenti di influenza per settimana di rilevazione e fascia d età. L incidenza osservata e il numero di casi stimati sono influenzati dal numero di medici e pediatri che hanno inviato, al momento, i loro dati. Tabella 1. Numero di casi e tassi di incidenza per assistiti, per settimana di rilevazione e fascia d età., stagione Settimana Totale medici Totale assistiti Casi inc 0-4 inc 5-14 inc inc > 64 inc totale ,91 0,79 0,46 0,66 0, ,61 0,82 0,47 0,37 0, ,01 1,15 0,63 0,65 0, ,03 1,42 0,89 0,56 1, ,65 2,6 0,77 0,72 1, ,62 2,43 1,01 1,14 1, ,36 3,28 1,53 1,21 1, ,31 6,85 1, ,1 12,6 3,73 2,6 5,02 1,08 2,47 5

6 Tabella 2. Casi stimati incidenti di influenza, per settimana di rilevazione e fascia di età., stagione Settimane n casi 0-4 n casi 5-14 n casi n casi >64 totale 42/ / / / / / / / / Totale

7 Si osserva una distribuzione omogenea dei medici e pediatri sentinella nelle province della (Tabella 3; Cartogramma 2). Tabella 3. Medici e pediatri sentinella arruolati x abitanti, per provincia di esercizio della professione., stagione Provincia n. medici popolazione Proporzione x abitanti BA ,41 BT ,31 BR ,53 FG ,50 LE ,49 TA ,94 Totale ,52 7

8 Cartogramma 2. Medici e pediatri sentinella arruolati x abitanti, per provincia di esercizio della professione., stagione

9 La popolazione degli assistiti in sorveglianza è pari a assistiti per settimana, pari al 4,5% della intera popolazione pugliese (Tabella 4). Tabella 4. % della popolazione sorvegliata, per provincia. Puglia, stagione influenzale Provincia n. assistiti popolazione % BA ,39 BT ,79 BR ,63 FG ,68 LE ,22 TA ,33 Totale ,50 9

10 Casi ospedalizzati, casi gravi e decessi In ottemperanza al combinato disposto della DGR 565/2014 e della Circolare del Ministero della Salute n del 01/12/2015, l Osservatorio Epidemiologico Regionale coordina il sistema di sorveglianza attiva dei casi gravi e complicati di influenza ricoverati presso le strutture di Rianimazione, Terapia Intensiva Pneumologica e Malattie Infettive della Regione Puglia. Si notifica, ad oggi, il secondo caso grave e complicato di influenza. Il secondo caso è un paziente di genere femminile, di anni 56, residente a Terlizzi, ricoverata in data 17 dicembre 2017 presso il reparto di Pneumologia dell ospedale M. Sarcone di Terlizzi per insufficienza respiratoria acuta e febbre. A causa delle condizioni cliniche, è stato necessario sottoporre la paziente ad ossigeno terapia. L indagine epidemiologica ha evidenziato che la paziente fosse una forte fumatrice (>20 sigarette/die) e che non si fosse sottoposta a vaccinazione anti influenzale. Il tampone faringeo, inviato presso il laboratorio di Epidemiologia Molecolare (UOC Igiene, AOU Policlinico), ha evidenziato la presenza del virus influenzale B (Tabella 5). Tabella 5. Casi gravi e complicati di influenza aggiornati al 27 dicembre Regione Puglia, stagione N. Iniziali cognome nome Età Sesso Ospedale e reparto di provenienza UOC Anestesia e Rianimazione AOU Policlinico di Bari Pneumologia ospedale M. Sarcone Terlizzi Data di ricovero Virus influenzale Comorbilità Condizioni cliniche 1 E.C. 84 aa M 01/12/2017 A/H3N2 Diabete, Ipertensione In miglioramento 2 G.N. 56 aa F 17/12/2017 B Forte fumatrice In miglioramento Il responsabile del laboratorio regionale di riferimento per la diagnosi dell influenza Prof.ssa Maria Chironna Il Direttore Scientifico dell OER Prof.ssa Cinzia Germinario 10