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1 Indice MAGNETOTERAPIA pag. 1.0 Storia dei Campi Magnetici Pulsanti Attualità dei Campi Magnetici Pulsanti Campi magnetici pulsanti utilizzati in Medicina Come agisce la magnetoterapia Posizione degli applicatori Indicazioni terapeutiche Controindicazioni Elettromagnetoterapia (magnetoterapia ad alta frequenza) CMP di bassa frequenza e CMP di alta frequenza insieme INDICE 1

2 Campi magnetici pulsanti di alta e di bassa frequenza STORIA DEI CAMPI MAGNETICI PULSANTI Come noto, la Terra emette un campo magnetico la cui influenza sul nostro corpo è stata riconosciuta fin dall antichità; tanto è vero che la magnetoterapia è tra le forme più antiche di terapia fisica, risalendo a diversi secoli avanti Cristo: sia in oriente che tra gli antichi Egizi si trovano tracce di terapie attuate con i magneti. Da millenni presso molti popoli è nota l azione prodotta dal Polo Nord: sedativa, rilassante, di scarico, di svuotamento e l azione prodotta dal Polo Sud di tensione, di forza, di energia. In tempi più vicini a noi Darwin, nella sua ricerca, scoprì che gli animali, quando vanno in letargo, si posizionano con il capo a Nord, abitudine che si ritrova nelle tradizioni di molti popoli ed è di uso comune tra i contadini ancora oggi, almeno quelli che non hanno dimenticato le tradizioni che insegnano appunto a dormire con la testa a Nord, i piedi a Sud, ed evitare luoghi sopra corsi d acqua o pozzi. In realtà i Campi Magnetici Pulsanti propriamente detti (cioè i CMP dotati di opportune ed efficaci caratteristiche in termini di dose, frequenza, modalità di emissione, modalità applicative), vengono impiegati in Terapia Fisica a scopo terapeutico solo da alcune decine di anni. È ampiamente dimostrato che taluni Campi Magnetici Pulsanti possono interagire con i tessuti biologici. In effetti, ogni cellula del nostro corpo può essere considerata come una piccola calamita che viene influenzata, sia nel bene che nel male, da campi magnetici esterni, artificiali o naturali. Senza questi fenomeni elettrici l uomo non potrebbe vivere in quanto ogni cellula corporea vibra secondo differenti gamme di frequenza e per questo ha bisogno di una tensione elettrica ben precisa. La magnetoterapia si basa sul principio che se per i motivi più diversi gli equilibri magnetici presenti nel corpo umano vengono alterati, ne è compromesso il benessere complessivo dell organismo: a questo punto bisogna intervenire con dei campi magnetici prodotti artificialmente, che riequilibrino il meccanismo leso. La magnetoterapia è appunto una forma di fisioterapia che sfrutta i Campi Magnetici Pulsanti generati da deboli correnti elettriche presenti nel nostro corpo. Tali correnti elettromagnetiche fungono da calamita sui metalli che sono presenti nel nostro organismo; esponendo il corpo a campi magnetici a bassa frequenza e bassa intensità questi metalli vengono fatti vibrare stimolando di conseguenza tutti i processi vitali dell organismo. La magnetoterapia è quindi indicata nei casi in cui è necessario stimolare la rigenerazione dei tessuti dopo eventi lesivi di varia natura, in quanto rivitalizza le cellule ed agisce non solo sugli strati cutanei più superficiali ma raggiunge anche le cellule dei tessuti connettivi, comprese quelle di ossa e cartilagine. 2.0 ATTUALITÀ DEI CAMPI MAGNETICI PULSANTI L impiego dei CMP, come abbiamo visto, rappresenta un ritrovato relativamente nuovo nell ambito della Medicina. Non è una metodica miracolosa, ma è semplicemente una modalità fisica (o, meglio, biofisica) usata efficacemente in medicina per accelerare alcuni processi di guarigione. Per mezzo dei CMP è possibile influenzare sia localmente che in modo generale le attività cellulari. Il corpo umano è solo in modo insignifican-

3 te diamagnetico o paramagnetico; basilarmente è neutrale. Perciò, quando le linee di campo impattano sull organismo umano o parte di esso, esse riescono a trasmettersi e colpire totalmente l organismo o la parte di esso sottoposta alle linee di forza. Questa è la caratteristica più importante e assolutamente discriminante dell efficacia dei CMP rispetto ad altri principi fisici già noti. È risaputo che il corpo umano è costituito da un ampio numero di cellule; queste cellule godono di un potenziale elettrico che ne garantisce il normale metabolismo. Quando sono ammalate od alterate, il potenziale elettrico risulta anch esso alterato. Il potenziale di riposo delle cellule è proporzionale agli scambi ionici che intervengono nella membrana cellulare. Lo scambio ionico è inoltre responsabile dell utilizzo dell ossigeno da parte delle cellule. I CMP posso influenzare notevolmente lo scambio ionico a livello cellulare ed aumentano considerevolmente l utilizzo dell ossigeno dei tessuti ammalati o danneggiati. L alterazione nell utilizzo dell ossigeno è conosciuto come un problema in diverse branche della medicina, specialmente nei processi artritici ed artrosici delle articolazioni. Questi aspetti messi in evidenza dalle sperimentazioni e dalle evidenze cliniche insieme alla pressoché totale assenza di controindicazioni dei CMP, consentono un largo ed efficace impiego in Medicina. 3.0 CAMPI MAGNETICI PULSANTI UTILIZZATI IN MEDICINA I campi magnetici sono di molti tipi ed ognuno con proprie caratteristiche; ne deriva quindi che, in quelli di uso corrente in medicina, vi saranno specifici e diversi risultati. La prima grande suddivisione va fatta considerando campi magnetici costanti e campi magnetici variabili nel tempo o cosiddetti pulsanti; nell ambito poi di questi ultimi, vanno suddivisi quelli a bassa frequenza (da 1 a 3000 Hertz) da quelli ad alta frequenza (oltre il MegaHertz). a) Campi Magnetici Costanti Sono quelli generati da magneti permanenti o da elettromagneti in cui scorre una corrente continua costante. I magneti permanenti sono costituiti da particolari leghe ferromagnetiche ad alta permeabilità; in pratica sono dischetti, come delle monetine, che vengono applicati a contatto della cute per un certo periodo di tempo. Questo tipo di magnetoterapia è molto più studiato ed utilizzato in Giappone, nel campo sia dell agopuntura che della medicina tradizionale. Questa metodica viene applicata nei dolori di origine muscoloscheletrici, sia di origine infiammatoria che traumatica, posizionando i magneti direttamente sulle zone dolenti e sui cosiddetti Trigger Points, ovvero quelle piccole aree cutanee che, se stimolate, producono dolore a distanza. Il campo magnetico generato è molto alto, ma poiché decresce allontanandosi da essi in modo direttamente proporzionale al quadrato della distanza, occorre applicare il magnete molto più vicino alla zona da trattare. b) Campi Magnetici Pulsanti Si distinguono essenzialmente in campi elettromagnetici ad alta e bassa frequenza. Poiché lo spettro è vasto, gli studi sinora eseguiti si sono rivolti a frequenze basse ( Hz) ed a frequenze alte (oltre il MHz). b1) campi pulsanti a bassa frequenza Poiché in natura non esiste nulla che possa generare un campo magnetico ad una certa e ben definita frequenza, si utilizza un solenoide costituito da un filo conduttore (generalmente rame) avvolto a bobina, dimensionato in modo da potervi introdurre il paziente o un arto da trattare. Variando la corrente, si possono quindi realizzare svariate forme di onda e conseguentemente diversi tipi di campi magnetici. Occorre però ricordare che in pratica le forme d onda che si otterranno non saranno mai identiche a quelle teoriche, in quanto il solenoide che le deve produrre risponde con un fenomeno di induzione che altera in qualche modo la forma di onda che il generatore gli fornisce. Ma in realtà la forma d onda del campo magnetico pulsante non pare rivestire un importanza discriminante CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 3

4 4CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA nell efficacia del trattamento. Sono invece altri i parametri importanti, da cui discende la stessa efficacia dei trattamenti, ed in particolare: Intensità - L intensità del campo magnetico è espressa in Gauss, Tesla o Oersted e deve essere misurata all interno del solenoide. Accanto a questa è opportuno conoscere anche la quantità di corrente indotta nei tessuti permeati dal campo elettromagnetico utilizzando la misurazione dei millivolt per centimetro (mv/cm). Frequenza- L ambito della bassa frequenza si estende da 1 a 200 Hz ma le frequenze maggiormente utilizzate sinora sono quelle comprese tra 1 e 100 Hz. Dose magnetica - Come per tutte le energie a disposizione per scopi terapeutici (radar, ultrasuoni, raggi X) esiste la dose di energia utile allo scopo che ci si prefigge. La dose magnetica è data dal prodotto del tempo di trattamento per l intensità del campo ed è molto utile prenderla in considerazione se si vogliono raffrontare le varie esperienze. b2) campi pulsanti ad alta frequenza Si utilizzano frequenze che si trovano nell ambito delle onde radio da 1 MHz a circa 300 Mhz, le stesse utilizzate nella marconiterapia. Tuttavia mentre in quest ultima si vuole ottenere un marcato effetto termico utilizzando alte potenze, nei Campi Magnetici Pulsanti la frequenza di 2 GHz viene appunto erogata in emissione pulsata, affinché la potenza rimanga dell ordine di qualche Watts e sia tale da non produrre alcun significativo aumento di temperatura nei tessuti trattati. In pratica si utilizza un generatore collegato a diffusori che si applicano direttamente a contatto della cute o nelle immediate vicinanze, poiché l intensità del campo generato si esaurisce proporzionalmente al quadrato della distanza. 4.0 COME AGISCE LA MAGNETOTERAPIA È noto che la cellula è racchiusa da una membrana che regola i rapporti tra i compartimenti, regola gli scambi, aderisce ad altre cellule, è la sede della specificità immunologica, partecipa ai movimenti e alla divisione (mitosi), reagisce agli stimoli meccanici, chimici ed elettrici. La membrana protegge la cellula e regola le funzioni di assorbimento, escrezione e riconoscimento cellulare; permette la selettività nei confronti della permeabilità e della diffusibilità; con gli enzimi di superficie partecipa ai processi metabolici. I Campi Magnetici Pulsanti sono in grado di influenzare i vari processi che regolano le funzioni vitali della membrana cellulare che controllano ciò che viene introdotto nella cellula e che producono sostanze adatte a combattere tutto ciò che non sia compatibile. L effetto dei campi magnetici sugli organismi si svolge a livello di regolazione neurovegetativa e metabolica cellulare. Sappiamo che i biopolimeri e le membrane cellulari sono in pratica delle minuscole batterie di cui è stato possibile misurare la tensione erogata. Più precisamente, nelle cellule nervose sane, si misura tra il nucleo interno e la membrana esterna una differenza di potenziale di 90 millivolt, nelle altre cellule questa tensione si aggira intorno ai 70 millivolt. Quando queste minuscole batterie presenti nel nostro corpo si scaricano, l organismo ne avverte le conseguenze sotto forma di dolori alla schiena, alle ossa, alle articolazioni, processi infiammatori, ferite che non rimarginano. Quando queste cellule si ammalano, per una infezione o un trauma, o qualsiasi altra causa, perdono la loro riserva di energia, cioè si scaricano; quindi una cellula che da sana dovrebbe avere una tensione di 70 millivolt, ammalata ne misura soltanto Se questa tensione scende sotto ai 30 millivolt si ha la necrosi, cioè la morte della cellula. La caratteristica della magnetoterapia consiste nel ristabilimento di un equilibrio tra forze meccaniche, elettriche e magnetiche in seno ai tessuti. Il trattamento è tanto più

5 efficace quanto più esso si integra ed agisce in supporto di certe attività e funzioni biologiche. L applicazione di campi magnetici sulle situazioni traumatiche induce la stimolazione di attività delle cellule specifiche presenti nel sangue, i fibroblasti, che producono fibre di collagene ed elastina e dei mioblasti che producono fibre muscolari. L aumento della circolazione dà un conseguente aumento della temperatura, che non corrisponde ad una vasodilatazione, ma solo ad una migliore circolazione. Alcuni dei vantaggi dei campi magnetici sono: influenza diretta sul metabolismo osseo, con accelerazione della formazione del callo osseo; azione favorevole, complessa ed estesa a tutti i tessuti, mediata da una migliore utilizzazione dell ossigeno, da un miglioramento degli equilibri della membrana, da una complessa azione sugli ioni, la circolazione ematica, gli enzimi, gli ormoni, ecc.; mancanza di riscaldamento dei tessuti, ciò che è importantissimo, da un lato in caso di impianti metallici, dall altro per evitare danni termici a livello osseo, articolare e delle parti molli; miglioramento delle lesioni delle parti molli, spiegate dall effetto piezoelettrico (meccanico); assenza o scarsità di azioni secondarie; possibilità di una regolazione molto precisa dei parametri di emissione del campo magnetico. Numerosi fattori intervengono nelle interazioni tessuti-campi magnetici, e ciò spiega ampiamente come non sia possibile fare previsioni esatte sui risultati conseguibili in ogni singolo caso. 4.1 GLI EFFETTI BIOLOGICI DEI CMP I CMP interagiscono con l organismo in diversi modi, determinando diverse azioni che si possono sintetizzare in azione magneto-elettrica ed in azione magneto-meccanica. L azione magneto-elettrica consiste sostanzialmente nella capacità dei CMP di scatenare il moto delle cariche elettriche nei tessuti e nei vasi sanguigni ed indurre conseguentemente la formazione di microcorrenti. Le microcorrenti così indotte rivestirebbero particolare importanza nel favorire lo scambio ionico fra l ambiente intra- ed extra-cellulare, l utilizzazione di ossigeno ed il ripristino del potenziale di membrana. L azione magneto-meccanica invece consiste nella capacità dei CMP di favorire la migrazione e l orientamento degli elementi cellulari in movimento, di modificarne l orientamento, di provocare la traslazione dell ossigeno molecolare e delle proteine contenenti il ferro. Mediante questi fenomeni, i CMP potrebbero influenzare l attività delle strutture enzimatiche e dei citocromi, la diffusione attraverso le membrane biologiche e la velocità di spostamento dei liquidi biologici nei vasi e negli spazi intercellulari. I meccanismi sopra descritti, sono in grado di: attivare modificazioni ed azioni biologiche nelle membrane, aumentandone la permeabilità e influenzando lo scambio ionico, accelerando il meccanismo della pompa sodio-potassio ; CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 5

6 6CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA agire sulla sintesi degli acidi nucleici, stimolando la sintesi del DNA; attivare il metabolismo cellulare, garantendo, grazie all azione dell energia magnetica, un maggior consumo di ossigeno ed aumentano la sintesi proteica; influenzare l attività della tripsina, desossiribonucleasi ed acetilcolinesterasi; aumentare il flusso ematico periferico, grazie all incremento del microcircolo ed all apertura degli sfinteri precapillari ed alla capacità dei CMP di stimolare le cellule mesenchimali primitive ad evolversi in senso angiopoietico; indurre un effetto meccanico (piezoelettrico) nelle strutture ossee con conseguente miglioramento del processo di osteogenesi; aumentare la temperatura, grazie all effetto Joule provocato dal passaggio per un determinato tempo dei CMP sulla stessa area anatomica. Gli effetti sopra descritti vengono pertanto sfruttati in campi diversificati al fine di indurre: azione anti-infiammatoria ed antiedemigena; stimolo alla riparazione tessutale; azione antalgica; miglioramento della circolazione locale; azione neuro-ormonoregolatrice; azione immunomodulatrice. 4.2 CMP E DOLORE Il dolore è il prodotto finale di un evento meccanico e di uno stato infiammatorio. A livello tessutale interessa distretti più o meno vasti e il fatto provoca reazioni enzimatiche e di difesa da parte dell organismo, in particolare la serotonina e la istamina. Queste si oppongono alle cause dell infiammazione, come processi di recupero di tessuti lesionati o traumatizzati. Hanno principalmente il compito di richiamare un enorme quantità di sangue provocando una notevole vasodilatazione sensitivamente apprezzabile come enorme calore seguito da dolore, talvolta sino a provocare svenimento. La soglia di sopportabilità della difesa organica alle cause è notevolmente ridotta secondo l intensità dolorifica e compromessa per la comparsa di lesioni psico-sensitive. La terapia elettiva sintomatica può giovare all equilibrio psico-somatico del paziente. Nelle sindromi post-traumatiche, divinum est sedare dolorem ; questo consente la ripresa della normale attività rallentata da sensazioni di logorio psichico e fisico, derivante dal perdurare della sintomatologia. La manifestazione dolorosa ha sempre un punto di maggiore intensità (trigger point). È una piccola zona muscolare antalgicamente contratta, dolorosissima, nella zona d innervazione. I Campi Magnetici Pulsanti hanno lo scopo, in questa evenienza, di trasferire energia non solo con scopo esclusivamente antidolorifico, ma antidolorifico per azione riflessa, favorendo l intervento della struttura adibita. Ovviamente la reazione psicologica elettiva, sull azione diretta nel punto di massima sensibilità ai Campi Magnetici Pulsanti, consente ottimismo nel proseguire la terapia. Non si tratta in questo caso di modificare l eccitabilità delle fibre nervose, diminuendola o aumentandola. Occorre soltanto riequilibrare il segnale d allarme al sistema nervoso centrale, per favorire l intervento di produzione enzimatica, con conseguente stabilizzazione sintomatico-clinica. Le frequenze devono essere basse, ed in loco, per attività antidolorifica. I Campi Magnetici Pulsanti possono inoltre favorire l assimilazione di farmaci antinfiammatori ed antidolorifici e nello stadio acuto anche antibiotici, accelerando le reazioni di interscambio cellulare; aiuta inoltre la permeabilità e l azione degli organi emuntori, nell eliminazione delle sostanze di scarico organiche a seguito di terapia farmacologica prolungata, con le alte frequenze. 4.3 APPLICAZIONE DEI CAMPI MAGNETICI NELLE PATOLOGIE ORTOPEDICHE E DI ORIGINE TRAUMATICA Il meccanismo di azione dei campi magnetici sul tessuto osseo si basa su di una serie di elementi, il più importante dei quali è sicuramente quello piezoelettrico. Le ossa hanno la proprietà di produrre vibrazioni elastiche per rafforzare o sostituire funzioni naturali perturbate o assenti. Nell osso è il collagene a fungere da piezogeneratore naturale (stimola cioè con delle

7 vibrazioni meccaniche la produzione del callo osseo). Il collagene può essere polarizzato spontaneamente, a causa della sua struttura cristallina asimmetrica. Le zone di pressione dell osso si polarizzano negativamente; le zone sottoposte a trazione positivamente. Nelle regioni polarizzate negativamente vi è la formazione del callo osseo. L osso è così sottoposto ad un vero e proprio ciclo bioelettrico. Nel corso di questo ciclo diverse forze producono i campi elettromagnetici che partecipano attivamente alla regolare crescita, riparazione dell osso. Il processo di formazione del callo osseo mediante campi magnetici inizia attraverso una vivace produzione ed una successiva deposizione di fibre collagene. La stimolazione indotta dai campi magnetici non solo influenza il tenore e l equilibrio delle diverse sostanze, ma agisce anche sulla strutturazione e sull orientamento. È importante sottolineare il fatto che gli effetti benefici della pulsazione elettromagnetica a livello cellulare non aumentano proporzionalmente alla frequenza e/o all intensità; esiste invece un intensità ottimale da non superare che è intorno ai 50 Gauss. Con questo parametro le reazioni enzimatiche che regolano la respirazione cellulare sono ottimali. È inoltre importante notare l influenza dei campi magnetici sul metabolismo dell ossigeno a livello cellulare. Tutto ciò è stato riscontrato in quanto qui di seguito specificato: accelerazione del processo di guarigione in lesioni dei tessuti molli e dell osso; effetto benefico su strutture fortemente condizionate dalla diffusione di ossigeno (es. cartilagine); accentuazione dei dolori all inizio del trattamento, in caso di lesioni arteriose e loro graduale regressione nel corso del trattamento; favorevoli effetti sulle lesioni trofiche di origine circolatoria periferica. In sintesi, si può concludere nell affermare che la stimolazione della formazione dell osso da parte dei campi magnetici è sicura ed efficace ed è dovuta a: aumento della utilizzazione di ossigeno da parte delle cellule con i relativi effetti secondari; effetto piezoelettrico (meccanico) sulla stimolazione del collagene a creare, migliorare lo sviluppo del callo osseo In particolare per il processo riparativo e di guarigione delle discontinuità ossee (fratture, osteotomie, pseudoartrosi, scollamento di endoprotesi) sono importanti i seguenti effetti: induzione di un effetto piezoelettrico nelle strutture connettivali (collagene) della discontinuità ossea; orientamento strutturale del collagene e dell osso neoformato con miglioramento qualitativo del callo; miglioramento delle condizioni circolatorie locali e della pressione di ossigeno; miglioramento del processo riparativo a livello dei tessuti molli. Ma perché tali effetti si producano è importante tenere conto di quanto segue: + CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 7

8 8CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA il dosaggio dev essere adeguato; i valori dell intensità e della frequenza devono esser tali da provocare il corretto effetto biologico, scongiurando l effetto termico. 4.4 APPLICAZIONE DELLA MAGNETOTERAPIA NELLE OSTEOPOROSI Premessa L osso è un organo che dà forma al corpo, ne sostiene il peso e ne facilita la locomozione fornendo al tessuto muscolare l inserzione per agire come leve. È inoltre in grado di reagire elasticamente alle forze meccaniche e, se si rompe, avvia un processo di autoriparazione. L osso è costituito da una matrice organica di fibre collagene disperse in una massa inorganica di minerali. L osso è un tessuto dinamico ed in continua evoluzione. I processi di deposizione e di riassorbimento sono continui Che cos è l Osteoporosi L osteoporosi è la condizione in cui si ha una rarefazione dell osso che diventa poroso e, quindi, più fragile. Oltre che di una perdita di calcio, si tratta di una rarefazione delle altre strutture dell osso (soprattutto quelle fibrose di collagene). Ciò accade perché, come sopra accennato, nel corso della vita lo scheletro non rimane sempre uguale, ma si modella. Si passa da una fase di distruzione ad una fase di neoformazione. Quando il bilancio tra questi due momenti è positivo (se ne crea di più di quanto se ne distrugge) il sistema scheletrico è sano. L evoluzione del processo di formazione del sistema scheletrico raggiunge un picco intorno ai trent anni, mentre diventa involutivo con l avanzare dell età. Ciò non significa che quando si raggiunge la maturità l osteoporosi è inevitabile. Non tutti gli osteopenici sono osteoporotici o lo diventeranno e non tutti gli osteoporotici andranno incontro a fratture. Inoltre, l osteoporosi non è un processo inarrestabile. L involuzione del sistema scheletrico ad un certo punto rallenta. L osteoporosi colpisce soprattutto le donne, in particolare dopo l arrivo della menopausa. La caduta del livello di estrogeni che si verifica con la menopausa provoca innanzitutto un difetto di assorbimento del calcio. L osteoporosi, comunque, non riguarda solo le persone anziane. Esistono infatti anche malattie in cui i danni allo scheletro sono la principale manifestazione, anche se non coincidono con l osteoporosi dovuta all invecchiamento: il morbo di Sudeck innanzitutto. Esiste poi una osteoporosi secondaria, dovuta per esempio a terapie prolungate con cortisonici oppure all immobilità prolungata o a disturbi ghiandolari (eccessiva attività di tiroide e paratiroidi). Infine, quanto detto a proposito della menopausa naturale, vale anche per la rimozione chirurgica delle ovaie: gli effetti sono gli stessi. La principale conseguenza di questa malattia è costituita dall indebolimento dello scheletrico che si trova maggiormente esposto al rischio di fratture. I distretti corporei più colpiti sono generalmente il femore, il polso e le vertebre. Tra le regole da seguire per le persone colpite da osteoporosi vi sono, oltre ad una corretta terapia farmacologica, regole comportamentali semplici ma di quotidiana applicazione, come l esecuzione di una leggera attività sportiva, evitare il fumo, effettuare una dieta adeguata. Alla terapia farmacologica ed al regime comportamentale, si può associare la magnetoterapia, i cui benefici effetti nella stimolazione della produzione ed organizzazione delle fibre di collagene fornisce un supporto naturale importante a chi soffre di tale patologia. Per chi soffre di osteoporosi, la magnetoterapia costituisce, infatti, un supporto naturale, non invasivo, privo di particolari controindicazioni ed effetti collaterali e di facile applicazione. La perseveranza nell utilizzo di tale metodica, oltre che l adeguatezza delle posizioni e dei parametri utilizzati, consente di ritardare la degenerazione della struttura scheletrica. L effetto piezoelettrico indotto dalla magnetoterapia si associa e, nei casi più gravi, si sostituisce all effetto piezoelettrico naturale proprio dell osso in età evolutiva. 4.5 APPLICAZIONE DEI CAMPI MAGNETICI NELLE AFFEZIONI VENOSE ED ARTERIOSE Un campo magnetico può attraversare tutte le strutture dell organismo, a differenza di

9 un campo elettrico. Mentre i campi magnetici continui, cioè costanti, esercitano un azione a volte nociva, i campi magnetici pulsati, che vengono utilizzati in terapia, hanno benefici effetti sulle varie strutture cellulari del corpo umano. I campi magnetici possono incrementare la pressione parziale di ossigeno, determinando un effetto vasodilatatore sulle piccole arterie della periferia. In condizioni patologiche, quali manifestazioni infiammatorie in cui la liberazioni di ormoni tessutali altera la struttura fisico-chimica dei glucosaminoglicani (sostanze deputate a regolare la quantità di plasma che fuoriesce dai capillari per via transendoteliale), si assiste ad un incremento abnorme della cosiddetta permeabilità capillare con il conseguente accumulo di essudato interstiziale. L inibizione dell edema è imputabile a due meccanismi: blocco parziale dell abnorme permeabilità endoteliale da parte dei GAG; stimolazione dei GAG. I due fenomeni più evidenti in tema di patologia vascolare sono rappresentati dall edema per il comparto venoso e dall ischemia per quello arterioso. Su tali patologie periferiche è stato accertato l effetto indotto dai campi magnetici di riequilibrio della patologia. Vi sono svariate osservazioni cliniche che attestano i benefici effetti dei campi magnetici in una gamma assai ampia di affezioni vascolari Algo-neuro-distrofia di Sudeck. Importante turba di un segmento di arto o di arto intero. Complessi meccanismi sia centrali che periferici, su base neuro-circolatoria, ormonale e enzimatica, sono all origine di questa malattia che presenta un quadro morfologico ma soprattutto funzionale molto appariscente. Anche in questo caso il trattamento con i campi magnetici costituisce un supporto terapeutico molto efficace Arteriopattie periferiche (necrosi distale, turbe trofiche dei tegumenti con o senza dolori a riposo, cludicatio intermittens, forme iniziali). Per quanto concerne le arteriopatie periferiche l efficacia del trattamento deriva dall incremento della pressione sistolica alla caviglia durante la cura a campi magnetici e nel periodo immediatamente successivo. L incremento della vascolarizzazione tessutale in corso di trattamento a mezzo dei campi magnetici pulsati su pazienti arteriopatici è indirettamente documentabile dall andamento del sintomo dolore. All inizio del trattamento il dolore può accentuarsi come espressione di una ulteriore insufficienza circolatoria a fronte di un accentuato fabbisogno di ossigeno, successivamente il dolore diminuisce, anche rispetto ai valori di partenza, in rapporto alla vasodilatazione e al processo di neoformazione vasale instauratosi. CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA POSIZIONE DEGLI APPLICATORI Le nuove apparecchiature della serie RO- LAND 2, dispongo di una varietà assai ampia di applicatori, in grado di poter soddisfare qualsiasi esigenza tecnico-applicativa. In particolare, è possibile disporre dei seguenti applicatori: applicatore a contatto (generalmente viene utilizzato in copia con altro applicatore dello stesso tipo e dimensioni).

10 CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA applicatore portatile a tunnel diam. 30 cm, per trattamenti segmentari degli arti; Questo applicatore è utile nel caso di trattamento di un segmento di un arto (sia esso la gamba od il braccio). Dopo aver fatto posizionare il paziente in modo comodo e rilassato, è opportuno che l arto interessato al trattamento venga infilato all interno dell applicatore che dovrà essere posto esattamente al di sopra della parte da trattare. applicatore singolo a tunnel diam 80 cm, a movimento manuale, montato su lettino ergonomico; 10 Al fine di riuscire a generare il miglior campo magnetico possibile, si consiglia di interporre la parte da trattare esattamente al centro tra due applicatori a contatto, opposti e paralleli affinché le linee di forza del campo magnetico siano perpendicolari all asse maggiore del segmento scheletrico. Per questioni igieniche, si consiglia di coprire la parte del paziente (o l applicatore stesso) con panno in materiale non sintetico. L applicatore trova impiego nei trattamenti segmentari localizzati su di una determinata parte del corpo. Dopo aver fatto accomodare il paziente sul lettino, è sufficiente posizionare l applicatore a tunnel esattamente sopra la parte da sottoporre al trattamento. applicatore singolo a tunnel diam 80 cm, a movimento motorizzato, montato su lettino ergonomico; Anche in questo caso, l applicatore trova impiego soprattutto nei trattamenti segmentari localizzati su di una determinata parte del corpo. Il vantaggio rispetto al solenoide a movimento manuale è costituito dal fatto che l area da trattare è possibilmente più ampia di quella ricoperta dal solenoide in posizione statica. Teoricamente, l applicatore motorizzato potrebbe lavorare su tutta la sua escursione e ricoprire passo dopo passo anche tutto il corpo del paziente. Si tenga debitamente in considerazione il fatto che il campo magnetico viene generato so-

11 lo ed esclusivamente sulla parte del corpo sulla quale è posizionato in un dato istante il solenoide. Quindi, pur scorrendo su tutto il corpo, in realtà il trattamento non è un trattamento total-body, ma è un trattamento nel quale di volta in volta solo la parte al di sopra del quale è posizionato il solenoide è interessata dal passaggio del campo magnetico, mentre le parti scoperte rimangono fuori dal campo magnetico. Si può impropriamente parlare in questo caso di trattamento a scansione sequenziale, attraverso il quale è possibile sottoporre il corpo o parti di esso al campo magnetico pulsante. n. 2 applicatori a tunnel diam 80 cm e diam 60 cm, a movimento manuale, montati su lettino ergonomico. I due applicatori a tunnel del lettino CMP ROLAND 2, grazie allo speciale sistema SCM. che prevede lo scorrimento su doppia rotaia dei due solenoidi, consentono di poter effettuare sia trattamenti total-body che trattamenti segmentari localizzati. I trattamenti total-body o partial total-body, a seconda della posizione sul corpo del paziente e della distanza di un solenoide dall altro, prevedono l irraggiamento costante del campo magnetico pulsante sull area del corpo umano racchiusa tra i due solenoidi. Nell area interposta tra i due solenoidi il campo magnetico sarà costante per tutta la durata del trattamento, costituendo un vero e proprio trattamento totale e per questo particolarmente dedicato a patologie diffuse ed estese a superfici ampie del corpo o addirittura a tutto il corpo (es. Osteoporosi). Il campo magnetico si sviluppa omogeneamente. Quando i due solenoidi sono distanziati tra loro (non sono sovrapposti), il sistema CMP consente all operatore di impostare anche una diversa direzione del campo magnetico. Come si può notare dalla rappresentazione qui di seguito illustrata, selezionando l inversione di polarità la concentrazione del campo magnetico non è più uniforme, ma è maggiore nell area centrale compresa tra i due solenoidi, dove si sommano le energie erogate dai due applicatori stessi. Quindi, questo tipo di impostazione è auspicabile in occasione di patologie generalizzate e diffuse su di una vasta area del corpo, ma dove sia anche possibile individuare una parte anatomica che, per vari motivi (es. conformazione corporea, origine del trauma, dimensione, fisiologia, ecc.) più delle altre sia colpita dalla patologia o anche dalla sola sintomatologia dolorosa derivante dalla patologia (es. nelle artrosi degenerative, nelle osteoporosi, l evidenza clinica-strumentale e/o il paziente stesso riferisce di parti che più di altre sono colpite dalla patologia anche semplicemente sotto l aspetto della sintomatologia algica). Grazie al sistema SCM (Sovrapposizione del Campo Magnetico), quando si trattano patologie circoscritte ad un segmento del corpo, è possibile sovrapporre i due applicatori l uno sopra l altro, limitandone di fatto l area di trattamento. Ma nel caso di sovrapposizione dei due applicatori, il campo magnetico generato sull area di trattamento diventa la sommatoria dei campi magnetici generati da ciascuno dei due solenoidi stessi. La dose del campo magnetico per unità di tempo, a parità di condizioni, diventa più elevata a beneficio dell efficacia del trattamento e/o dei tempi di lavoro che, a parità TOTAL BODY REVERSE TOTAL BODY CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 11

12 CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 12 di energia erogata, si riducono consentendo tempi di esposizione più contenuti e migliorano in effetti l efficienza dello strumento preservandone, quand anche non migliorandone, l efficacia. 6.0 INDICAZIONI TERAPEUTICHE OTORINOLARINGOIATRIA Il trattamento con campi magnetici delle sinusiti (frontali, mascellari), delle riniti, delle otiti viene effettuato sia per ridurre l infiammazione sia per favorire l inibizione o l attenuazione del dolore. SISTEMA NERVOSO Le nevralgie costituiscono senza dubbio una indicazione importante della magnetoterapia. Nell emicrania, nelle cefalee con componente muscolo-tensiva e nelle nevralgie in genere, il trattamento é importante che coinvolga le aree opportune. AFFEZIONI DELLA COLONNA Il trattamento delle affezioni della colonna richiede generalmente un buon numero di applicazioni. Assai di frequente, il trattamento praticato sulla colonna vertebrale determina alle prime sedute una riacutizzazione della sintomatologia dolorosa che può manifestarsi con intensità variabile ed in genere di significato prognostico non infausto. La possibilità di tale riacutizzazione rende consigliabile l iniziare con dosi non tropo elevate. Il trattamento delle patologie della colonna arreca tanto più evidenti benefici quanto più precoce é il suo inizio. La magnetoterapia esplica un azione antalgica e stimolante dei processi metabolici e circolatori. STOMATOLOGIA I campi magnetici vengono favorevolmente applicati nella cura dei processi infiammatori di tipo stomtologico. DERMATOLOGIA La letteratura riporta importanti benefici nelle patologie di tipo dermatologico, soprattutto nel trattamento delle dermatiti, delle psoriasi e delle piaghe da decubito. Le dermatiti atrofiche costituiscono una sicura indicazione della magnetoterapia e rispondono generalmente bene ad intensità contenute. L emettitore del campo magnetico viene posizionato sulla zona affetta o perifericamente ad essa. Nel trattamento delle psoriasi si presume entrino in gioco effetti di membrana sulle cellule paracheratosiche, favorenti lo sfaldamento e l assottigliamento delle placche psoriasiche. Le piaghe rispondono ai trattamenti con intensità elevate e tempi abbastanza lunghi. AFFEZIONI TORACIHE L incidenza nella popolazione delle flogosi tracheo-bronchiali, acute e croniche, è in continuo aumento, espressione emblematica del microclima e delle abitudini di vita. Uno dei sintomi clinici che accompagnano più frequentemente tale patologia è l espettorazione, segno di una ipersecrezione da parte della mucosa tracheo-brobnchiale. L ipersecrezione può condurre a ristagno di secrezioni nell albero respiratorio, causa a sua volta di numerosi effetti indesiderati, quali la dispnea, il senso di ingombro bronchiale, il costituirsi di un terreno di coltura per l evolversi di germi, ecc. L attività del campo magnetico è di tipo antiedemigeno ed antinfiammatoria e se ben applicata, è in grado di indurre modificazioni sulla produzione di escreato, comportando un miglioramento del quadro generale. La terapia si é dimostrata vantaggiosa sia nel trattamento delle bronchiti con dispnea, sia in quello delle bronchiettasie. Soprattutto queste ultime affezioni traggono beneficio dall azione meccanica: l espettorazione viene notevolmente accresciuta ed il miglioramento appare in molti casi assai rilevante. Anche l asma bronchiale nei suoi diversi aspetti viene vantaggiosamente trattata. APPARATO VASCOLARE Si ottengono eccellenti risultati in tutte le forme di flebiti e relativi postumi o esiti con intensità elevate e tempi relativamente lunghi. ARTROPATIE Artriti, Artrosi, Coxartrosi, Gonartrosi, etc. Nell ambito delle patologie a carico delle articolazioni, assumono particolare rilevanza per diffusione ed entità quelle di tipo reumatico, in particolare l artrosi e l artrite. L artrosi costituisce l evenienza più frequente nella partica reumatologica, rappresentando oltre il 70% delle malattie reumatiche.

13 Nel mirino di artrosi e artrite vi sono precipuamente le articolazioni (soprattutto le più piccole, come quelle di mani, polsi e piedi). I campi magnetici nelle artropatie svolgono un azione antalgica ed antiifiammatoria. La magnetoterapia rappresenta una indicazione sicura al trattamento delle affezioni di natura infiammatoria: vi sono anche buoni risultati nelle forme a prevalente componente degenerativa. A tale proposito é da sottolineare che, sebbene il trattamento sia innocuo, esso può comunque risultare inutile se la diagnosi non é corretta. Per fare un esempio, una periartrite scapolo-omerale calcifca può rispondere in modo eccellente, addirittura con scomparsa delle calcificazioni, ma un dolore alla spalla può essere di origine riflessa e richiedere un trattamento a livello della colonna cervicale. Ciò per mettere in chiaro il fatto che occorre sempre una corretta valutazione diagnostica prima di effettuare qualsiasi trattamento. Nell ambito delle patologie artrosiche, la localizzazione della patologia provoca spesso una limitazione funzionale tanto più grave quanto più importante é il distretto corporeo interessato. Si tratta di una patologia che colpisce principalmente in età avanzata, la cui sintomatologia dolorosa si associa alla rigidità ed alla limitazione funzionale. Punto focale nella terapia di tale affezione é il trattamento fisiochinesiterapico, ove accanto alla ginnastica attiva e passiva per il mantenimento di un buon trofismo e funzionalità articolare, prende posto la magnetoterapia destinata ad agire direttamente sui vari tessuti coinvolti dell articolazione per ridurne la sintomatologia dolorosa ma anche per migliorare l ossigenazione e favorire i processi metabolici e stimolare la produzione del collagene per rinfrancare l osso. 7.0 CONTROINDICAZIONI La terapia con campi magnetici, se praticata razionalmente, con tecnica corretta e dopo diagnosi accurata e certa, non presenta particolari pericoli e può costituire un valido ausilio. Tra le controindicazioni sicuramente accertate attraverso la sperimentazione, vi sono: le affezioni cardiache. Sono sconsigliati i trattamenti in corrispondenza dell aia cardiaca anche nei soggetti sani; i tumori. 8.0 ELETTROMAGNETOTERAPIA (MA- GNETOTERAPIA AD ALTA FREQUENZA) Il generatore di Campi Magnetici Pulsanti di Alta Frequenza genera campi elettromagnetici nel quali la componente magnetica è pressappoco equivalente a quella elettrica. In particolare si parlerà di elettromagnetoterapia (o Campi Magnetici Pulsanti di Alta Frequenza) se vengono utilizzate apparecchiature che emettono campi elettromagnetici pulsati (CEMP) ad alta frequenza e bassa intensità, una frequenza portante di 2 GHz, modulazione delle frequenze di emissione del campo regolabili da 150 a Hz. Nonostante l alta frequenza a cui vengono generati, i CMP di alta frequenza non determinano alcun effetto termico, perché le onde elettromagnetiche vengono emesse per periodi brevi di tempo e sono separate da pause piuttosto lunghe. I flash di irraggiamento hanno durata di microsec. e sono separati da intervalli neutri da un minimo molto ampio ed in grado di evitare qualsiasi effetto termico. Gli studi effettuati e le esperienze cliniche confermano l assoluta innocuità e assenza di effetti indesiderati della terapia con Campi Magnetici Pulsanti di Alta Frequenza (le controindicazioni, o meglio l utilizzo sotto stretto controllo medico, si limitano ai portatori di pace-maker, alle donne in gravidanza, a pazienti con gravi patologie cardiologiche/neurologiche o che presentano stati tumorali). L emettitore non è un solenoide ma è costituito da un antenna, che deve essere applicata direttamente sulla parte affetta dalla patologia. L assorbimento energetico da parte dei tessuti è debole ed il potere di penetrazione dei Campi Magnetici Pulsanti di Alta Frequenza è inversamente proporzionale alla frequenza portante. Il campo elettromagnetico delle apparecchiature Roland 2 è pari a CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 13

14 CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 14 2 GHz per una capacità di penetrazione compresa tra i 10 ed 20 cm, a seconda della densità del tessuto attraversato. 8.1 EFFETTI BIOLOGICI Il sistema biologico dell organismo funziona emettendo onde elettromagnetiche per un lavoro coordinato e responsabile dello stato di salute. In conseguenza di trauma, infezione o altra patologia che intervenga modificando quest equilibrio, le cellule perdono energia. È proprio in questa fase che intervengono i Campi Magnetici Pulsanti: essi sono in grado di restituire al sistema biologico alterato la capacità di reagire con maggiore energia nei confronti del processo lesivo, ridando alle cellule l energia ottimale persa. Grazie a i processi di ripolarizzazione delle membrane biologiche ed ai fenomeni di stimoli della sintesi proteica e del metabolismo, i CMP di alta frequenza provocano un azione antiflogistica e riparatrice dei tessuti attraversati. in materiale non sintetico tra l antenna emittente ed il corpo del paziente sottoposto al trattamento. L intensità è già data dal generatore, è pari a circa 2 W e non è regolabile; mentre è regolabile la frequenza di modulazione del campo elettromagnetico da 150 a Hz. I tempi di esposizione sono compresi tra i 20 ed 60 min. per seduta. 8.4 CONTROINDICAZIONI Si suggerisce di evitare il trattamento nei casi di pazienti portatori di pace-maker e/o affetti da neoplasie, tubercolosi, o in stato di gravidanza. 8.2 INDICAZIONI Le indicazioni sono soprattutto quelle di tipo vascolare ed infiammatoria che grazie ai CMP di alta frequenza è possibile trattare senza alcun pericolo di provocare effetti termici che scatenerebbero processi indesiderati. In questo senso, il trattamento con CMP di alta frequenza è più sicuro di in trattamento con CMP di bassa frequenza. L assoluta incapacità di provocare qualsiasi effetto termico, rende i CMP di alta frequenza più facili da applicare e dotati di minori effetti collaterali. Per questo motivo, nei trattamenti delle patologie acute a carico dei tessuti molli e superficiali (in particolar modo nelle artropatie infiammatorie acute e subacute), sui quali non è strettamente indispensabile erogare grandi potenze, si prediligono i CMP di alta frequenza. 8.3 TECNICA DI APPLICAZIONE La tecnica di applicazione è estremamente semplice in quanto prevede l applicazione dell antenna emittente sulla parte da trattare (anche qualora essa sia coperta da ingessature o bendaggi) Per questioni igieniche, si può consigliare l interposizione di un panno 9.0 CMP DI BASSA FREQUENZA E CMP DI ALTA FREQUENZA INSIEME La combinazione delle due tipologie di CMP oltre che possibile è anche efficace in diversi trattamenti e diverse patologie. Per esempio, quando si tratta in ambulatorio un ritardo di consolidazione, una frattura è utile porre la parte all interno di un solenoide a tunnel erogante CMP di bassa frequenza ed applicare nel medesimo tempo sopra la parte stessa la fascia erogante i CMP di alta frequenza. In tal modo, aumenta la concentrazione di campo elettromagnetico che riesce a veicolare all interno dell organismo, aumenta perciò l energia che si riesce a trasmettere nella medesima unità di tempo, senza aumentare l effetto termico. Gli altri casi in cui l associano delle due modalità di CMP può rivelarsi utile sono tutte quelle patologie di a livello mio-tendineo (patologie muscolari e/o tendinee), nelle quali al trattamento con i CMP di alta frequenza è possibile sovrapporre CMP di bassa frequenza erogati da un applicatore

15 a tunnel (è suggerito evitare in questi casi l utilizzo degli applicatori a contatto per via della maggior facilità provocare modificazioni termiche locali che potrebbero rivelarsi inadeguate al trattamento di patologie acute e subacute). CAMPI MAGNETICI IN TERAPIA FISICA 15