Allegato III.a. Domanda di partecipazione (Richiesta di inserimento nella short list)
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1 PERCORSI DI RIENTRO Allegato III.a. Domanda di partecipazione (Richiesta di inserimento nella short list) Sardegna Ricerche Programma Master and Back Percorsi di rientro Edificio 2 Loc. Piscinamanna Pula La sottoscritta Ambu Maria Angela Nata a Cagliari Prov. Cagliari il DICHIARA di possedere il seguente Curriculum Vitae: A) TITOLI DI STUDIO Laurea specialistica in Laurea a ciclo unico in Ingegneria per l ambiente e il territorio conseguita presso l Università degli Studi di Cagliari Facoltà di Ingegneria con il voto di 108/110 Data immatricolazione / / Data di Laurea / / N Anni Fuori Corso B) TITOLI DI STUDIO SUPERIORI ALLA LAUREA Master di I livello in Valutazione ottenuta (se prevista) Data inizio / / Data di conseguimento del titolo / / Durata (ore/mesi) 1
2 Master di II livello in Valutazione ottenuta Data inizio / / Data di conseguimento del titolo / / Durata (ore/mesi) Master di Alta Professionalizzazione in Esperti in sistemi di gestione qualità, ambiente e sicurezza realizzato presso Uninform Group - Roma Valutazione ottenuta (se prevista) Data inizio 23/10/2006 Data di conseguimento del titolo 29/07/2007 Durata (ore/mesi) 8 mesi Dottorato in Valutazione ottenuta Data inizio / / Data di conseguimento del titolo / / Durata (mesi) C) CORSI POST LAUREAM (di almeno tre mesi) Corso in Data inizio / / Data di fine / / Durata (ore/mesi) (aggiungere un riquadro per ogni esperienza) D) ESPERIENZE PROFESSIONALI COERENTI CON IL PERCORSO PRESCELTO 1)Organismo Italconsulenze srl Tipologia Organismo Pubblica Amministrazione Università / Centri di Ricerca Impresa Altro Società di consulenza aziendale 2
3 Data Inizio 02/05/2007 Data Conclusione / / Durata (mesi) Tipologia Contrattuale Consulenza Contratto a Progetto Assunzione a Tempo Determinato Assunzione a Tempo Indeterminato Altro Funzioni e Mansioni Svolte Consulente tecnico in materia ambiente e sicurezza, progettista di sistemi di gestione qualità, ambiente e sicurezza e auditor interno (ISO ISO OHSAS 18001) Attività Realizzate 2)Organismo Tecnolav Engineering srl Tipologia Organismo Pubblica Amministrazione Università / Centri di Ricerca Impresa Altro Società di ingegneria Data Inizio 01/11/2005 Data Conclusione 20/10/2006 Durata (mesi) 12 mesi Tipologia Contrattuale Consulenza 6 mesi Contratto a Progetto Assunzione a Tempo Determinato Assunzione a Tempo Indeterminato Altro Programma di Inserimento Professionale (Regione Sardegna) 6 mesi Funzioni e Mansioni Svolte Consulente in materia di validazione di opere pubbliche, sicurezza 626/94 e progettazione edile, Attività Realizzate 3)Organismo Comune di Monserrato Tipologia Organismo Pubblica Amministrazione 3
4 Università / Centri di Ricerca Impresa Altro Data Inizio 07/02/2005 Data Conclusione 06/07/2005 Durata (mesi) 5 mesi Tipologia Contrattuale Consulenza Contratto a Progetto Assunzione a Tempo Determinato Assunzione a Tempo Indeterminato Altro Tirocinio universitario Funzioni e Mansioni Svolte tirocinante nell ufficio del settore ambiente, verde pubblico e verde urbano del comune Attività Realizzate progetto di attivazione e gestione della raccolta differenziata dei rifiuti (aggiungere un riquadro per ogni esperienza) E) PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE Pubblicazione N Autori Titolo Rivista/Libro Casa Editrice Anno di Pubblicazione da pag a pag Tipologia Lavori in extenso su Riviste Internazionali Lavori in extenso su Riviste Nazionali, Libri, Capitoli di Libri (aggiungere un riquadro per ogni esperienza) 4
5 DICHIARA infine di essere a conoscenza di dover comunicare tempestivamente a Sardegna Ricerche ogni variazione in merito ai punti della presente dichiarazione (cambio di residenza, condizione occupazionale, etc); di essere a conoscenza, in caso di accettazione della domanda, di essere tenuto ad attuare il Programma per il quale ha richiesto il contributo sino alla conclusione dello stesso; di essere a conoscenza che la tranche finale del contributo sarà erogata previa presentazione della certificazione del titolo finale e che, in caso di interruzione del Programma di formazione, dovrà restituire l importo della borsa relativa al periodo che decorre dalla data di interruzione. Luogo e Data Cagliari, (Firma leggibile e per esteso) Sardegna Ricerche effettuerà controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR. 445/2000) Avvertenza La presente dichiarazione è stata sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di riconoscimento del sottoscrittore (art. 38 T.U. sulla documentazione amministrativa DPR 445/2000) 5
6 Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 AUTORIZZA la Regione Autonoma della Sardegna, anche attraverso i Soggetti Attuatori del Programma Master and Back a: pubblicizzare il proprio curriculum vitae nell ambito delle attività di placement del Programma Master and Back Luogo e Data Cagliari, (firma leggibile e per esteso) DICHIARA Di aver preso visione dell informativa ex art. 13 D.Lgs. 196/2003 "Codice in materia di protezione dei dati personali" pubblicata sul sito Master and Back 6
Allegato III.a. Domanda di partecipazione (Richiesta di inserimento nella short list)
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