DOMANDA DI SUBINGRESSO NELLA LICENZA PER L ESERCIZIO DEL SERVIZIO PUBBLICO DI TAXI - NELL AUTORIZZAZIONE PER L ESERCIZIO DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE

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1 Mod. DNO 4443 AL COMUNE di PERGINE VALSUGANA DIREZIONE SERVIZI TECNICI UFFICIO EDILIZIA PRIVATA S.U.A.P. Piazza Garibaldi, 4 2 Piano PERGINE VALSUGANA (TN) PEC: O Marca da bollo (l eventuale esenzione va motivata) DOMANDA DI SUBINGRESSO NELLA LICENZA PER L ESERCIZIO DEL SERVIZIO PUBBLICO DI TAXI - NELL AUTORIZZAZIONE PER L ESERCIZIO DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE Il sottoscritto (Cognome) (Nome) nato a prov. Stato il residente a via/piazza n. di cittadinanza cell. codice fiscale: ; titolare della omonima ditta individuale, con sede in Via/piazza n C.F./Partita i.v.a. ; legale rappresentante della società con sede legale in via/piazza n, Partita I.V.A., CHIEDE il rilascio della licenza per l esercizio del servizio pubblico di taxi; l autorizzazione comunale per l esercizio del servizio di noleggio con conducente, in subingresso al Signor, titolare di licenza/autorizzazione n di data

2 DICHIARA di essere iscritto alla C.C.I.A.A. di ; di essere iscritto all Albo delle Imprese Artigiane di ; di essere in possesso dei requisiti di onorabilità, di cui all art. 5 del D.lgs. n 395/2000; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , n 575 (antimafia); di possedere il requisito della idoneità professionale per il trasporto su strada di merci o di viaggiatori rilasciato da ; di essere in possesso della Patente di guida di cat., n, rilasciata da il con scadenza al ; di essere in possesso del Certificato di Abilitazione Professionale tipo, n rilasciato dall Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile di il con scadenza al ; (eventuale per le società) di aver nominato direttore tecnico il Sig., che sottoscrive l allegato B); di non essere incorso, nel quinquennio precedente, in provvedimenti di revoca o decadenza di precedente licenza/autorizzazione, da parte di codesto Comune o da parte di altri comuni; (solo per i subentri taxi) di non essere titolare di altra licenza taxi e/o di autorizzazioni per l esercizio del servizio di noleggio con conducente rilasciate da codesto Comune o da parte di altri comuni; (solo per i subentri noleggio con conducente) di non essere titolare di altra licenza per l esercizio del servizio pubblico di taxi rilasciata da codesto Comune o da parte di altri comuni; di avere la proprietà o la disponibilità in leasing del veicolo che si intende adibire al servizio; di non aver trasferito nel quinquennio precedente altra licenza taxi o autorizzazione noleggio con conducente rilasciata da codesto Comune; che al servizio verranno addette n conducente); persone (solo per autorizzazioni noleggio con di avere la rimessa dei veicoli presso (solo per autorizzazioni noleggio con conducente): i locali siti a Pergine Valsugana Fraz. in Via /Piazza, n C.C. p.ed. P.M. e di aver ottenuto per gli stessi regolare certificato di prevenzione incendi n di data (ai sensi del D.P.R , n 151, qualora la superficie complessiva coperta è superiore a 300 mq.) ed il certificato di abitabilità n di data, di cui ha la disponibilità in qualità di proprietario locatario; l area sita a Pergine Valsugana Fraz. in Via /Piazza, n C.C. p.f, di cui ha la disponibilità in qualità di proprietario locatario; di avere la disponibilità in qualità di proprietario locatario di un ufficio aperto al pubblico e regolarmente presenziato ubicato sul territorio comunale e precisamente a Pergine Valsugana Fraz. in Via /Piazza (solo per autorizzazioni noleggio con conducente). E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art. 76 del DPR , n 445 e art. 495 c.p.

3 Comune di Pergine Valsugana Si dichiara che la firma del sig. apporre la firma di fronte ad un incaricato del servizio, oppure, in caso non sia presentata personalmente dovrà essere allegata copia del documento di identità in corso di validità. Allegati: in caso di società: compilare l allegato A; in caso di nomina di direttore tecnico: compilare l allegato B; copia planimetria del locale/area adibito a rimessa (solo per autorizzazioni noleggio con conducente); prova della disponibilità del locale/area adibito a rimessa, se non di proprietà (solo per autorizzazioni noleggio con conducente). TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: nota informativa per la privacy ai sensi del D.Lgs. n 196/2003 I dati possono essere comunicati ad altre amministrazioni pubbliche, concessionari, gestori e incaricati di pubblici servizi, oltre a soggetti privati che collaborino con il Comune di Pergine Valsugana per l esercizio delle attività istituzionali; possono inoltre essere diffusi mediante pubblicazione all albo o nel sito del Comune di Pergine Valsugana nei casi previsti dalle leggi e/o regolamenti vigenti in materia, nonché comunicati a soggetti che, secondo le norme, sono tenuti a conoscerli o possono conoscerli o che sono titolari del diritto di accesso. I dati possono essere conosciuti dal responsabile o dagli incaricati della. I diritti dell interessato sono (art. 7 del D.Lgs n 196/2003): richiedere la conferma dell esistenza o meno dei dati che lo riguardano; ottenere la loro comunicazione in forma intelligibile; richiedere di conoscere l origine dei dati personali, le finalità e modalità del trattamento, la logica applicata se il trattamento è effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; aggiornare, correggere o integrare i dati che lo riguardano; opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Titolare del trattamento dei dati: COMUNE DI PERGINE VALSUGANA Piazza Municipio, 7. Responsabile del trattamento dei dati: Dirigente della.

4 Allegato A Dichiarazione sostitutiva di altre persone diverse dal legale rappresentante ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE, DIVERSE DAL LEGALE RAPPRESENTANTE art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 Testo Unico sulla documentazione amministrativa Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) nato/a a il codice fiscale/partita IVA residente/con sede in via/piazza n. cap tel. con domicilio presso d i c h i a r a 1) di essere in possesso dei requisiti morali richiesti per l esercizio del trasporto su strada, di cui all art. 5 del D.Lgs. n 395/2000; 2) che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n 159 (antimafia): vedi nota esplicativa (1). E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art. 76 del DPR , n 445 e art. 495 c.p. Comune di Pergine Valsugana Si dichiara che la firma del sig. apporre la firma di fronte ad un incaricato del servizio, oppure, in caso non sia presentata personalmente dovrà essere allegata copia del documento di identità in corso di validità. Nota esplicativa:(1) In caso di società, tutte le persone di cui al D.Lgs. 159/2011, art. 85 (che sostituisce l'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252, abrogato), compilano l'allegato A.

5 Allegato B Dichiarazione del direttore tecnico ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL DIRETTORE TECNICO Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) nato/a a il codice fiscale/partita IVA residente/con sede in via/piazza n. cap tel. con domicilio presso in qualità di direttore tecnico della società con sede legale in via/piazza n, Partita I.V.A., d i c h i a r a 1) di essere in possesso dei requisiti morali richiesti per l esercizio del trasporto su strada, di cui all art. 5 del D.Lgs. n 395/2000; 2) che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n 159 (antimafia); 3) di possedere il requisito della idoneità professionale per il trasporto su strada di merci o viaggiatori rilasciato da e di possedere il Certificato di Abilitazione Professionale tipo, n rilasciato dall Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile di il con scadenza al. E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art. 76 del DPR , n 445 e art. 495 c.p. Comune di Pergine Valsugana Si dichiara che la firma del sig. apporre la firma di fronte ad un incaricato del servizio, oppure, in caso non sia presentata personalmente dovrà essere allegata copia del documento di identità in corso di validità. pag. 1/6

6 Da compilare a cura della persona che cede la licenza/autorizzazione Il sottoscritto (Cognome) (Nome) nato a prov. Stato il residente a via/piazza n. di cittadinanza cell. codice fiscale: ; titolare della licenza/autorizzazione n di data per l esercizio del servizio pubblico di taxi/noleggio con conducente con l autovettura tipo a targa. DICHIARA di trovarsi in una delle seguenti condizioni: essere titolare della licenza/autorizzazione n di data da almeno 5 anni; avere raggiunto il sessantesimo anno di età; essere diventato permanentemente inabile o inidoneo al servizio per malattia, infortunio o per il ritiro definitivo della patente di guida. E' consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi art. 76 del DPR , n 445 e art. 495 c.p. Comune di Pergine Valsugana Si dichiara che la firma del sig. apporre la firma di fronte ad un incaricato del servizio, oppure, in caso non sia presentata personalmente dovrà essere allegata copia del documento di identità in corso di validità. pag. 2/6

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